探究拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠高血壓患者的臨床效果

王鵬

妊娠高血壓是一種臨床常見的妊娠并發癥,孕婦在妊娠期間,一般在妊娠20 周后,出現水腫、蛋白尿及高血壓等癥狀,嚴重時可能出現抽搐,對于母嬰健康造成極大的威脅［1］。從臨床研究來看,妊娠高血壓的發病多為內皮細胞激活或損傷,引發全身小血管痙攣,因此,臨床上治療妊娠高血壓主要以解痙、降壓為主,多應用藥物治療,常見的藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平等,但單一用藥的效果并不理想［2］,故本研究就拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果進行探討,選取86 例臨床妊娠高血壓患者為研究對象開展對比研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的86 例妊娠高血壓患者,按照入院順序單雙數分為觀察組(單數)和對照組(雙數),每組43 例。所有患者均符合妊娠高血壓的臨床診斷標準,且不存在嚴重的肝腎功能障礙或藥物敏感。觀察組：年齡20～38 歲,平均年齡(29.21±5.37)歲；孕周33～38 周,平均孕周(35.13±2.56)周；經產婦27 例,初產婦16 例。對照組：年齡21～37 歲,平均年齡(29.45±5.19)歲；孕周32～38 周,平均孕周(35.72±2.74)周；經產婦26 例,初產婦17 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均限制其活動,采取側臥位休養,并進行常規治療,采用25%的硫酸鎂注射液20 ml 與5%葡萄糖溶液100 ml 混勻后,靜脈滴注。之后再將60 ml 硫酸鎂加入1000 ml 葡萄糖溶液內,8～12 h 靜脈滴注完畢,最后以10 ml 硫酸鎂肌內注射。在此基礎上,對照組患者加用硝苯地平治療,選用硝苯地平控釋片口服,10 mg/次,3 次/d；觀察組在對照組基礎上再加用拉貝洛爾治療,鹽酸拉貝洛爾片口服,100 mg/次,3 次/d,可根據患者的情況調整用量,但拉貝洛爾用量應≤600 mg/d,硝苯地平用量應≤60 mg/d。兩組均治療1 周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平及妊娠結局(剖宮產、早產、產后出血)、胎兒結局(胎兒窘迫、新生兒窒息及圍生兒死亡)。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組舒張壓、收縮壓水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組妊娠結局與胎兒結局比較 觀察組早產率、剖宮產率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、圍生兒死亡率分別為4.65%、9.30%、4.65%、2.33%、0、0,均低于對照組的30.23%、46.51%、27.91%、18.60%、13.95%、9.30%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結局與胎兒結局比較［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓是一種常見的妊娠并發癥,表現為妊娠與高血壓并存,臨床癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等,隨著病程發展,還可能出現抽搐、休克的癥狀,最終導致母嬰的死亡結局［3］。由于該病的主要機制是全身小血管痙攣,因此,在治療過程中,主要以解痙、降壓及改善微循環為主,常規治療中常應用硫酸鎂治療,但效果并不理想,而且在治療中不好掌握用量,容易造成患者鎂中毒［4］。近年來,有報道稱口服或靜脈滴注藥物治療妊娠高血壓的效果較好,尤其是靜脈滴注,能夠快速降壓,但也有報告指出,快速降壓使胎兒窘迫、產婦低血壓的發生率大大提升,給產婦分娩造成巨大的隱患［5］。因此,在靜脈滴注治療中需要全程對患者進行觀察,對于人力資源不足的基層或鄉鎮衛生院,需要謹慎使用靜脈滴注治療。

本研究中,治療后,兩組舒張壓、收縮壓水平均低于本組治療前,且觀察組舒張壓(81.25±4.06)mm Hg、收縮壓(128.95±6.22)mm Hg 低于對照組的(89.23±4.73)、(145.34±7.58)mm Hg,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組早產率、剖宮產率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、圍生兒死亡率分別為4.65%、9.30%、4.65%、2.33%、0、0,均低于對照組的30.23%、46.51%、27.91%、18.60%、13.95%、9.30%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中,拉貝洛爾是α和β 腎上腺素能受體阻滯劑,可以對α1受體進行選擇性阻滯,使得外周血管擴張阻力下降,冠狀動脈的痙攣能夠解除,心肌血流量增加,耗氧量自然下降,在妊娠高血壓患者中應用,能夠減少患者頭痛、頭暈等癥狀的發作頻率,也能夠改善心肌缺血、腦缺血的狀態［6］。而硝苯地平則是鈣離子通道阻斷劑,能夠對血管平滑肌起到松弛作用,擴張血管,在臨床應用中需藥量少,且藥效持續時間長,副作用較少,是一種有效且安全的臨床藥物,在妊娠高血壓患者中應用,能夠改善患者的抽搐癥狀［7］。將拉貝洛爾與硝苯地平聯用,可以增強葡萄糖醛酸苷的結合作用,降壓更平穩,且能夠減少兩種藥物的用量,安全性更高［8］。

綜上所述,拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠高血壓能夠有效控制患者的血壓,改善患者的分娩結局,保證母嬰的健康與安全,值得臨床推廣與應用。