阿戈美拉汀與米氮平治療抑郁癥伴睡眠障礙的效果差異分析

呂冬柏

抑郁癥伴睡眠障礙會削弱機體健康,內分泌系統、免疫功能等均持續變差,異常行為變多［1］。米氮平和阿戈美拉汀都能治療疾病,但阿戈美拉汀在保障療效的情況下還能保障機體耐受性,減少藥物導致的不良反應,促進機體正常運轉。臨床應綜合考量藥物,挑選機體能較好承受的藥物,減少藥物導致的不良現象,保障病癥改善效果,詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的81 例抑郁癥伴睡眠障礙患者,男47 例、女34 例,平均年齡(44.75±8.43)歲。將所有患者隨機分為參照組(41 例)和觀察組(40 例)。納入標準：均符合《中國抑郁障礙防治指南》中關于抑郁癥的診斷內容,所有患者的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分均＞7 分,每天夜間睡眠時間≤3 h,無服用安眠藥史或嚴重臟器功能異常,家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用米氮平治療。初始口服米氮平(哈爾濱三聯藥業股份有限公司,國藥準字H20060702,規格：15 mg)的劑量在15 mg,1 次/d,如果服用1 周后未出現不良反應要添加劑量到30 mg/d,連續服用8 周。

1.2.2 觀察組 采用阿戈美拉汀治療。首次服用阿戈美拉汀(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20143375,規格：25 mg×14 片)的劑量為25 mg/d,1 周后開始加量到50 mg/d,連續服用8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況以及睡眠質量。重點記錄困倦、體重及食欲增加、腹瀉口干、頭痛惡心等不良反應。用PSQI 評估患者睡眠質量,共19 個自評項目,歸到7 個成分中(睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠時間、習慣睡眠效率、紊亂累加問題、藥物使用、日間功能紊亂)總分0～21 分,分數越高表明睡眠質量越差。療效判定標準：顯效：治療后,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分和PSQI 評分均大幅度改善,患者每日夜間能盡快入睡,深度睡眠時間≥6 h,次日精神狀態好；有效：治療后,HAMD 和PSQI 評分有所改善,夜間睡眠時間在4～6 h,次日精神狀態不佳；無效：治療后,HAMD 和PSQI 評分向好浮動不大,睡眠時間依然較短,有的患者整夜無眠。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組治療總有效率90.00%高于參照組的70.73%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組不良反應發生情況比較 治療后,參照組有5 例困倦、4 例體重及食欲增加、1 例腹瀉口干、3 例頭痛惡心,不良反應發生率為31.71%；觀察組有1 例困倦、2 例體重及食欲增加、1 例腹瀉口干、1 例頭痛惡心,不良反應發生率為12.50%。觀察組不良反應發生率低于參照組,差異具有統計學意義(χ2=4.322,P=0.038＜0.05)。

2.3 兩組患者睡眠質量比較 治療后,觀察組的睡眠質量評分(1.56±0.34)分優于參照組的(2.93±1.07)分,差異具有統計學意義(t=7.725,P=0.000＜0.05)。

3 討論

抑郁癥伴睡眠障礙不僅消耗機體,還會影響腦部神經,干擾神經間正常傳遞信號,加重抑郁癥,增加自殺、悲觀導致的偏激行為。患者白天和夜間的身體機能較紊亂,對人對事都十分敏感,治療壓力較大。米氮平和阿戈美拉汀是兩種針對抑郁癥、睡眠障礙的有效藥物,能達到改善病癥、促進睡眠的目的,但治療過程中阿戈美拉汀的療效等情況比較理想,用藥后患者能盡快入睡,情緒等較穩定,神經系統也能獲得充足的營養,持續修復。

米氮平能盡量與血漿蛋白結合,藥物2 h 后能達到峰值,能促進睡眠,幫助患者順利進入睡眠狀態,盡量延長睡眠時間。米氮平是臨床常用抗抑郁藥物,藥物在機體中有一定積聚現象,不排除副作用。臨床需要認真對待服藥后的不良反應,及時調整藥物種類或藥量,更好的保護患者。阿戈美拉汀與米氮平的效力有一定差距,阿戈美拉汀在機體中的作用速度更快,一般1～2 h 就能達到峰值,更容易改善病情,縮短機體難受時間,讓患者高質量、高效率的入睡。在觀察患者的過程中,很少出現夢中驚醒、睡眠時間過短的情況,較好的反饋出阿戈美拉汀的作用力。

米氮平在機體中需要3～4 d 才能通過尿液、糞便等代謝排出,藥物在體內的作用周期較長。阿戈美拉汀在機體中的作用周期相對較短,1～2 d 左右就能排出,而且及時服用藥物能保障血液中的藥物含量,保持機體吸收和代謝平衡,更好的掌控病情。觀察組為抑郁癥伴睡眠障礙供應更好的藥物,保障藥物分子在體內的作用力,較好的抑制不良酶等,改善睡眠狀態。阿戈美拉汀能降低睡眠障礙反復率,讓患者服藥后保持在穩定的狀態中,避免機體出現大幅度波動,持續對抗抑郁癥,盡力維持樂觀狀態。阿戈美拉汀比米氮平的安全性更高,不會長期在體內留存,能隨著機體運轉盡早排出,藥物在體內作用后的合成物,不具有毒性或干擾機體,患者能長期服用。

從兩組療效中可以看到阿戈美拉汀能較好的改善抑郁癥伴睡眠障礙。觀察組和參照組在研究中展示了兩種藥物的作用特點,臨床有更多藥物選擇,能盡量規避不良情況。當機體對某種藥物產生耐藥性后,藥物作用力會下降,抑郁癥伴睡眠障礙容易再次加重,需要再次評估機體現狀、病癥特點、生命指標,臨床詳細掌握兩種藥物信息,能縮短藥物選擇時間,保障藥效。阿戈美拉汀可作為病癥首選用藥,保障初始用藥有效性,盡力規避藥物損傷,讓肝臟、腎臟等也能正常運轉,不過度消耗機體。機體中的藥物成分變多,可以為腦部運轉提供充足的營養物質,減少不良酶、分子等對腦部神經的損傷,由內而外的促進機體好轉,避免神經過度興奮,讓患者對事物、人有正確的認知,不再出現偏激行為［2-5］。雖然米氮平也能改善患者自殺、傷人等行為,但阿戈美拉汀對異常行為的控制情況更理想,可以調動精神功能,用認知控制行為,保障患者和他人安全。

阿戈美拉汀的藥物價值比米氮平更高,能為臨床提供更多患者信息,幫助臨床更好的控制患者病情,減輕患者精神負擔,患者能順利進入睡眠,并保持一定深度。阿戈美拉汀對神經的調節作用較好,能提高患者的控制力,減少外在因素對患者的刺激［6,7］。睡眠最好的方式就是自己覺得困,不需要過多長時間就能入睡,阿戈美拉汀能逐漸幫患者做到,當患者的睡眠障礙改善后,也不容易反復,每天的精神狀態都較好。米氮平可能需要更多的時間才能達到自主入睡,治療過程存在較多變數,如果患者在治療過程受到外界刺激,做出的事情較難預料,臨床不能很好的掌控病情,需要花費較多精力、物力才能再次改善病情。參照組中的患者穩定性一般,很多患者次日早晨的精神狀態都較萎靡,需要臨床格外注意。

觀察組和參照組用對比的方式展現優勢,讓數據對比后更具說服力,保障藥用價值。觀察組能縮短患者治療周期,但參照組不行。臨床在應用兩種藥物的時候,要權衡利弊,盡量從安全角度多做考量。觀察組可以改善治療局面,提高臨床用藥準確性,削弱抑郁癥伴睡眠障礙對機體的影響,提高身心舒適程度［8,9］。抑郁癥伴睡眠障礙患者的悲觀情緒、偏激看法、異常行為等在良好的藥物作用下,能逐漸恢復正常,不會誘發其他不良情況,能幫助患者主動改善自我言行,改善錯誤認知,遠離偏激行為［5］。觀察組更好的保護患者,減少服用藥物的時間,提高睡眠質量,擴大藥物治療影響力,推動藥物治療。經此發現,治療后,觀察組的睡眠質量評分優于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明阿戈美拉汀對抑郁癥伴睡眠障礙改善力度更大。

綜上所述,兩種藥物都能發揮治療作用,但阿戈美拉汀的療效好于米氮平,降低抑郁癥和失眠對機體的影響,增加睡眠時間,促進機體恢復,效力更可觀。