阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效

段英杰

2 型糖尿病是我國的主要糖尿病類型。在我國的糖尿病發病群體中2 型糖尿病的發病人數＞90%［1］。2 型糖尿病是內分泌疾病中常見的類型,發病之后患者的主要表現是存在血糖升高,其發病原因比較復雜,通常和遺傳因素、環境因素、飲食因素等多方面的因素存在關聯。特別是最近幾年,因為多種因素的影響也使得2 型糖尿病的發病率表現出逐年升高的趨勢。臨床對該病癥進行治療通常是持續性的對患者進行生活方式的干預,積極地對患者進行教育和管理,以便于維護患者具有良好的生活習慣,在此基礎之上對患者配合相關的藥物干預,控制血糖水平,以達到降低并發癥、維持患者生活質量的目的。傳統對2 型糖尿病患者進行治療常常應用二甲雙胍,但整體對患者的控制效果并不理想。有研究認為［2］,通過二甲雙胍和阿卡波糖聯合用藥可以發揮有效的作用,本文基于此進行研究,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年2 月本院收治的98 例2 型糖尿病患者,依據隨機自愿原則分為觀察組和對照組,各49 例。觀察組：男25 例,女24 例；年齡26～65 歲,平均年齡(42.82±13.04)歲；病程1～3 個月,平均病程(2.01±0.51)個月。對照組：男26 例,女23 例；年齡28～68 歲,平均年齡(43.12±12.68)歲；病程1～3 個月,平均病程(2.05±0.49)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》,患者或患者家屬簽署《知情同意書》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經過診斷均被確診為2 型糖尿病,診斷符合該疾病的診斷依據；②所有患者均首次接受治療；③患者入組前1 個月內沒有接受過任何治療；④有完整的臨床資料,并且在治療中具有較好的依從性［3］。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的其他代謝性疾病患者；②動脈硬化性周圍血管病變患者；③免疫性疾病、腫瘤疾病、外傷性疾?。虎車乐氐母闻K、心臟和腎臟功能器質性病變患者；⑤合并高血壓和高血脂的患者；⑥哺乳期、妊娠期的女性患者；⑦繼發性糖尿病患者；⑧創傷和急性感染性癥狀的患者；⑨對本文所應用的藥物不耐受的患者［4］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者入院后進行運動指導并控制飲食。予以患者二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370)口服治療,0.5 g/次,3 次/d。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎上,為患者聯合用藥阿卡波糖(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H19990205),指導患者嚼服,50 mg/次,3 次/d。如果血糖沒有得到可靠的控制,則可以直接將藥物劑量增加到100 mg/次。

兩組患者均持續用藥6 周為1 個療程,1 療程后評估治療效果。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組病情控制情況,以《中國2 型糖尿病防治指南》為主要依據對患者的治療效果進行評估,并將病情控制效果分為顯效、有效和無效3 個等級。判定標準：療程后患者的餐后2 h 血糖值、空腹血糖值下降＞40%,或臨床癥狀全部消失,則說明顯效；療程后,餐后2 h 血糖值、空腹血糖值下降20%～40%,臨床癥狀得到明顯的改善,則說明治療有效；療程后患者的臨床癥狀沒有明顯改善,或者有加重的趨勢,則說明治療無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［5］。②比較兩組治療前后血糖水平,分別在療程前后抽取患者的空腹靜脈血5 ml 采用羅氏血糖儀測定血糖指標,主要包括糖化血紅蛋白水平、餐后2 h 血糖值、空腹血糖值。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情控制情況比較 觀察組的病情控制總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病情控制情況比較(n,%)

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組患者空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較()

表2 兩組治療前后血糖水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

最近幾年因為多種因素的影響,導致我國的糖尿病發生幾率逐年升高,糖尿病開始成為對我國居民身心健康產生嚴重影響和威脅的一大慢性病癥,如果機體長時間處于高血糖的狀態下就會誘發出現多種并發癥,導致患者的病情加重,這些并發癥主要包括視力受損、糖尿病足、腎臟病變等,進而會威脅到患者的身體健康和生命安全［6］。目前臨床認為靶器官胰島素抵抗和胰島細胞受損和2 型糖尿病的發病存在必然的聯系,所以在對2 型糖尿病患者治療的時候需要將主要工作放在對胰島素抵抗的降低上,綜合促進胰島素細胞功能的改善,這樣才能夠有效緩解臨床癥狀,提升整體治療的效果。

胰島素抵抗是人體出現血糖升高的一個主要原因,它能夠減少葡萄糖的利用率,降低胰島素的敏感性,進而使得血糖升高［7］。而且胰島素抵抗還容易導致蛋白質酶活性降低,使得機體出現代謝異常,所以在對2 型糖尿病患者治療時需要對人體的胰島素指標和血脂指標等進行測定,以反應整體的治療效果。本文主要研究聯合阿卡波糖和二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果,通過對本文結果的分析可以看出：治療后觀察組患者的病情控制率明顯比對照組更高,而且觀察組患者的血糖水平維持比對照組更好,因此能夠說明這兩種藥物聯合應用的可靠性。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥物,它在用藥之后可以在人體的腸道部位產生作用,有效的控制α 葡萄糖苷酶,這樣就能促進腸道的多糖分解,進而減少了腸道對葡萄糖含量的吸收,以此來實現降低機體血糖的目的［8,9］。二甲雙胍是臨床上常用的對血糖進行控制的藥物這種藥物和阿卡波糖進行聯合應用具有較好的生物相容性,用藥過程中效果較高,且不會產生嚴重的治療風險,因此控制患者病情的效果更為理想。

綜上所述,通過阿卡波糖聯合二甲雙胍對2 型糖尿病患者進行治療,能有效的提升病情的控制,有效改善患者的血糖水平,值得推薦。