穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常的治療效果

安曉輝

室性心律失常主要發生在各類器質性心臟疾病的患者當中,屬于臨床較為常見臨床病癥,常見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病與心肌梗死疾病患者,患者因嚴重缺血、缺氧、電解質紊亂、手術和麻醉原因的影響,會有室性早搏、室性心動過速疾病的出現［1,2］,會對患者的生命安全造成嚴重的影響。通過報道顯示,近年來,心血管疾病比較多發,室性心律失常的發病幾率也不斷提高,主要表現為氣短、心悸和胸悶等癥狀。針對患者的臨床癥狀進行緩解,可以有效提高患者生活質量。臨床上較為常用的抗心律失常藥物,針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病合并心律失常通常會獲得較為滿意的效果［3,4］。本次就2020 年2 月～2021 年4 月本院所收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常患者124 例作為研究對象,分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常的治療效果。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年4 月本院所收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失?；颊?24 例作為研究對象,按照疾病治療方式的不同分為對照組與治療組,每組62 例。對照組男30 例,女32 例；年齡58～86 歲,平均年齡(65.4±6.9)歲；室性早搏21 例,房性早搏22 例,交界性早搏19 例。治療組男29 例,女33 例；年齡57～85 歲,平均年齡(64.9±6.7)歲；室性早搏20 例,房性早搏21 例,交界性早搏21 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合冠狀動脈粥樣硬化心臟病的診斷標準,患者沒有相關藥物使用禁忌證,所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除肝腎功能不全患者,排除心動過緩、電解質紊亂與低血壓疾病的患者,排除妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法 對照組給予常規性吸氧、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑以及他汀類藥物等常規治療,并且在此基礎上給予美托洛爾進行治療,口服6.25～25.00 mg/次,2 次/d。治療組在對照組的基礎上加用穩心顆粒進行治療,沖服1 袋/次,3 次/d。兩組患者均連續性治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、早搏次數(房性早搏次數、室性早搏次數、交界性早搏次數)。療效判定標準［5］：分為顯效、有效和無效三個指標,顯效：各患者臨床癥狀完全消失,動態心電圖檢測表明心律失常癥狀消失或者減少＞90%；有效：患者的臨床癥狀基本消失,動態心電圖檢測表明室性早搏減少≥50%,短陣室性心動過速減少≥50%；無效：患者的病情癥狀并沒有顯著好轉?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率96.8%高于對照組的82.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者早搏次數比較 治療組房性早搏次數(122.6±84)次/24 h、室性早搏次數(906.4±46)次/24 h、交界性早搏次數(126.5±40)次/24 h 少于對照組的(260.4±52)、(1236.5±41)、(268.9±41) 次/24 h,差 異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者早搏次數比較 (,次/24 h)

表2 兩組患者早搏次數比較 (,次/24 h)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于臨床較為常見的器質性心臟疾病,多是因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄以及痙攣導致患者心肌供血不足,缺血心肌也會出現代謝異常的情況,心肌電活動會相對紊亂,患者心室肌細胞應激的敏感性會顯著性提高,從而也會致使心室顫動與室性早搏類型心律失常,這也是致使患者出現死亡的重要因素［6,7］。臨床治療主要是將抗心律失常藥物作為主要的治療方法。美托洛爾藥物屬于二類抗心律失常的藥物,主要的作用機制是對異位起搏點有降低的作用,能夠降低自主竇性心律頻率,可以有效幫助患者改善竇性心律,降低患者交感神經興奮性,并且可以有效提高心室纖顫,心肌耗氧量降低,從而改善患者心肌缺血的情況。有效拮抗兒茶酚胺過度性釋放,可以逐步的減低竇性、異位興奮灶自律性。該類藥物可以有效增強患者心肌電的穩定性,有效預防患者心力衰竭與惡性心律失常發生作用,減少患者猝死。臨床對于美托洛爾藥物的使用劑量越高,越會引發低血壓、竇性心動過緩(竇緩)與傳導阻滯類不良反應。然而這類藥物如果使用不當,則會致使患者心力衰竭,所以臨床需要選用合理的藥物進行治療。

本次研究結果顯示,治療組治療總有效率96.8%高于對照組的82.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組房性早搏次數(122.6±84)次/24 h、室性早搏次數(906.4±46)次/24 h、交界性早搏次數(126.5±40)次/24 h 少于對照組的(260.4±52)、(1236.5±41)、(268.9±41)次/24 h,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常的治療當中采用穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療的效果要優于單純美托洛爾治療,可以整體的提高臨床治療有效率,減少早搏的次數。兩種藥物聯合使用可以發揮協同的機制,能夠達到標本兼治的效果,讓患者更多獲益,能夠有效預防意外事件出現。穩心顆粒的成分主要是黨參、三七、甘松與黃精,通過研究發現,三七可以舒經活絡、活血化瘀、降低患者的血液粘稠程度；黨參和黃精兩種藥物,能夠增強心臟血供,有效抑制血小板的聚集,降低的心肌耗氧與冠狀動脈阻力,從而改善患者患者的心肌代謝狀況［8］。

綜上所述,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心律失?；颊卟捎梅€心顆粒聯合美托洛爾藥物進行治療,可以有效提高冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療有效率,降低早搏的次數,并且臨床治療不良反應發生較少,有效促進患者恢復。