美托洛爾聯合胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效分析

時小靜

快速性心律失常是臨床常見疾病,且近年來的患病人數愈發增多,猝死風險大,致死率高,成為危及人們身心健康和生命安全的主要疾病之一。經實踐證明［1］,有效減緩快速性心律失常患者的心動過速,實現血壓及心率的穩定是治療該疾病的關鍵。因此,盡管射頻消融等非藥物治療已取得顯著進展,但藥物治療的價值依然不可忽視。研究表明［2］,胺碘酮、美托洛爾是治療快速性心律失常的有效之策,聯合應用后價值更為顯著。本文為進一步研究胺碘酮及美托洛爾的聯合施行效果,特擇取106 例快速性心律失常患者進行研究觀察,具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月～2021 年2 月在本院接受治療的106 例快速性心律失常患者,以隨機抽簽法分為觀察組與對照組,每組53 例。對照組：男28 例,女25 例；年齡最大80 歲,最小46 歲,平均年齡(63.18±11.24)歲；病程最長5 年,最短1 年,平均病程(3.06±0.95)年。觀察組：男29 例,女24 例；年齡最大79 歲,最小47 歲,平均年齡(63.09±11.11)歲；病程最長6 年,最短1.5 年,平均病程(3.26±0.92)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［3］：所有患者的癥狀表現及體征均符合快速性心律失常的診斷標準；未患有精神疾病,且治療依從性高；未患有惡性腫瘤,且其他心腦肝腎未存在系統性疾病；基線資料無缺失,患者及家屬自愿同意參與本實驗。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 密切監測所有患者的重要生命體征,并對其進行血管擴張、利尿及氧氣支持等基礎性治療。對照組患者基于以上治療措施加用胺碘酮,使用方法為：胺碘酮150 mg 與20 ml 葡萄糖注射液(5%)進行混合,給予患者靜脈滴注,滴注時間控制在10～15 min；隨后,利用靜脈泵進行胺碘酮泵注,初始泵注的6 h 內將泵注速度控制為1 mg/min；隨后,調整胺碘酮苯注速度為0.5 mg/min；注意合理控制胺碘酮的使用劑量,1 d 總劑量≤220 mg。觀察患者的心率情況,待心率恢復正常水平后,將胺碘酮泵注改為口服,200 mg/次,口服3 次/d；密切監測患者病情變化,并酌情減少藥物使用劑量。觀察組給予胺碘酮與美托洛爾聯合使用,其中,胺碘酮的藥物選擇、使用方法及頻率均與對照組保持一致；美托洛爾的應用方法：美托洛爾5 mg 與20 ml 葡萄糖注射液(5%)進行混合稀釋,給予患者靜脈滴注,滴注速度控制在0.5～1.0 mg/min；滴注結束后,若療效不理想,可在5 min后再次給藥,美托洛爾的使用總劑量≤15 mg。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后重要生命體征(收縮壓、舒張壓、心率)及治療效果。療效判定標準［4］：臨床癥狀表現及體征完全消失,且室性早搏及心動過速等發生頻率明顯減少(＞90%)為顯效；臨床癥狀表現及體征好轉,且室性早搏及心動過速等發生頻率有所減少(＞50%)為有效；未達以上任一治療情況的為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后重要生命體征比較 干預前,兩組收縮壓、舒張壓、心率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后重要生命體征比較()

表2 兩組干預前后重要生命體征比較()

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

快速性心律失常具有發病急、病情進展快和病因復雜多變等疾病特點,若不及時進行診斷處理,極有可能導致患者出現心力衰竭(心衰)、猝死等嚴重后果［5］。隨著臨床診療技術的進步,治療快速性心律失常的方法也愈發多元,藥物及射頻消融術則是其中主要方法。有專家指出［6］,射頻消融術雖療效確切,但也存在手術技術難度高、風險高、術后復發率高等問題。于是,藥物治療就成為了臨床實現快速性心律失常患者心室率控制及轉復的常用方案。胺碘酮在心律失常治療中的應用十分廣泛,作為一種多離子通道阻滯劑,能夠實現減慢心房及延緩房室顫動,穩定心律。經實踐應用顯示,胺碘酮雖是治療快速性心律失常的一線藥物,但其長時間維持竇性心律的效果不佳,臨床單一應用價值也日益下滑。美托洛爾是常見的β受體阻滯劑,具有降壓、減慢心律及改善心衰預后等積極作用。相對于其他抗心律失常藥而言,其藥物的副作用較小,較少引起心臟抑制,降低心律失常的發作頻率。研究表明［7］,胺碘酮與美托洛爾均是治療心血管疾病的前沿藥物,均能不同程度讓患者受益,聯合使用于快速性心律失常的治療中,應用價值更為凸顯,既能達到穩定心律的效果,也能提升疾病療效。本文結果顯示,干預后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率94.34%高于對照組的77.37%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對快速性心律失常患者予以胺碘酮聯合美托洛爾治療,能進一步改善患者的臨床癥狀,實現療效提升,臨床指導意義較大,值得推廣實踐。