丁苯酞聯合他汀類藥物治療缺血性腦血管病變的療效觀察

孫杰生 馬洪梅

缺血性腦血管疾病是顱內血管病變所致的腦功能障礙,發病率一直呈遞增趨勢。基于疾病與腦組織的密切關聯性,患者神經功能缺損情況明顯,且具有較高的致殘風險,需積極治療。針對此疾病的治療,他汀類藥物較為常用,具有一定的治療效果,但是單一用藥效果有限,為了促進患者康復,臨床主張聯合用藥治療方案。經臨床證實,缺血性腦血管疾病應用他汀類藥物、丁苯酞聯合治療效果理想,且保障了患者用藥的安全性［1］。基于此,本文就本院收治的80 例缺血性腦血管病變患者進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年5 月本院收治的80 例缺血性腦血管病變患者,以隨機法分為對照組與觀察組,各40 例。對照組男25 例,女15 例；年齡43～75 歲,平均年齡(58.60±5.60)歲。觀察組男23 例,女17 例；年齡42～74 歲,平均年齡(57.80±6.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①研究應用他汀類藥物的患者無禁忌；②患者家屬知曉同意治療方案；③病歷資料完整；④患者均經CT、磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標準。排除標準：①腦出血患者；②近期應用其他藥物患者；③嚴重心肝腎功能障礙患者；④惡性腫瘤患者。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 予以缺血性腦血管疾病患者控制血壓、血糖等常規對癥治療,給予氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20180029,規格：75 mg×7 s)］口服,75 mg/次,1 次/d；阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171021,規格：100 mg×30 s)口服,100 mg/次,1 次/d。

1.2.2 對照組 采取他汀類藥物治療,給予阿托伐他汀(樂普制藥科技有限公司,國藥準字H20163270,規格：20 mg×7 s)口服,20 mg/次,1 次/d,連續用藥12 周。

1.2.3 觀察組 采取他汀類藥物聯合丁苯酞治療,即給予阿托伐他汀+丁苯酞治療,阿托伐他汀用藥同對照組,丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299,規格：0.1 g×24 s)口服,200 mg/次,3 次/d,連續用藥12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統計比較兩組患者的臨床療效、不良反應(四肢乏力、心率減慢、AST/ALT 升高)以及治療前后神經功能缺損程度、生活自理能力情況。以NIHSS、Barthel 指數評估患者的神經功能缺損程度、生活自理能力［2］。療效判定標準：治愈：患者NIHSS評分下降＞90%,患者無病殘；顯效：患者NIHSS 評分下降46%～89%,患者病殘1～3 級；有效：患者NIHSS評分下降18%～45%；無效：以上效果未達到［3］。總有效率=治愈率+顯現率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效及不良反應發生發生情況比較 觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效及不良反應發生發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數比較治療前,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數均較治療前改善,且觀察組NIHSS 評分低于對照組,Barthel 指數高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數比較(,分)

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

缺血性腦血管病發病人群以中老年為主,隨著年齡增長,發病率逐年升高。治療時需積極控制病情,預防疾病進展,提高患者的生活與生存質量［4］。他汀類藥物是治療此疾病的常用藥物,屬于還原酶抑制劑、降脂藥物,用藥后能夠阻斷細胞中膽固醇合成,促使血管內皮炎性反應下降,提升頸動脈粥樣斑塊穩定性,保護受損血管內皮功能、神經、抗炎,從而改善患者的疾病癥狀、延緩疾病進展［5］。但是,缺血性腦血管病患者中樞神經功能受損情況明顯,所以單用他汀類藥物治療效果并不理想［6］。經臨床證實,合理的聯合用藥可提升治療效果［7］。丁苯酞是治療急性缺血性腦卒中的常用藥物,用藥后能夠保護線粒體功能,提高線粒體、腦組織對腦缺血的耐受度,助于缺血區域微循環重建與血流灌注改善,助于解除微血管痙攣、抑制血小板集聚,促進神經功能修復［8］。王璐［9］研究指出,對缺血性腦血管病患者行丁苯酞聯合他汀類藥物治療可有效緩解神經功能缺損,臨床療效理想,具有推廣價值。

本文結果與葛校楓［10］研究結果有一致性,觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數均較治療前改善,且觀察組NIHSS 評分(7.50±1.02)分低于對照組的(10.20±1.20)分,Barthel指數(88.20±5.50)分高于對照組的(75.50±5.60)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,缺血性腦血管病采取丁苯酞、他汀類藥物聯合治療效果理想,可促進患者神經功能缺損、日常生活能力改善,是有效的藥物治療方案。