不同霧化吸入治療老年急性支氣管哮喘的療效研究

姜丹

有調查表示［1］,在全球范圍內急性支氣管哮喘的患者高達3 億,同時此病的發病率逐年增加,繼而導致因此病而引起的其他病變死亡率日漸攀升。臨床上,支氣管哮喘是一種常見的慢性非感染性疾病,主要為肥大細胞或嗜酸性粒細胞的炎癥反應。若患者在短期內急性發作會導致呼吸困難、氣道痙攣等癥狀,該病較危急［2］。支氣管哮喘以咳痰、胸悶、呼吸急促、咳嗽等為主要臨床表現,尤其在夜間發生呼吸困難的幾率較高。并且因為老年患者是特殊群體,臨床對于老年急性支氣管哮喘患者的治療應以最快的速度改善其癥狀,降低疾病發作時間,進而改善預后效果。但是老年急性支氣管哮喘在臨床上并無根治性特效藥物,所以應該對給藥途徑高度關注。鑒于此,本研究以2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的82 例老年急性支氣管哮喘患者作為研究對象,分組后分別采取超聲霧化和氧氣霧化吸入治療,對比兩種治療方法的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的82 例老年急性支氣管哮喘患者,根據床號奇偶數分為對照組(奇數)和觀察組(偶數),各41 例。對照組男女比例為20∶21；平均年齡(68.36±2.84)歲；平均病程(8.62±2.71)年；其中輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘分別為14、17、10 例。觀察組男女比例為22∶19；平均年齡(69.04±2.98)歲；平均病程(9.03±2.69)年；其中輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘分別為13、20、8 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本研究經醫院倫理委員會審核并批準；性別不限；自愿參與研究；年齡≥65 歲；知曉本研究內容而簽署同意書。排除標準:近期發生過呼吸道感染者；非自愿參與研究者；合并重要臟器病變者；對本次研究所用藥物過敏者；參與其他研究者；中途退出研究者。

1.2 方法 兩組患者均實施平喘、吸氧、鎮靜、抗炎、止咳、吸痰、維持電解質平衡等基礎治療。觀察組接受氧氣霧化吸入治療,所用藥物為硫酸特布他林霧化吸入用溶液(AstraZeneca AB 瑞典,注冊證號H20140108,規格：2 ml∶5 mg),5 mg/d,3 次/d,持續治療7 d。對照組接受超聲霧化吸入,所用藥物及劑量與觀察組相同,治療2 次/d,持續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準［3］：氣促、咳嗽、咳痰等癥狀和肺啰音消失為顯效；氣促、咳痰等癥狀改善且肺部啰音減輕,并且痰液粘稠度及痰液量均顯著減少為有效；咳嗽、咳痰等癥狀沒有減輕,而且痰液量和粘稠度沒有改善乃至嚴重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間,臨床癥狀主要包括咳嗽、氣喘、哮鳴音。③不良反應,主要包括氣急、胸悶、煩躁。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為87.80%,高于對照組的63.41%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組哮鳴音、氣喘及咳嗽消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為7.32%,與對照組的9.76%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

急性支氣管哮喘患者的主要臨床癥狀為氣促、喘息、胸悶、咳嗽等,若病情嚴重則會出現呼吸困難,癥狀惡化,促使呼吸流量顯著降低。一般情況下,患者在呼吸道感染、接觸變應原或刺激性氣體(如花粉、寵物、灰塵、油漆、香水、煙霧等)后常常在清晨和夜間病情加重［4］。但是如果患者病程不同,不能有效控制病情時也會使患者出現不同的發作時間,且持續數分鐘或幾天不等的時間,對患者生命造成直接威脅。

急性支氣管哮喘的發作與年齡有密切聯系,且臨床癥狀隨年齡改變而改變。因為老年患者的感覺不夠靈敏,其反應刺激閾值顯著低于年輕患者,進而對輕度氣道阻塞更易忽略,從而出現診斷與治療不及時的情況,所以對該類患者應高度重視,對其實施有效且快速的治療措施。一般情況下,老年患者合并心律失常、心臟病、高血壓等基礎性疾病的幾率較高,在治療上述疾病時所用的藥物更易誘發支氣管哮喘［5］。此外,老年患者的肺功能處于下降階段,在機體機能減退的同時也降低了局部以及全身的抵抗力,從而上呼吸道感染的風險增加,且呼吸道感染反復出現則會損傷氣道上皮細胞,出現哮喘急性發作,從而對治療平喘的計劃造成直接影響,因此,較其他人群,老年急性支氣管哮喘患者死亡率更高,同時控制難度較大［6］。

本次研究中,采用硫酸特布他林霧化吸入用溶液進行霧化吸入治療,氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入都可使患者臨床癥狀改善,同時氧氣霧化吸入效果更佳。特布他林是一種β2受體激動劑,可使支氣管擴張,在改善通氣功能以及肺換氣功能和解除憋喘、呼吸困難等癥狀時效果良好。因此,通過霧化方式給予硫酸特布他林霧化吸入用溶液治療,可使藥物作用于呼吸道,促使增加藥物局部濃度,提升和支氣管擴張的作用,便于呼吸功能迅速改善,從而使水腫的支氣管快速改善。通過分析霧化方式,氧氣霧化吸入可縮短臨床癥狀消失時間,便于控制患者病情。氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入給藥的不良反應均較少,具有相同的安全性［7-9］。氧氣霧化吸入是利用高速的氧氣進行推動,使負壓出現在毛細管中,吸入藥液,高流速的氧氣沖擊藥物而成為微小顆粒的霧滴,成為藥物霧化的狀態,患者吸入后經呼吸道至病灶而發揮藥效［10-12］。該種霧化方式形成的霧滴直徑僅為3 μg,藥物進入毛細支氣管及肺泡更加容易,進而在較短的時間內對支氣管實現擴張,改善痙攣的支氣管,實現解痙平喘、祛痰消炎等效果［13,14］。而超聲霧化吸入只是對支氣管進行作用,改善支氣管痙攣,同時霧中有很多水分,稀釋了藥物濃度,出現浪費藥物的情況,需要較長時間才可發揮作用,使患者呼吸困難癥狀加重,對于疾病的治療不理想。在范澤茹等［10］的研究中,將86 例老年急性支氣管哮喘患者分為A 組、B 組,各43 例,分別采取氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入,結果顯示,A 組總有效率為95.35%,B 組為93.02%,兩組總有效率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。本次研究結果顯示,觀察組總有效率為87.80%,高于對照組的63.41%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩次研究對比存在一定差異,分析原因可能是患者個體存在差異,也可能與臨床病例數較少存在關系,可在以后的研究中增加病例數,從而獲得更加準確的治療效果。

總之,老年急性支氣管哮喘采取氧氣霧化吸入治療可快速改善患者臨床癥狀,效果顯著,便于疾病的控制,值得推廣應用。