經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內固定術治療四肢骨折患者的臨床效果探討

譚廣興

在臨床實踐中,四肢骨折的發(fā)病率較高,臨床癥狀包括腫脹、疼痛等,患者活動受限,影響正常工作生活。四肢骨折通常采用手術治療,傳統(tǒng)開放性手術具有創(chuàng)傷嚴重、出血量大、術后恢復難度高等問題。MIPO 可有效解決該困境,MIPO 選擇患者遠離骨折的部位切口,利用皮下隧道固定骨折部位,可減少對患者的創(chuàng)傷,強化固定效果,縮短骨折愈合時間。本文于本院2019 年9 月～2020 年9 月收治的四肢骨折患者中隨機選取64 例作為研究對象進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的64 例四肢骨折患者作為研究對象,采用數(shù)字分配法分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組男女比例19∶13；平均年齡(39.15±5.24)歲；肱骨骨折10 例,脛腓骨骨折16 例,股骨骨折6 例。觀察組男女比例18∶14；平均年齡(38.63±5.91)歲；肱骨骨折11例,脛腓骨骨折14例,股骨骨折7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①影像學檢查及其他檢查診斷為四肢骨折［1］；②患者入院前未接受過其他治療；③患者家屬知情且同意。排除標準：①病理性骨折患者；②患有凝血功能障礙患者；③患有肝腎等臟器功能障礙患者；④患有精神障礙類疾病患者；⑤合并神經(jīng)損傷患者；⑥手術不耐受患者。

1.3 方法 兩組患者在術前統(tǒng)一接受抗感染治療,術后統(tǒng)一接受康復訓練［2］。

1.3.1 對照組 患者采用切開復位固定術治療。術前麻醉,于患者骨折部位切口,將軟組織剝離,使骨折病灶暴露,觀察患者骨折線,實施復位操作。根據(jù)C 型臂X 線機的透視結果,選擇合適接骨板,預彎后通過螺釘與患者骨折部位連接,放置引流管,縫合剝離的軟組織,完成手術。

1.3.2 觀察組 患者采用MIPO 治療。術前麻醉,在牽引床上對患者進行間接復位,透視結果滿意后,選擇患者患肢骨頭體表投影區(qū)域,行2～5 cm 的縱行切口,將骨膜剝離,清除骨折部位瘀滯的血塊,實施復位操作,用克氏針固定,遠端用Philos 鈦板固定,C 型臂X 線機透視滿意后,皮內縫合,完成手術。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果、手術指標與并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效判定標準：患者骨折部位完全愈合,關節(jié)功能恢復正常,無腫脹現(xiàn)象,為優(yōu)；患者骨折部位基本愈合,關節(jié)功能顯著改善,輕度腫脹,為良；患者骨折部位部分愈合,關節(jié)功能有所改善,腫脹,為可；如未達到上述標準,為劣［3］?？傆行?(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②手術指標包括手術時間、切口長度、術中出血量及愈合時間。③并發(fā)癥包括切口膿腫、切口感染、關節(jié)僵硬、延遲愈合。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為93.8%,高于對照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者手術指標對比 觀察組患者手術時間、切口長度、愈合時間均短于對照組,術中出血量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術指標對比()

表2 兩組患者手術指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%,低于對照組的31.3%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

四肢是人體主要活動關節(jié),在外力作用下可能出現(xiàn)四肢骨折,若外力較小,引起骨裂、骨質變形現(xiàn)象,可通過保守治療痊愈［4］；若外力較大,骨質破損或移位,會損傷患者肌肉組織及神經(jīng)血管,需實施手術治療［5］。傳統(tǒng)手術治療方案為切開復位固定術,術中需剝離患者患肢軟組織,加大對患者神經(jīng)血管的損傷,影響患者骨折部位的血供,影響患者骨折部位的術后愈合,延長患者恢復時間［6］。MIPO 對患者造成的創(chuàng)傷更小,其優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點：①選擇患者骨折部位的遠端作為手術切口,患肢的深筋膜與骨膜作為軟組織隧道,可減少手術對患者患肢的創(chuàng)傷,保護患者骨膜,進而保障骨折部位的正常血供［7,8］。②MIPO 實施閉合復位,利用患者骨膜和軟組織間存在的張力進行骨折部位的復位,避免手術對患者患肢生物環(huán)境產生影響,使其保持最佳狀態(tài)［9］；③MIPO 在骨折兩端橋接鋼板,鋼板與患者骨骼存在一定縫隙,不會對患者骨組織造成壓迫,可保護患者骨組織,進而保障骨折部位正常血供,有助于患者術后愈合［10］；④術中切口較小,固定方式遵循生物學理念,可提高固定穩(wěn)定性,縮短患者愈合時間?；贛IPO 的多項優(yōu)勢,在四肢骨折患者的臨床治療中,應廣泛應用該技術,提高四肢骨折患者治療有效性與安全性。本研究證實,MIPO 對患者造成的創(chuàng)傷較小,骨折部位固定牢固,術后大出血、感染等風險發(fā)生率低,緩解了患者術后因擔憂愈合產生的抑郁、煩躁等情緒,改善了預后。

綜上所述,MIPO 可縮短四肢骨折患者手術時間、切口長度、愈合時間,減少術中出血量,使患者盡快痊愈。