尿常規檢驗中陰道分泌物對檢驗結果的影響及對策分析

季歡

尿常規屬于臨床常規檢驗工作,尿常規可以為各種疾病的診斷和治療提供科學參考依據,尿常規檢驗結果的準確性是十分必要的［1］。因為女性的生殖系統和男性存在差異,所以對接受尿常規檢驗的女性群體很可能因為陰道分泌物等混入到尿液中而導致尿液標本出現污染,這樣就會對檢驗結果造成影響［2］。臨床因為陰道分泌物污染導致的檢驗誤差較嚴重,所以為了進一步研究陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響,以方便采取措施進行處理,本文據此進行調查,將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月到本院進行尿常規檢驗的75 例女性患者作為研究對象,其中已婚48 例,未婚27 例；年齡18～62 歲,平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15 個月,平均病程(8.45±2.13 個月；發病到入院間隔1～5 h,平均間隔(2.46±1.13)h。所有患者均在本院《知情同意書》上簽字,臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為本院實施尿常規檢驗患者,具備尿常規檢查指征［3］；②均具備有完整的資料,臨床具有較高的依從性。

1.2.2 排除標準［4］①精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙者；②合并嚴重傳染性疾病者。

1.3 方法 所有研究對象均采集兩次尿液標本,分別為研究對象自行采集和在醫護人員指導下進行陰道清潔后采集中斷清潔尿液。自行采集：只告知研究對象自行采集一次尿液,采集尿液的量,并提供采集尿液的容器,此外不必告知詳細采集方法。醫護人員指導采集：在研究對象自行采集一次尿液后,通過護士的協助再次實施尿液采集,采集時需要醫護人員在一旁輔助。在尿液采集前醫護人員需要指導研究對象對會陰部進行消毒處理,通常利用0.02%的呋喃西林(武漢久安藥業有限公司,國藥準字H42020920)對會陰部進行沖洗,然后再用醫用棉簽塞入陰道,叮囑患者排尿,收集清潔中段尿液。

1.4 觀察指標 ①檢查結果,主要包括尿液標本中上皮細胞、尿蛋白、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞脂酶和亞硝酸鹽檢出情況。②尿液屬性,統計尿液標本中pH 值、比重、糖分。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法檢查結果比較 醫護人員指導采集的尿液上皮細胞、尿蛋白、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞脂酶和亞硝酸鹽檢出率均明顯低于自行采集,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法檢查結果比較［n(%),n=75］

2.2 兩種方法尿液屬性比較 醫護人員指導采集的尿液pH 值(6.86±1.12)、比 重(1.01±0.21)、尿糖(3.11±1.02)mmol/L 均明顯低于自行采集的(7.53±0.94)、(1.07±0.13)、(6.15±1.08)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種方法尿液屬性比較(,n=75)

表2 兩種方法尿液屬性比較(,n=75)

注：與自行采集比較,aP＜0.05

3 討論

對患者進行尿常規檢驗是臨床上較重要的一種輔助檢驗方式,實驗室檢驗指標是現代醫學發展的基礎。臨床認為尿常規對慢性腎炎、腎結石和泌尿系統感染等病癥有一定的診斷價值［5-7］。但從女性患者角度來說,常會因為陰道分泌物、白帶、血液混入尿液中等因素而導致檢驗結果出現誤差,這樣就會對診斷產生影響［8,9］。因此,提升女性患者在尿液檢驗中的準確率一直是臨床所關注的問題。本文基于此進行研究,結果顯示,醫護人員指導采集的尿液上皮細胞、尿蛋白、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞脂酶和亞硝酸鹽檢出率均明顯低于自行采集,差異有統計學意義(P＜0.05)。醫護人員指導采集的尿液pH 值、比重、尿糖均明顯低于自行采集,差異有統計學意義(P＜0.05)。通過對本文的研究結果分析可以看出：如果尿液標本被污染,則一定會導致尿液標本中的上皮細胞、尿蛋白、白細胞、紅細胞、潛血、白細胞脂酶和亞硝酸鹽普遍升高,而且還會使得尿液標本中的相關屬性成分發生變化,這樣就會對臨床醫生的主觀判斷等產生影響［10,11］,所以基于此為了有效提升尿液診斷的可靠性,作者認為需要從以下方面進行整改：①在尿液標本采集時要正確引導尿常規檢驗者,積極進行健康宣教,告知尿常規檢驗者尿液標本污染等產生的嚴重后果,提升尿常規檢驗者對尿常規檢查的重視程度和認識［12］。②檢驗工作者需要熟悉相關的檢驗流程和注意事項,指導尿常規檢驗者進行常規檢驗,正確采集尿液［13,14］。告知尿常規檢驗者在采集尿液時選擇蹲位,盡可能在清潔陰道后利用無菌容器避開陰道口實施尿液的采集,如果發現存在污染物,則需要重新采集。③將可能導致尿液標本出現污染的風險和危險因素告知尿常規檢驗者,并提醒其在尿液標本采集前充盈膀胱［15,16］。如果尿液不足或患者膀胱壓力較小,則排尿不會表現出直線,則很容易導致尿液標本被污染。④懷疑存在污染的尿液標本必須重新收集,這樣能提升檢驗的質量和準確性。⑤印刷宣傳教育手冊,對進行尿常規檢驗者提前發放,這能夠提升尿常規檢驗者對尿常規檢驗的重視程度和認知,對于提高尿液、檢驗質量具有重要意義。

綜上所述,在尿常規檢驗中陰道分泌物會導致檢驗結果出現嚴重誤差,所以要采取有效措施降低陰道分泌物對檢驗結果的影響,以便提升整體檢驗的質量。