CT 血管造影在神經內科急性腦血管病中的診斷價值

徐曉蕊

隨著我國老齡化社會的到來,腦血管疾病成為一種常見的疾病。腦血管疾病具有較高發病率,并且病死率和致殘率高,嚴重威脅患者生活質量。科技發展帶動醫療水平提升,多層螺旋CT 技術水平獲得明顯提升,使得其在較多疾病的診斷中獲得應用。CT 血管造影是一種較為先進的多層螺旋CT 技術,該診斷模式相比于傳統平掃具有較多優勢,其對于血管病變的靈敏度高,在較多血管病變性疾病中均有應用,其在血管病變診斷中,通過注入造影劑,然后分析其在血管中的走行和情況。近年研究顯示CT 血管造影具有較高準確率［1］。CT 血管造影在腦血管病診斷中應用已久,而腦出血等腦血管病患者的治療時間對預后起到重要作用,因此該類患者需要及時采取診斷措施。為進一步證實CT 血管造影在急性腦血管病診斷中的價值,作者開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2019 年1 月～2020 年9 月本院神經內科收治的60 例急性腦血管病患者。納入標準：首次發病患者；發病至就診時間時間＜24 h；以DSA 或者手術結果作為診斷金標準；患者同意接受本次的診斷和檢查方式。患者中男29 例,女31 例；年齡22～75 歲,平均年齡(45.56±20.19)歲。

1.2 檢查方法 所有患者均接受CT 血管造影診斷。在患者接受相應的檢查之前先要注入造影劑,本次造影劑類型為非離子型碘,造影劑濃度為20 mg/ml,注入劑量為100 ml,注入15 s 后將調控好參數的CT 設備對患者頭部進行掃描。CT 機參數設置：矩陣為510×510,螺距為110 mm,層厚為113 mm,圖像層距為0.6 mm,掃描時間為40 s,圖像處理時間為30 min,獲得圖像處理形成三維立體圖像然后開展分析。

1.3 觀察指標 獲得的圖像由2 名醫生查看分析獲得統一結果,意見不統一時加入第3 名醫生以獲得最終結果。以DSA 或者手術結果為金標準,分析CT 血管造影的診斷情況。

2 結果

DSA 或者手術結果顯示：顱內動脈瘤24 例,腦血管畸形10 例,顱內自發性出血9 例,腦缺血性疾病17 例。以DSA 或者手術結果為金標準,CT 血管造影對顱內動脈瘤、腦血管畸形、顱內自發性出血、腦缺血性疾病的檢出率分別為91.67%(22/24)、90.00%(9/10)、77.78%(7/9)、100.00%(17/17)。見表1。

表1 DSA 或者手術結果與CT 血管造影診斷結果分析［n,n(%)］

3 討論

急性腦血管病是臨床常見的一種神經內科疾病,該類型疾病病情復雜,治療難度系數大。在臨床實踐中,強化急性腦血管病的診斷是非常關鍵的因素,其是提升治療效果的關鍵。近年來我國科學技術發展快速,臨床檢驗所應用的設備檢驗水平也獲得相應的提升,其中CT 血管造影為一種比較典型的影像學檢查模式,經過多次的升級優化,目前應用的CT 血管造影在血管分析方面具有較高的靈敏度以及特異性。該種檢查方式除了診斷率高之外,還具有檢查創傷性小以及獲得結果快等優勢,在臨床中獲得廣泛應用［2］。

在神經內科腦血管病診斷中,傳統的檢查模式獲得的結果與病理結果有較大的出入,誤診以及漏診率均高,而CT 血管造影通過注入造影劑,根據造影劑在血管中的情況獲得相應的數據,其在腦血管病變的診斷中具有比較突出的價值,因此獲得患者和醫師廣泛歡迎。利用CT 血管造影技術對于腦血管病患者的病變血管進行掃描,然后通過三維成像技術顯示病變部位以及病變程度,并進行分析,可以清晰顯示血管的狀況,為臨床診斷提供可靠的依據。DSA 技術對于腦血管疾病診斷準確率比較高,但是其操作流程以及需要注意的方面比較多,此外該種檢查獲得的結果需要較長時間,不利于患者快速獲得治療,并且檢查具有一定創傷性,患者接受程度比較低,以上缺點使得該診斷方式的使用受到較大限制［3-5］。CT 血管造影是在DSA 基礎之上發展起來的一種檢查模式,從靜脈注入造影劑后使用螺旋CT 連續掃描,對患者的病變特點進行分析,該種檢查獲得的圖像比較清晰,并且檢查屬于無創,對患者損傷較輕,儀器操作簡單,檢查所需時間較短,在臨床中獲得廣泛歡迎［6］。目前較多醫院已經開始使用CT 血管造影替代DSA 對腦血管病進行檢查。CT 血管造影技術對于腦血管病進行診斷具有比較明顯的優勢,包括以下幾個方面：①檢查方式為無創,對于患者身體影響比較小；②檢查所需要時間較短,明顯縮短了患者檢查等候時間,提高了醫務人員的工作效率；③檢查費用低,該種檢查所需要費用低于DSA,因此可減輕患者的經濟負擔；④病變位置定位比較準確,該種檢查方式能夠從任何一個角度觀察到顱內的血管情況,可清晰獲得血管病變圖像,有效彌補了DSA 檢查中因投射造影角度導致的圖像不全等情況；⑤獲得的圖像清晰度較高,對于Willis 環等重要結構也可以清晰顯示,這有利于醫師全面分析患者腦部動脈供血情況,對病變部位進行精準判斷,有效避免假陽性情況出現,進一步提高診斷準確性［7,8］。

在本次研究中,CT 血管造影在急性腦血管病的診斷中獲得的結果比較準確,提示可以應用該種檢查模式對患者的疾病進行初步分析。盡管CT 血管造影技術具有較多優點,但臨床使用過程中仍然有不可回避的缺點,比如在檢查的過程中,其要求腦血管處于比較充盈狀態,因此對于腦血管的要求比較高,如果不符合充盈標準則容易得出錯誤結果,影響醫生對于某些細小血管的判斷。如果檢查醫生對于CT 血管造影操作不熟悉,在疾病診斷中找不到相應的病變部位,也會出現誤差,另外瘤N/D 比率以及腦動靜脈瘤畸形供血成像效果比較差［9］,因此在使用中應該揚長避短,最大發揮其價值。

在神經內科疾病分析中,急性腦血病為一種常見類型,引起該疾病的因素比較多,也比較復雜,其診斷以及治療具有一定的難度,因此需要加強臨床診斷并及時采取相應的治療措施,改善患者預后［10,11］。此外該疾病病情變化比較快,發病后若未獲得科學處理則可誘發嚴重后果,不利于患者安全并增加醫務人員的工作難度。在腦血管病的診斷中使用CT 血管造影進行分析,可以比較準確的獲得病灶血管情況,并通過三維圖像獲得病變程度,檢查結果可靠。而DSA 雖然具有較高準確率,但存在明顯缺陷,比如實際應用過程中具有操作繁瑣以及用時長等缺點,并且屬于一種有創檢查模式,對于患者損傷較大［12,13］。本次研究中神經內科急性腦血管病患者使用CT 血管造影進行檢查發現可獲得較高的檢出率,可清晰獲得病灶情況,利于醫生對于疾病的判斷。孔順利等［8］對90 例神經內科急性腦血管病患者使用CT 血管造影進行檢查,檢查結果與DSA 基本一致,進一步說明該種檢查具有較高準確率。

綜上所述,CT 血管造影診斷急性腦血管病有較高診出率,誤診率低,具有較高的臨床使用價值。