保婦康栓聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效

孫星星

［武漢經濟技術開發區（漢南）人民醫院婦產科，湖北武漢 430090］

陰道炎為婦科常見疾病，主要臨床表現為陰道瘙癢或灼痛、白帶異常[1]。臨床針對該類患者常應用到抗菌藥物甲硝唑治療，在陰道炎患者中有一定臨床療效，但單獨使用時療效仍有待提升[2]。近年來，隨著聯合治療理念在臨床深入，對陰道炎患者應用聯合治療的方案受到了越來越多研究者的重視，基于此，本次研究對陰道炎患者采取甲硝唑聯合保婦康栓治療，并分析療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2021年6月武漢經濟技術開發區（漢南）人民醫院收治的142例陰道炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各71例。對照組患者：年齡23~57歲，平均年齡（40.32±1.25）歲,病程6個月~2年，平均病程（15.32±0.17）個月。觀察組患者：年齡24~57歲，平均年齡（40.50±1.21）歲,病程5個月~2年，平均病程（11.46±0.15）個月。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經武漢經濟技術開發區（漢南）人民醫院醫學倫理委員會審批通過。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合2010年美國疾病控制中心陰道炎治療指南相關診斷標準[3]，并經臨床確診。排除標準：①合并子宮惡性腫瘤者；②對本研究所用藥物有過敏史者。

1.2 治療方法 對照組患者接受甲硝唑治療，選取甲硝唑片（陜西漢王藥業有限公司，國藥準字H61020092，規格：0.2 g）口服，0.2 g/次，3次/d。觀察組患者接受保婦康栓聯合甲硝唑治療，晚上睡覺用藥前使用溫開水清洗外陰，雙手戴上指套，選取一枚保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g×8粒）陰道給藥，將其放置于陰道后穹窿處，保持側臥位15 min，盡量避免運動，1枚/次，1次/d。兩組患者均持續治療30 d。

1.3 觀察指標 ①觀察治療效果。顯效：外陰瘙癢、陰道燒灼等癥狀消失，白帶顏色恢復正常，陰道清潔度恢復至I~II度，陰道pH＜4.5。有效：癥狀改善，炎癥因子水平及陰道pH降低，清潔度恢復至III度。無效：癥狀及體征未見變化，水平及陰道pH及清潔度基本無改善。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。②觀察陰道微環境改善情況。治療前后用干燥的玻璃棒蘸取患者陰道分泌物涂抹在細菌性陰道病檢測試劑卡[上藥康德樂醫藥有限公司，批準文號：蘇食藥監械（準）字2011第2400424號]試紙中，待試紙變色后，再與標準比色卡比較確定pH。同時，應用超高倍鏡顯微鏡［上海復生生物工程研究所有限公司，批準文號：滬食藥監械（準）字2005第2221588號，型號：FS3000型］觀察陰道分泌物白細胞、上皮細胞及細菌數量，依據陰道分泌物清潔度相關評定標準[4]評定陰道潔凈度。I度：鏡下可視大量上皮細胞、陰道桿菌，白細胞數量＜5個。II度：鏡下能視上皮細胞、陰道桿菌，白細胞數量維持在5~15個。III度：鏡下存在少量上皮細胞、陰道桿菌，白細胞數量＞16個。IV度：鏡下未見上皮細胞、陰道桿菌，白細胞數量＞30個。③觀察不良反應，包括胃腸道反應、發熱、乳房脹痛、頭暈等的發生率。

1.4 統計學分析 利用SPSS 22.0軟件完成統計學分析。計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者陰道微環境改善情況比較 治療前，兩組患者I~II度陰道潔凈度及pH＜4.5人數組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者上述人數均多于治療前，且觀察組更多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 對照組、觀察組患者不良反應發生率分別為5.63%、7.04%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

甲硝唑為硝基苯咪唑衍生物，主要是通過抑制厭氧菌擴散達到治療炎癥的目的，抗厭氧菌功效較強，同時，還能有效抑制酵母菌，削弱白色假絲酵母菌依附在陰道細胞表面能力，干擾細菌脫氧核糖核酸合成過程，阻礙細菌生長與繁殖，從而使各菌落再次達到平衡狀態，有效減輕外陰瘙癢、陰道燒灼等臨床癥狀，減輕局部炎癥反應[4]。本研究結果顯示，對照組治療有效率高達80%以上，而較之對照組，觀察組治療有效率更高，證實聯合用藥效果顯著，與聶瑞萍[5]研究結果基本一致。

但觀察臨床該藥用藥現狀發現，甲硝唑雖起效較快，但單獨使用時，耐藥性較高，停藥后易復發，且對陰道微環境改善效果欠佳，陰道環境仍處于厭氧菌適宜生存環境[6]。由此可知，還需積極調整用藥方案。本研究觀察組在對照組基礎上聯合保婦康栓治療，結果顯示觀察組治療后陰道微環境改善情況均優于對照組（P＜0.05）。分析其原因，保婦康栓屬于婦科臨床常用的外用中成藥物。主要成分為中藥材莪術與冰片。莪術有行氣破血，消積止痛功效，現代藥理學研究表明其有效成分莪術油具有行氣活血、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫能力之功效，能作用于致病菌細胞膜，改變其通透性，阻止營養攝取，促使其快速死亡，同時能修復病變組織，改善微環境，促使陰道環境更快恢復正常；冰片有清熱止痛、開竅醒腦、止癢行氣功效[7]。用藥后，藥物經陰道黏膜能迅速被吸收，有效清除穹窿處寄生的大量細菌，維持陰道菌群平衡，為乳酸桿菌提供良好生長環境，調整陰道pH，改善陰道微環境，保障治療效果，且用藥劑量小，減少了陰道出血及乳房脹痛等不良反應的發生，舒適度較高，患者更易于接受，與甲硝唑聯合治療，顯著增強療效[8]。最后從安全角度分析，研究結果顯示，兩組不良反應發生率組間比較未見顯著差異（P＞0.05），可知聯合用藥安全性較高。

表2 兩組患者陰道微環境改善情況比較（±s）

表2 兩組患者陰道微環境改善情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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綜上所述，保婦康栓聯合甲硝唑治療陰道炎療效理想，能增強治療效果，減輕炎癥反應，安全性較高。