探討老年高血壓合并糖尿病患者應用苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦方案治療的效果

顧世權，宋瑞鵬

（1.日照市五蓮縣許孟鎮中心衛生院，山東日照 262315，2.五蓮縣人民醫院，山東日照 262300）

隨著我國人口老齡化社會的到來，各類慢性病的發病率也在隨之上升，高血壓、糖尿病等慢性病已成為威脅老年人身心健康的一大殺手，然而此類疾病治療起來十分困難，很難徹底治愈[1]。有關研究表明30%~40%的高血壓患者同時合并糖尿病，這兩類疾病又會相互影響，使得患者病情加重，形成惡性循環[2]。老年高血壓合并糖尿病患者的治療還是一個臨床難題，要同時控制其血壓和血糖水平，減輕對靶器官的損害，還要預防并發癥的發生，改善患者預后。老年高血壓合并糖尿病患者的治療方案較多，需為其選擇安全、高效的治療方案，苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦均為治療該病的常用藥，可單一使用也可兩藥聯合使用。本研究選取日照市五蓮縣許孟鎮中心衛生院2019年3月至2020年7月收治的76例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，就苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦對其治療的效果進行分析闡述，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 試驗對象為日照市五蓮縣許孟鎮中心衛生院2019年3月至2020年7月收治的76例老年高血壓合并糖尿病患者，分組方法為隨機數字表法，觀察組、對照組各38例。觀察組中男性20例，女性18例；年齡60~81歲，平均年齡（69.8±4.3）歲；高血壓病程1~10年，平均病程（4.6±1.1）年；糖尿病病程1~9年，平均病程（4.4±1.5）年。對照組中男性23例，女性15例；年齡61~84歲，平均（70.2±4.5）歲；高血壓病程1~12年，平均病程（4.7±1.2）年；糖尿病病程1~10年，平均病程（4.6±1.1）年。兩組患者以上資料比較（P＞0.05），試驗可行。本研究經所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：高血壓合并糖尿病[3-4]。排除標準：①合并精神障礙、感染性疾病；②腫瘤、嚴重心肝腎疾病者；③對試驗用藥過敏者。

1.2 治療方法 所有患者在參與本次試驗前兩周內需停用其他降壓降糖藥物，并給予其飲食指導，要做到低鹽、低脂、低糖飲食，注意休息。對照組患者采取厄貝沙坦片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20030016，規格：75 mg×7片/盒）治療，口服，1次/d，0.15 g/次，3 d后可根據患者病情調整藥量，每天最大用量為0.30 g。觀察組患者在對照組的基礎上加用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224，規格：5 mg×7片/盒）治療，口服，1次/d，5 mg/次，3 d后可根據患者病情調整藥量，最大用量為10 mg/d，兩組患者均連續治療2個月時間。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療效果。治療效果評價方法：“顯效”為患者治療后癥狀消失，血壓和血糖水平降至正常范圍；“有效”為患者治療后癥狀明顯好轉，血壓和血糖水平趨于正常，偶爾會有較大波動；“無效”為患者癥狀和血壓、血糖指標均無明顯改善，或者病情惡化[3]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。②血壓（舒張壓、收縮壓）控制情況、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）控制情況。血壓：使用電子血壓計（生產廠家：歐姆龍，型號：J710）測量血壓，讓患者保持靜坐，在患者肘部上方進行測量，血糖：使用血糖計（生產廠家：魚躍，型號：580）測量血糖。③不良反應（心悸、頭痛、疲乏）發生率。

1.4 統計學分析 試驗資料以SPSS 19.0軟件分析處理，分別以χ2檢驗、t檢驗分析同類計數資料[例（%）]與計量資料（±s）的差異，當（P＜0.05）時，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 觀察組與對照組患者治療總有效率分別為94.7%、78.9%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后血壓水平 兩組患者治療前舒張壓、收縮壓對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前，且觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療前后血壓水平(±s，mmHg)

表2 比較兩組患者治療前后血壓水平(±s，mmHg)

注：與治療前相比，*P＜0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

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2.3 比較兩組患者治療前后血糖水平 治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于治療前，且觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組患者治療前后血糖水平(±s)

表3 比較兩組患者治療前后血糖水平(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.4 比較兩組患者不良反應發生率 觀察組、對照組患者不良反應發生率分別為10.5%、13.2%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表4。

表4 比較兩組患者不良反應發生率[例（%）]

3 討論

高血壓和糖尿病均為臨床中比較常見的慢性病，老年人為其主要發病人群，許多患者往往同時合并這兩類疾病[4]。高血壓與糖尿病會相互影響，對患者身體健康的危害遠大于單一疾病，治療起來也更為困難，病情發展到一定階段后會引起多種并發癥，會對患者身心健康和生活質量造成很大的負面影響。在臨床中要重視對老年高血壓合并糖尿病患者的治療，苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦為治療該病的新型方案，其療效和安全性已得到臨床印證[5]。苯磺酸氨氯地平屬鈣離子拮抗劑，該藥能阻止血液中鈣離子進入血管平滑肌內，能使得外周血管阻力明顯降低，其降壓效果較好[6-7]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，該藥能對血管緊張素轉換酶Ⅰ受體與血管緊張素Ⅱ受體的結合起到抑制作用，可有效抑制血管收縮，進而起到降壓效果[8]。朱彤等[9]的研究認為苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的療效優于單一使用厄貝沙坦，兩藥聯合使用能起到協同作用，在改善患者臨床癥狀和血壓、血糖指標的同時，還能起到保護腎功能的作用，且不良反應較少，治療安全性有保障。

本研究結果顯示，苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的觀察組總有效率高達94.7%，且患者治療后血壓、血糖水平均顯著降低，且上述指標均優于單用厄貝沙坦治療的對照組（P＜0.05），兩種治療方案的不良反應均比較少（P＞0.05），馮敏[10]的研究結果與此相似。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應用。