中西藥結合治療畜禽疾病的合理配伍與禁忌

王卓

摘要：中藥、西藥是獸醫臨床常用的藥物品類，廣泛應用于畜禽養殖生產中，中藥主要包括植物類的根莖葉部分、礦物質、動物組織器官以及一些真菌等，西藥則是具有明確化學結構成分和作用機理的化學物質;臨床防控疾病過程中，中藥和西藥常一起配伍使用，配伍科學合理時就表現出優勢，常見的有協同增效、提升療效，降低耐藥性的產生以及提高西藥使用的安全性等，若配伍出現禁忌則表現相互拮抗、降低療效、毒性增大等方面;基層獸醫工作人員需不斷提升配伍水平，加強學習，汲取教訓，從而做到中西藥的科學合理配伍。

關鍵詞：中藥;西藥;配伍;禁忌

中藥和西藥是獸醫臨床常用藥，在養殖生產過程中已經得到廣泛應用，對預防和治療畜禽疾病起到了關鍵作用，推動了畜牧業的發展[1]。

1 中藥和西藥

中藥來源于我國傳統中醫，通常為植物的根、莖、葉經過炮制后獲得，也可為一些礦物質、動物組織器官及一些真菌。中藥應用于動物疾病的預防和治療時就被稱之為“中獸藥”，通常以組方形式在臨床應用，組方中的各味藥依據治療所起的作用不同分為君、臣、佐、使四部分，各藥之間起到相須、相使、相畏、相殺等作用。科學合理的配伍對疾病的治療起正向作用，可大大增強治療效果，縮短疾病療程，將對生產性能的影響降至最低。

西藥起源于西方，主要為具有明確化學結構成分和作用機理的化學物質，又稱之為“化藥”，西藥分類較多，獸藥臨床使用較多的是抗生素，這是一種用于抑殺細菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲甚至部分真菌性病原的物質。根據化學結構和作用機理的不同，抗生素可分為青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、氯霉素類、林可胺類、大環內酯類、四環素類、多肽類、磺胺類、截短側耳素類等，每一種類都有特定的作用機理。西藥的使用一般都有嚴格的劑量和療程限制，臨床需按規定給藥或遵醫囑。

2 中西藥合理配伍優勢

2.1 協同增效、提升療效

中藥服用后主要通過調理機體來增強對疾病的抵抗力，西藥則注重機體局部組織的作用或針對某種感染病原，二者在作用機理上不相同，聯合配伍使用可各自發揮藥效，提升疾病防治效果。很多案例表明，中西藥如果能得到合理配伍，既能發揮中藥的調理作用，也能發揮西藥的治療作用，二者協調增效[2]。例如臨床實踐表明，蒲公英水煮物和甲氧嘧啶配伍，臨床在治療氣管炎、支氣管炎及上呼吸道感染方面療效顯著提升。芍藥湯配合磺胺類藥物治療豬細菌性痢疾時，芍藥湯具有清熱解毒、調和氣血的功效，病豬癥狀可很快改善，正氣恢復，同時磺胺類藥物殺菌力增強，療程能縮短1～2d，比單用芍藥湯或單用磺胺藥效果更理想。對于混合感染類疾病，有些中藥具有抗病毒和提升免疫力作用，而西藥抗生素具有抗細菌、寄生蟲、支原體等作用，配合使用時，藥物針對的病原范圍顯著擴大，非常適合混合感染病例的治療。

2.2 降低耐藥性的產生

耐藥性是指藥物使用劑量過大或療程過長時，病原或機體對藥物的敏感度下降，導致疾病久治不愈的現象。西藥最容易產生耐藥性，尤其是抗生素，由于病原數量龐大，且在不斷變異中，而變異是不定向的，藥物對病原的選擇卻是定向的，當藥物過量使用時，耐藥的變異基因毒株不會被殺滅，其他毒株則被殺滅，于是這些變異毒株通過大量繁殖擴增來彌補空間數量的不足，同時也將耐藥變異基因傳遞，導致子代毒株都具有耐藥特征，一旦發生擴散，就會給養殖場帶來非常大的損失。中西藥結合使用能顯著降低耐藥率，在中藥的輔助治療下，西藥的使用劑量可以減少，療程可以縮短，總體西藥使用量下降，病原菌耐藥速度顯著減緩。例如金銀花和青霉素聯合使用時可提升青霉素的抗菌性，中藥和西藥的藥性及功能得到充分發揮，這也是一個很好的證明案例。

2.3 提升西藥的使用安全性

西藥進入機體后一般是以異源性物質被機體消除、代謝或外排的，在這個過程中會發生很多生化反應，同時增加肝臟、腎臟的負擔，有些藥物作用靶點廣泛，當超出機體承受劑量時就會導致多個部位出現異常。如氨基糖苷類藥物就存在腎毒性、神經肌肉接頭毒性、第八對腦神經毒性等，和某種特定中藥配伍可降低這些毒性。又如中藥甘草提取物甘草酸與鏈霉素配伍，將其制備成甘草酸鏈霉素，其腎毒性、第八對腦神經毒性基本可以消除。還有些植物類的中藥含有大量的鞣質成分，煎煮后這些成分便溢出，通過口服進入消化道后，鞣質可吸附在消化道黏膜表面，對藥物的吸收起到減緩作用，對于吸收速率高、毒副作用大的西藥來講，鞣質有助于減緩藥物吸收速度，使血藥濃度短時間內不會上升太高而超出機體承受范圍閾值，進而對機體的安全性提升。

3 中西藥的聯用禁忌

中藥通常被認為是無毒的，但其實毒性是存在的，尤其是不同中藥配伍使用時，可能存在相惡、相反等作用[3]。同樣，中西藥配伍使用時也會遇到同類問題，且很多配伍禁忌目前的機理尚不清楚，臨床使用時二者盡量間隔4h以上。配伍禁忌在臨床常表現以下兩種情況。

3.1 存在拮抗作用而降低療效

不合理的配伍能使藥效發生變化，例如有證據表明，中藥穿心蓮中的穿心蓮內酯有提高機體白細胞吞噬細菌的功能，從而發揮消炎解毒的功效，當其用在呼吸道感染性疾病的治療時，如果與硫酸慶大霉素、紅霉素等聯合使用，這些西藥可對穿心蓮內酯的吞噬功能造成抑制，從而降低療效。再比如磺胺類藥物是通過競爭細菌繁殖所必需的對氨基苯甲酸來干擾細菌正常分裂和代謝的，而中藥神曲是用面粉、麩皮、赤小豆、杏仁、青蒿、蒼耳子等混合發酵制得的，因含淀粉酶、酵母、B族維生素等成分，故也含有大量的對氨基苯甲酸，聯合使用可抑制磺胺類藥物藥性的發揮。另外，茵陳與青霉素聯合使用時對青霉素的抗菌作用可造成一定拮抗，含有乙醇類輔料的中成藥與苯巴比妥、安乃近等合用時，乙醇可誘導肝藥酶活性增強，加速西藥在體內的代謝，進而半衰期縮短，影響療效。

3.2 存在毒性增大的情況

雖然經常聽到廣告詞“中西藥結合療效好”的宣傳語，但也很容易忽視毒副作用增強的情況，如含水合性鞣質的中藥與肝毒性抗生素聯合使用能顯著增加肝臟的負擔，嚴重的可產生藥物性肝炎，病畜表現可視黏膜黃染、采食量下降、機體消瘦、生長發育緩慢、貧血等癥狀。含有機酸類的中藥與對氨基水楊酸、利福平、阿司匹林、苯妥英鈉等合用時，可增強西藥在腎小管的吸收作用，血藥濃度提高，腎毒性增強。含苷類的中藥及人參與洋地黃強心苷合用時易出現房室傳導阻滯等中毒癥狀，致使心肺功能受到極大影響，心跳不規律，氧交換發生障礙，血液中還原性血紅蛋白增加，動物表現缺氧癥狀。上述都是中西藥配伍不當致使藥物毒性增大的情況，當獸醫工作人員遇到毒性增大的情況時，一定要認真分析原因，避免同類情況再次發生。

參考文獻：

[1] 顧進華，馬愛華，陳玉庫，等.試論中西藥復方制劑[J].中國獸藥雜志，1999，33（2）：49-53.

[2] 康建功，孫玉國，符亞麗.中西藥配伍禁忌分析[J].中國藥師，2003，6（1）：54-55.

[3] 王越，李庭偉，竇春旭.中西藥使用存在的問題與配伍方法[J].養殖技術顧問，2014（3）：228.