瞬時彈性成像技術評估慢性乙型肝炎患兒肝纖維化

【據HepatologyInternational2021年7月報道】題：瞬時彈性成像技術評估慢性乙型肝炎患兒肝纖維化(作者Xu ZQ等)

瞬時彈性成像(TE)已廣泛應用于成人肝纖維化的評估，但是此項檢測技術在兒童中尚缺乏大樣本的高質量研究，沒有嚴格的兒童標準。而兒童慢性乙型肝炎(CHB)急需肝纖維化的無創診斷技術。該研究旨在以肝臟病理為對照比較TE診斷慢性CHB患兒肝纖維化的準確性。

研究前瞻性納入了解放軍總醫院第五醫學中心157例0～6歲CHB患兒。所有患兒都通過TE和肝臟活檢進行肝臟硬度測量(LSM)和病理檢測。同時完善相關生化及病原學檢查。

CHB患兒LSM、AST/PLT比值指數(APRI)和纖維化-4指數(FIB-4)與肝臟病理炎癥活動度和纖維化分級均呈正相關。LSM用于診斷顯著肝纖維化(F≥2)和進展期肝纖維化(F≥3)的受試者工作特征曲線下面積(AUC)分別為0.732和0.941。診斷F≥2的cut-off值、特異度和敏感度分別為5.6 kPa、75.7%和67.4%；而診斷F≥3的cut-off值、特異度和敏感度分別為6.9 kPa、91.5%和81.3%。與LSM相比，APRI和FIB-4診斷顯著和進展期肝纖維化的效果不佳，AUC和敏感度均較低。因為LSM、PLT和log10(HBsAg定量)是與纖維化分期(F<2和F≥2)的獨立相關因素，用這些指標來建立預測F≥2的“LPS”指數，LPS (LSM、PLT和log10HBsAg)=0.511×LSM-0.006×PLT-0.682 ×log10HBsAg + 0.769。用于預測F≥2，LPS比LSM的AUC更高 (0.792 vs 0.732，P<0.05)，且提高了敏感度(76.6% vs 67.4%)。

基于此項研究的結果，TE是診斷0～6歲CHB進展期肝纖維化的一項有應用價值的技術。CHB患兒用LSM診斷肝纖維化的cut-off值均低于成人，臨床應用時應予以注意。

摘譯自XU ZQ, ZHAO JF, LIU JY, et al. Assessment of liver fibrosis by transient elastography in young children with chronic hepatitis B virus infection[J]. Hepatol Int, 2021, 15(3): 602-610. DOI: 10.1007/s12072-021-10194-7.