“灰區(qū)”慢性乙型肝炎患者的分布及臨床特征

【據(jù)JournalofViralHepatitis2021年7月報(bào)道】題：“灰區(qū)”慢性乙型肝炎患者的分布及臨床特征(作者Yao KF等)

臨床上存在相當(dāng)一部分慢性乙型肝炎(CHB)患者的免疫狀態(tài)無(wú)法分期，被認(rèn)為處于“灰區(qū)”(GZ)。本研究旨在探究“灰區(qū)”CHB患者的分布及其臨床特征。

來(lái)自南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院感染科的Yao等回顧性納入了2016年1月—2020年8月未接受抗病毒治療的CHB患者4759例。根據(jù)2018年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)乙型肝炎防治指南對(duì)入組患者的免疫狀態(tài)進(jìn)行評(píng)判。“灰區(qū)”CHB患者被分為4組。GZ-A：HBeAg陽(yáng)性，ALT正常，血清HBV DNA≤106IU/mL；GZ-B：HBeAg陽(yáng)性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×104IU/mL；GZ-C：HBeAg陰性，ALT正常，血清HBV DNA≥2×103IU/mL；GZ-D：HBeAg陰性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×103IU/mL。

CHB患者的免疫狀態(tài)分布如下：免疫耐受期233例(4.90%)，HBeAg陽(yáng)性的免疫活動(dòng)期941例(19.77%)，HBeAg陰性非活動(dòng)期1717例(36.08%)，HBeAg陰性免疫活動(dòng)期546例(11.47%)。值得注意的是，1322例(27.78%)患者不符合上述任意分期，屬于“灰區(qū)”CHB患者。“灰區(qū)”患者中，GZ-A組占13.92%，GZ-B組占7.79%，GZ-C組占24.74%，GZ-D組占53.56%。其中，GZ-B組有33.3%的患者存在嚴(yán)重肝纖維化，25.8%的患者存在肝硬化。年齡較大、HBeAg陽(yáng)性和ALT水平升高是“灰區(qū)”CHB患者存在嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

該研究表明，超過(guò)四分之一的CHB患者處于“灰區(qū)”，且GZ-B組中有較高比例的患者存在嚴(yán)重肝纖維化甚至肝硬化。

摘譯自YAO KF, LIU JC, WANG J, et al. Distribution and clinical characteristics of patients with chronic hepatitis B virus infection in the grey zone[J]. J Viral Hepat, 2021, 28(7): 1025-1033. DOI: 10.1111/jvh.13511.