某民營醫院護理人員循證實踐中科研相關知識培訓需求調查分析

胡晉祿，余 蓉

（湖南旺旺醫院，湖南 長沙 410016）

循證照護作為目前臨床護理人員照護患者的最佳照護方式，將護理科研證據與臨床實踐審慎、明智地結合，并結合患者的意愿為臨床護理決策提供依據，給患者提供優質高效的護理服務[1]。因此護理人員在臨床護理工作中不僅要具備豐富的護理經驗和技能，而且要具備基本的循證實踐能力，能對工作中遇到的疑問進行反思及深度思考，能用循證的方法實事求是地去解決，改善患者臨床結局，提高患者滿意度。循證實踐過程中雖然取得了豐碩的成果，提高了護理質量，但仍存在一些阻礙因素。研究表明，阻礙因素中護理人員科研經歷與循證實踐障礙有相關性[2]。護理科研是護理人員在實踐中運用專業知識和技能發現問題、提出問題、解決問題，不斷探索、驗證、總結，形成新理論，提供新技術，再運用到實踐中[3]。具有科研經歷及科研能力較強者能找到更可靠的文獻證據，循證實踐障礙較少，同時循證知識、態度、行為水平較高。還有研究表明，目前護理人員循證實踐的意識強，但科研相關知識普遍缺乏[4-5]。現對某民營醫院護理人員科研相關知識培訓需求進行調查，為進一步加強循證及科研相關知識培訓提供依據。

1 對象和方法

1.1 調查對象

采取整群分層抽樣，將某民營醫院現有在職護理人員376人作為調查對象。排除標準為實習、進修及試用期護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用研究者自行設計的調查問卷，問卷內容包括調查對象的一般資料、循證實踐步驟的知曉情況、科研相關知識培訓意愿、科研動機、科研相關知識的培訓需求等。

1.2.2 調查方法 采用問卷網進行調查，有效問卷回收率100%。

1.2.3 統計分析 應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，護理人員科研相關知識培訓現狀和需求采用百分比、頻數進行統計描述；不同工作年限、不同學歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研相關知識培訓的需求是否有差異采用χ2檢驗進行分析，檢驗水準為α=0.05，數據錄入和分析均采取雙人核對。

2 結果

2.1 調查對象基本情況（見表1）

表1 調查對象一般資料情況（n=376）

2.2 調查對象科研相關知識的培訓需求（見表2）

表2 科研相關知識培訓現狀和需求（n=376）

2.3 調查對象科研相關知識的培訓需求差異

不同工作年限、不同學歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研培訓需求差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表3。

表3 不同一般資料護理人員對科研培訓的需求差異[n（%）]

3 討論

3.1 護理人員開展科研相關知識培訓的積極性高

研究結果顯示：75.53%的護理人員認為護理科研相關知識培訓重要，56.38%想通過科研解決臨床遇到的護理問題，護理人員科研動機明智，培訓積極性高，與梁立榮等[6]的研究一致。循證實踐過程提高了臨床護士發現問題、解決問題的能力，培養了評判性思維和創新能力及不斷在工作中分析總結的能力等，敢于對發現的問題提出質疑和反思，進而尋找研究證據。與王冰飛等[7]的研究不一致，其研究結論為“護理人員的科研動機比較被動”。本次研究結果考慮隨著循證護理在國內快速發展，多所大學增設了循證護理證據轉化中心，臨床護士對科研證據的轉化傳播應用能力逐漸提高，結合自身工作經驗及患者的價值與偏好，開闊了專業視野，將最新的科研成果及知識運用于臨床，為改善患者臨床結局提供依據，從經驗護理向循證護理模式轉變提高了臨床護理服務質量。循證實踐中主要是對科研證據的運用，護理人員意識到臨床護理和護理科研是相輔相成的，科研動機和目的清晰明確[8]。28.72%認為進行科研培訓是為了提升科研能力，護理科研一般分為選題、設計、收集資料、分析資料、論文撰寫、成果推廣6個階段，需要系統學習。醫學知識的更新日新月異，護理人員需有活到老，學到老，始終保持學習的態度。背景構成方面，49.73%為本科學歷，38.57%中級及以上職稱，37.50%工作10年及以上，14.63%為科室主管。護理人員在臨床護理、專科實踐、質量改善、護理管理等方面都具有豐富的經驗，大都通過參加學術交流了解和學習學科的新進展，科研相關知識掌握不系統、不全面，也會導致培訓意愿較高[9]。

3.2 科研相關知識培訓需求分析

研究結果顯示：科研相關知識培訓需求排名前3的依次為具體科研步驟、科研設計、數據統計。34.31%希望開展具體科研步驟培訓，其對選題、科研設計、收集資料、分析資料、論文撰寫、成果推廣各個階段、各個步驟都有培訓需求，與李莉[10]的研究一致。32.18%希望開展科研設計培訓，說明他們意識到科研設計的重要性，科研設計對整個研究實施具有非常重要的作用，只有設計科學合理，才能得出高質量、準確客觀的研究成果。21.54%希望開展數據統計知識培訓，其對統計基本功訓練有培訓需求。9.31%希望開展文獻檢索與評價培訓，大多數人能通過數據庫利用專業知識進行“一鍵式”的文獻檢索，但可能其對文獻檢索與評價的認知不足、重視不夠。文獻檢索是持續進行的，對于是否將文獻查全、查準以及英文文獻的查閱和能否正確評價文獻而獲取最佳證據指導臨床護理工作決策還有待深入探索。

研究結果顯示：不同工作年限、不同學歷、不同職稱、是否科室主管的護理人員對科研培訓需求差異無統計學意義（P＞0.05），說明培訓需求的個體差異不大，可以進行分階段培訓[11]。以培訓需求為導向，通過外出培訓、外聘講師或遠程教育、院內培訓班、基于問題基于案例文獻分享會、工作坊學術交流等形式，拓展思路，激發靈感，了解學科的前沿進展、發展趨勢，定期交流新知識、新技術、新方法、新理論[12]。還可以指導他人分享所學知識，通過文獻閱讀、科研過程、循證實踐介紹經驗和體會等提升科研相關知識[13-15]水平。引導護理人員正向的科研觀，采取多學科合作，取長補短、合理分工，重視團隊協作的重要性，解決薄弱點，加強科研相關知識學習，提高循證實踐能力。