臭氧水治療腰椎間盤突出神經根病臨床療效觀察

高鵬

（云南省交通中心醫院 云南 昆明650000）

腰椎間盤突出神經根病也就是椎間盤的物質錯位超過正常椎間盤邊界范圍，壓迫神經，導致疼痛，無力，肌節麻痹或皮節感覺分布異常的一種疾病。腰椎間盤突出神經根病常規治療方法：口服藥物，神經阻滯，微創手術或常規手術等，但伴有糖尿病等并發癥的患者影響了激素的使用，以及有手術禁忌癥而無法手術的患者。本人選取了40例腰椎間盤突出神經根病患者，對其中的20例給予了注射臭氧水治療，取得了較為顯著的效果。現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取40例2016年1月至2017年12月期間在我院治療的腰椎間盤突出神經根病患者，隨機分為觀察組與對照組，各20例。所有患者經過臨床診斷，均被確診為腰椎間盤突出神經根病患者。本次研究經過了本院倫理委員會的認可，所有患者均簽署了研究知情同意書。觀察組中男13例，女7例，年齡43～78歲，平均年齡（51.36±2.51）歲；對照組中男14例，女6例，年齡44～76歲，平均年齡（52.14±2.69）歲。所有患者中腰部牽扯左下肢疼痛患者19例，腰部牽扯右下肢疼痛16例，腰臀部疼痛5例。患者疼痛評分（VAS）≧7分。兩組患者一般資料沒有明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

腰側隱窩神經阻滯術（小關節內緣入路）：醫護人員指導患者取俯臥位，腹下墊枕，確定病變間隙，測量其等比例腰椎正位X線片上小關節內緣間距，以確定進針點。最好以正位X線片確定棘間位置（通過棘間距髂嵴平面的高度定位）；以CT測量小關節內側緣間距。對初學者，小關節間距必須大于1.6cm。以7號腰穿針，于進針點向外傾斜5°進針，觸到骨質（小關節），測量深度，退針至皮下，再垂直進針達原深度，注射1%利多卡因2ml，沿小關節內側緣進針觸到黃韌帶，繼續加壓進針，一旦阻力消失針尖便進入硬膜外腔側隱窩，回抽無腦積液和血液便可注藥[1]。

對照組：給對照組注射消炎鎮痛液治療。取0.9%NS7ml+2%鹽酸利多卡因（生產企業：山東威智百科藥業有限公司；批準文號：國藥準字H37022962）2ml+復方倍他米松（生產企業：辰欣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H37021897）1ml配伍成10ml，給患者注入[2]。

觀察組：給觀察組注射臭氧水治療。采用臭氧發生器（赫爾曼公司，德國）連續臭氧產生模式和多余臭氧回收模式，使用抗氧化管路、瓶塞，通入500ml雙蒸餾水中，臭氧濃度80μg/ml,連續在水中冒泡5分鐘后制成濃度約20.8μg/ml的臭氧水，取10ml臭氧水給患者注入。

1.3 觀察指標

疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。評估兩組患者在治療前和治療后第1、2周、1月、6月的疼痛程度。

1.4 統計學處理

2.結果

比較兩組患者在各個時間點VAS評分情況。對兩組患者進行半年的隨訪發現，患者治療后各個觀察時點VAS評分較治療前均有明顯的降低，并且兩組患者經過治療后各個觀察時點VAS評分相差不大，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。詳見表。

表 兩組患者在治療前及治療后第1、2周、1月、6月VAS評分情況比較

3.討論

腰椎間盤突出神經根病是神經根炎的發病機制中的一種。其中機械性壓迫和自身的免疫一起參與到了反應當中。腰間盤突出壓迫刺激到了神經根，導致神經根處的血液循環出現了故障，患者表現出了水腫以及滲出等癥狀。其所釋放出的炎性因子導致患者的下肢出現了放射性的疼痛和功能障礙[3]。醫用臭氧水的主要成分為單原子氧（O–）、羥基（OH–）、O3、H2O2等，其阻礙了患者體內致痛復合物的合成與釋放，從而抑制了炎性反應的發生[4]。給腰椎間盤突出神經根病患者注射臭氧是進行治療，能夠有效增加局部氧的含量，起到擴張血管，改善回流的作用，也減輕了患者局部的滲出和水腫。并且將此種藥物直接作用與患者的神經末梢，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而達到鎮痛作用，其抗炎鎮痛的作用可部分替代激素等藥物，避免臨床使用激素所產生的副作用[5]。

在本研究中，選取了40例腰椎間盤突出神經根病患者，給其中的20例（對照組）注射消炎鎮痛液治療，給另外的20例（觀察組）注射臭氧水治療，通過半年的隨訪，結果發現兩組患者治療后各個觀察時點VAS評分較治療前均有明顯的降低，并且兩組患者經過治療后各個觀察時點VAS評分相差不大，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。這與丁宏等研究人員[6]的研究結果是一致的。

綜上所述，采用臭氧水治療治療腰椎間盤突出神經根病患者，能夠有效降低患者的疼痛程度。此種方法安全可靠，建議將其推廣在更多的臨床上。

】

[1]張顯.臭氧治療腰椎間盤突出癥150例療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(27):184-185.

[2]郝巍,許志娟,劉寧等腰俞穴置管臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫,2012,44(08):135-136.

[3]劉俊中,王天玉.78例腰椎間盤突出癥注入臭氧治療的療效觀察[J].中國醫學工程,2014,22(04):47+50.

[4]張麗媚,譚志宏,范科.護理干預對臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥的影響[J].中外醫學研究,2014,12(19):72-73.

[5]周友龍,郭光昕,寧文華等醫用臭氧水治療腰椎間盤突出癥神經根炎80例[J].中醫臨床研究,2016,8(29):46-47.

[6]丁宏,丁亞平,李永健.醫用臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(14):73-74.