無陪護理模式對心內科老年高血壓患者血壓控制的影響

許 丹

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116000）

高血壓屬臨床頻發性慢性病癥，亦是誘發心腦血管病的危險因素，隨近年來社會發展，老齡化人口比重增加，該病患病人數增多，目前臨床尚未得出確切的診治方法，多采取藥物、飲食及運動干預等方式進行疾病的有效控制。高血壓病程長，且易重復發作，常常要住院診治，而對其子女而言，不僅要入院照顧老人，還要面對工作、生活等壓力，加之日常生活起居也要留心，使其心理、精神壓力急劇升高，與此同時給老年患者心理帶來嚴重的負罪感，以間接形式影響疾病，延緩康復進程[1]。鑒于此，采取無人陪護模式就顯得極為重要，通過該模式的有效實施，可將患者子女壓力大幅度減輕，亦能減輕患者自身精神及心理壓力，有利于預后改善[2]。本次研究對心內科2018年1月至2020年1月收診患者展開研究，以常規、無陪護理模式分組，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區間2018年1月至2020年1月，探究對象為此區間本科室接治的患老年高血壓患者，統計82例。納入標準：經全方位診斷滿足WHO及高血壓學會對老年高血壓的確診標準[3]；原發性高血壓；患者對研究持知情態度；臨床資料完整；經醫學倫理會批準執行。排除標準：生活無法自理；繼發性高血壓；肝、腎、肺嚴重病變；罹患精神疾病、言語表達功能異常。按簡單分樣法進行組別的有效劃分，可將其劃分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），對照組男性28例，女性13例；年齡臨界值79歲、62歲，均齡（70.59±2.24）歲；病程2～12年，均程（7.84±2.58）年；觀察組男性26例，女性15例；年齡臨界值82歲、65歲，均齡（71.69±2.34）歲；病程2～12年，均程（7.84±2.58）年。兩組基線資料實施SPSS20.0對比分析，如有P＞0.05，提示具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 一般護理：入院后向家屬、患者就高血壓發病機制、診治流程、預后轉歸等知識實施宣講，提升其認知水平，與護理人員配合；囑患者按時合理用藥，掌握自我監測血壓方法，定期測定血壓；予以科學飲食指導，確保機體能量充足；結合患者具體病況實施運動指導，盡可能以有氧運動為主[4]。

1.2.2 觀察組 無陪護理模式：①加強無陪護護理宣傳力度。這一新型護理理念旨在為患者打造全方位的護理，但就目前來看，多數護理人員均接受過高等教育，在實際護理中難免心生抵觸。為此，院方要對護理人員進行積極培訓，樹立正確的無陪護理觀。培訓內容包括護理流程介紹、人力資源配置、應急預案啟動等。②建立彈性上班制。遵從“強弱搭配”原則，確保工作效率；合理配置人員，將護理人員從煩瑣的事物（清理藥物等）中解救出來，加強護患之間接觸頻率，必要時，安排護理人員深入患者生活進行相關護理。③具體護理措施。盡可能將患者病房安置于距護理人員最近位置，以便護理工作順利開展；宣講無陪護理模式程序、內容及要點等，獲取患者信任；在實際晨間護理時，首先向患者明確自身信息，且對當天管床教授、醫師實施介紹，而后針對前一天患者對護理所存有的感受及意見進行詢問，詳細記錄問題并加以解決；與患者家屬多溝通，及時向其反饋患者狀況，情況允許下構建醫護、護患及家患視頻通話流程；對生活有需求者，應由護理人員完成；強化患者疾病宣教力度，每日于上午、下午固定時間段進行住院診治中護理要點、藥物安全知識、飲食及運動指導等內容的積極介紹，時間控制在10 min。另外，為進一步改善老年患者人際交往，本科室特組織“心友課堂”俱樂部，鼓勵患者參加，這樣做一方面能夠獲得同伴的理解和支持，減輕心理壓力，另一方面亦能深化患者對疾病的認知水平，樹立防治意識。④出院指導。出院前對血壓測定方法實施再次講解，確保患者熟練掌握；構建健康手冊，完善患者檔案，對血壓降至合理范圍內者允許出院；出院1周以電訪、上門隨訪等方式進行患者疾病問題的解答，同時闡明遵醫用藥、科學飲食及合理運動的必要性[5]。

1.3 觀察指標 ①生活質量。參考SF-36量表對兩組總健康活力、軀體能力及精神狀態和生理功能指標實施對比，分數越高越好[6]。②血壓水平，如收縮壓、舒張壓等。③滿意度。以科室自制量表進行兩組滿意度的積極調查，實行百分制，內容主要有滿意、一般滿意與不滿意，分值范圍80～100分、60～80分、60分以下[7]。

1.4 統計學方法 本次研究涉及資料均借助版本為SPSS20.0的統計學軟件實施處理分析，其中生活質量等計量資料以t檢驗，用均數±標準差（）表示；滿意度等計數資料則用卡方（χ2）驗證，表示為率（%），測定結果以P值表示，P＜0.05對比差異顯著，具統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 觀察組總健康活力、軀體能力及精神狀態和生理功能相比于對照組顯著提升，具統計學差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

2.2 血壓控制 結果顯示，干預前兩組血壓水平無顯著性變化P＞0.05，干預后，與對照組比，觀察組舒張壓、收縮壓降低幅度更為明顯P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者血壓控制情況比較（mm Hg，）

表2 兩組患者血壓控制情況比較（mm Hg，）

2.3 滿意度 觀察組滿意度高于對照組，具統計學差異P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 討論

高血壓患病率較高，診治周期較長，受諸多因素影響，其病情控制有一定難度。據報道，該疾病是誘發心腦血管病癥的高危因素，幾乎50%以上腦梗死、冠心病患者均伴有高血壓[8]，目前認為，其致病因素有遺傳、年齡及精神等，若未及時干預，可加重疾病，延誤康復進程。文獻報道，為進一步保證診治效果及提升生活質量，臨床需積極融入新型的護理干預[9]。

本次研究中，觀察組生活質量、血壓水平、滿意度提升幅度均優于對照組，P＜0.05。無陪護理模式是人文關懷及優質護理的直接性體現，其強調愛護、支持及理解患者，一切從患者出發[10]。高血壓患者家屬受諸多因素影響未能陪伴在患者左右，使患者內心難免會萌生出孤獨和脆弱等情緒，加重心理應激效應，進而影響機體康復，而無陪護理模式能夠對患者展開全方位照顧，在減輕患者負罪感的同時，降低其家屬多重壓力[11]。另外，此護理模式有利于強化護理人員責任心，從心理、生理等方面進行精細化干預，使護理各流程變得更為細致和整體，進而實現病情控制最佳目的。同時無陪護理模式亦能降低患者負擔，減輕因聘請醫療陪護人員而產生的醫療成本[12]。

綜上所述，心內科老年高血壓以無陪護理模式展開干預可獲理想效果，不僅將血壓控制在合理范圍內，亦能提升預后，應用可行性強，值得臨床推廣。