綜合護理對產后抑郁初產婦負性情緒以及生活質量的影響

陳 旭

（大連市婦女兒童醫療中心（集團），遼寧 大連 116000）

產后抑郁是指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征。產后抑郁的具體發生機制尚未完全明確，多數學者認為其和遺傳以及激素水平變化等存在一定關系[1]。相關統計資料顯示，我國育齡期女性產后抑郁的發生概率為15%～30%，典型的產后抑郁癥于產后6周內發生，可在3～6個月自行恢復，但是病情相對嚴重者其產后抑郁可能持續1～2年，且再次妊娠有約25%的復發率[2]。產后抑郁不僅會對新生兒生長發育帶來一定影響，還會對產婦身心健康帶來不良影響，不利于家庭關系的和諧，需及時采取相關護理干預措施[3]。綜合護理是臨床應用廣泛的新型全面型護理模式之一。本研究旨在進一步分析綜合護理對產后抑郁初產婦負性情緒以及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年2月至2021年1月收治的70例產后抑郁初產婦患者作為研究對象，以雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組35例。對照組初產婦最大年齡為29歲，最小年齡為23歲，平均年齡（26.12±1.04）歲；孕周38～41周，平均（39.64±0.71）周；孕次1～3次，平均（1.45±0.28）次；初中及以下文化水平者10例、高中及中專文化水平者14例，大專及以上文化水平者11例。試驗組初產婦最大年齡為28歲，最小年齡為22歲，平均年齡（26.17±1.02）歲；孕周38～40周，平均（39.25±0.66）周；孕次1～2次，平均（1.40±0.29）次；初中及以下文化水平者11例、高中及中專文化水平者12例，大專及以上文化水平者12例。兩組患者上述基線資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：①初產婦。②孕周在37周及以上者。③簽署知情同意書者。④愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）評分在9分及以上者。⑤單胎妊娠者。排除標準：①早產者。②多胎妊娠者。③妊娠期合并嚴重并發癥者。④既往有精神病史者。⑤臨床資料缺失者。⑥凝血功能障礙者。⑦無法正常溝通交流者。

1.2 方法 對照組護理方案為常規護理，護理干預措施主要包括常規環境護理、母乳喂養指導、健康宣教、飲食護理以及用藥指導等。試驗組護理方案為綜合護理，具體如下：①建立綜合護理干預小組，以護士長作為組長，由其在科室選拔出5名產后抑郁護理經驗豐富的護理人員作為小組成員，并對其進行專業的培訓考核后再安排其參與到產后抑郁初產婦的臨床護理干預工作中。②為減少陌生環境對產婦情緒的影響，護理人員不僅需要為產婦提供溫馨整潔舒適的病房環境，還可以在病房中張貼新生兒海報或者是擺放綠色盆栽等，同時也可以將窗簾更換為粉色等溫馨顏色。③護理人員需要積極和患者溝通，了解其身心狀態變化以及心理顧慮等，針對產婦目前所遇到的問題及時和其家屬商討一起制訂切實可行的護理干預計劃。同時在實施護理干預計劃過程中，需要鼓勵家屬積極參與，通過家屬和護理人員之間的協同合作來進一步提高護理效果，以盡可能的提高產婦對家屬及護理人員的信任感[4]。④根據產婦文化水平對其進行針對性的健康宣教，初產婦由于初次分娩，對乳房保健及母乳喂養等方面的知識欠缺了解，因此護理人員需要充分利用自身所學的專業知識，以通俗易懂的語言為產婦介紹乳房保健方法、心理衛生知識以及母乳喂養的注意事項等，同時在為產婦介紹新生兒健康知識時，可以邀請產婦家屬一起參與聽講，以使其后期可以更好的協助產婦一起參與新生兒護理。⑤為改善產婦負性情緒，護理人員可以鼓勵其在身體條件允許的前提下做一些力所能及的事情，如為新生兒更換尿布或者衣服等，同時指導其通過漸進性肌肉放松法對全身肌肉進行逐漸放松，通過聆聽舒緩歡快的音樂來放松心情，分散對負性情緒感受的注意力。此外，護理人員還需要重視產婦的主訴，在適當時機給予其相應的心理安慰與支持，告知其保持良好情緒的重要性。

1.3 觀察指標 觀察對照組和試驗組患者護理前和護理7 d后的負性情緒變化以及生活質量變化。其中焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分別用于評估患者焦慮狀態輕重程度和抑郁狀態輕重程度，2個量表均以50分作為劃界分，評分越高表示焦慮狀態越嚴重、抑郁狀態越嚴重。生活質量評價量表為簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36），總分100分，評分越高表示生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的負性情緒比較 護理前，兩組SAS評分以及SDS評分對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組SAS評分以及SDS評分和試驗組比較明顯更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的負性情緒比較（分，）

表1 兩組護理前后的負性情緒比較（分，）

2.2 兩組護理前后的生活質量比較 護理前，兩組SF-36評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組SF-36評分和試驗組比較明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的生活質量比較（分，)

表2 兩組護理前后的生活質量比較（分，)

3 討論

產婦作為一類特殊群體，產后抑郁是其常見的一種產后精神障礙，尤其是對于初產婦群體，隨著近年來其生活及工作壓力的日益增加，加之缺乏分娩經驗，難以適應角色轉換，使初產婦產后抑郁的發生率隨之不斷提高，成為了產后抑郁的高發群體，因此如何進一步改善初產婦產后抑郁也成為近年來婦產科研究的熱點課題之一[6]。目前已有研究表明，進一步加強初產婦產后抑郁的臨床護理干預可在一定程度上幫助其改善負性情緒，使其更快速的適應角色轉換[7]。但以往臨床常規護理干預多以夯實基礎護理為主，容易忽視產婦具體心理護理訴求，難以調動其照顧新生兒的積極主動性，因此護理效果普遍欠佳[8]。

綜合護理作為一種以患者為中心的全面性護理模式，相較于常規護理，其更加重視產婦內心感受，通過對產后抑郁的產婦給予針對性的心理干預與情感支持來滿足其內心迫切需要獲得理解的需求，使其感受到被理解以及被支持，進而激發其自我表達欲望，使護理人員可以根據其表達對其采取更具針對性的護理干預措施，從而盡可能的幫助其消除不良情緒[9-10]。本研究結果顯示，護理前，兩組SAS評分、SDS評分以及SF-36評分對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組SAS評分以及SDS評分和試驗組比較明顯更高，SF-36評分和試驗組比較明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此提示，綜合護理在產后抑郁的初產婦患者群體中具有良好的護理應用價值，可在更大程度上幫助其改善負性情緒，從而使得生活質量得到全面提升。綜合護理無論是在改善產后抑郁初產婦患者抑郁情緒方面，還是在提高其生活質量方面，均比常規護理更具優勢，進一步證實了綜合護理在產后抑郁初產婦患者群體中的良好應用價值。

綜上所述，對于發生產后抑郁的初產婦患者，積極對其開展綜合護理不僅可有效改善負性情緒，而且利于提高生活質量。