增強自我效能與撫觸護理聯合模式對妊娠高血壓產婦心理應激反應及妊娠結局的影響

葉秀珍

（福建省南平市第一醫院婦產科，福建 南平 353000）

妊娠期高血壓是妊娠期產婦的特有疾病，本病癥也成為引發不良妊娠結局的重要危險因素。臨床上針對妊娠高血壓產婦除了要實施全面的藥物治療干預，還需要配合科學的護理方法來改善血壓[1]。隨著現代護理理念的發展，撫觸護理作為一種非語言的護理干預方法，有助于改善產婦的不良情緒。基于產婦主觀能動性增強自我效能護理模式的出現，充分滿足了廣大妊娠高血壓產婦護理要求[2]。本研究旨在分析增強自我效能與撫觸護理聯合模式的臨床實施效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年1月至2020年12月收治的140例妊娠期高血壓產婦，平均分組。試驗組產婦70例，年齡25～40歲，平均為（32.46±2.43）歲；孕周25～38周，平均為（31.37±2.55）周。對照組產婦70例，年齡27～42歲，平均為（34.39±2.51）歲；孕周25～39周，平均為（31.45±2.61）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本研究得到醫院倫理委員會的批準。納入標準：①符合妊娠高血壓的臨床診斷標準，產婦妊娠期的血壓與妊娠前相比高25 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）[3]。②知情并自愿參與。③有正常的溝通與理解能力。④臨床資料完整。排除標準：①原發性高血壓產婦。②合并甲狀腺疾病、腫瘤等可能影響產婦血壓疾病者。③認識功能障礙而無法參與本次研究者。④無法參與本次研究者。

1.2 方法 對照組妊娠高血壓產婦接受常規的護理干預，包括監測各項生命體征變化、了解胎兒胎動、叮囑產婦做好飲食控制，并認真執行醫囑等。試驗組產婦接受增強自我效能與撫觸護理聯合模式干預，護理措施包括：①自我效能護理方法。在臨床護理期間，強調針對產婦的個性化差異實施護理。護理人員在與產婦進行深入溝通交流的過程中，了解產婦的愿望并在護患溝通的情況下制定康復目標，明確護理方向。在護理過程中，針對康復目標對產婦實施引導，借助實際案例堅定產婦的自信心。借助微信公眾號、App對產婦實施宣教，重點介紹妊娠高血壓的發病原因以及有助于康復的飲食、運動等技巧。對產婦實施全面的心理干預，在就診門診孕婦中告知不良情緒與血壓控制之間的相關性，促使產婦可主動消除不良情緒；向孕婦宣教有效控制不良情緒的方法，例如深呼吸、觀看電視節目等達到轉移注意力的目的。強化護患互動，針對產婦普遍存在的問題予以針對性解答，并持續觀察產婦的心理狀態變化直至分娩。②撫觸護理干預。在護理過程中，護理人員協助產婦保持舒適體位，在確保可以做均勻呼吸后，充分放松肌肉。在產婦準備滿意后，護理人員面向產婦，從前額向太陽穴的方向按揉，按揉的順序為順時針。同時護理人員用左手掌擦抹產婦右頸部的胸鎖乳突肌，并使用右手掌擦抹左頸部；在保證兩手自然下滑后緩慢撫觸曲池穴、內關穴與合谷穴，連續撫觸手掌與手指，再撫觸胸部，最后順腿部撫觸太沖穴、足三里以及三陰交等部位。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦的血壓變化情況以及妊娠結局；在產婦心理應激反應評價中采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）[4]，得分越高說明不良情緒越嚴重。在護理滿意度評價中使用紐卡斯爾量表，得分越高說明對護理越滿意。

1.4 統計學方法 用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化 試驗組護理后的血壓水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平比較（mm Hg，）

表1 兩組血壓水平比較（mm Hg，）

2.2 妊娠結局 試驗組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n（%）]

2.3 心理狀態 試驗組產婦護理后的不良情緒評估明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態比較（分，）

表3 兩組心理狀態比較（分，）

2.4 護理滿意度 試驗組護理滿意度為（96.31±2.42）分，對照組為（92.83±2.56）分（t=8.265，P=0.001）。

3 討論

妊娠高血壓作為一種常見的妊娠期疾病，會對母嬰健康產生直接影響，加之大部分產婦對疾病的認知不全面，在發病后更容易出現焦慮、緊張等負面情緒，并引發宮縮不協調或者神經功能紊亂等癥狀，最終加劇了不良妊娠結局的發生，甚至對母嬰的生命安全構成威脅，這已經成為當前不容忽視的問題[5]。所以為了能夠解決這一問題，應強化對產婦的護理干預。護理干預是改善妊娠高血壓產婦臨床癥狀的重要組成部分。

本研究結果顯示，試驗組產婦護理后的HAMA評分與HAMD評分顯著改善，且明顯優于對照組（P＜0.05）。分析其原因可能為：通過開展聯合護理干預，護理人員通過宣教、微信平臺等護理方法，使產婦對妊娠高血壓的認知更加全面，且因為疾病所引發的不良情緒問題得到解決[6]。試驗組產婦護理后的舒張壓、收縮壓分明顯低于對照組（P＜0.05）。分析其原因可能為：在聯合護理模式干預下，產婦擁有更強的自我管理能力，可以認真執行醫囑管理疾病，因此血壓控制效果更滿意。在就診和住院的過程中護理人員的撫觸護理方法有助于改善產婦的不良情緒，并具有舒張血管、促進血運的功能，因此可以切實降低血壓，達到臨床干預的目標[7]。試驗組的不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這可能與聯合護理模式的改善血壓以及強化產婦的自我護理管理能力有關。試驗組產婦對護理的滿意度更高（P＜0.05），提示在自我效能與撫觸護理聯合模式下，產婦的臨床癥狀改善，加之護理方案中的宣教等均有助于提高滿意度[8]。撫觸護理可進一步改善產婦的焦慮與緊張情緒，隨著產婦的耐受性不斷提升，可以進一步改善產婦的情緒，保證自信心，并將產婦從干預前的消極接受轉變為主動參與，這對于改善產婦的不良妊娠結局意義重大[9-10]。

綜上所述，在妊娠高血壓產婦護理干預期間，自我效能與撫觸護理聯合模式的模式有助于調整產婦血壓，并降低不良妊娠結局的發生率；同時自我效能與撫觸護理聯合模式的出現可消除不良情緒，應成為妊娠高血壓產婦護理的首選方案。