人文關(guān)懷在恢復期精神分裂癥患者護理中的應用效果

欒 英

（大連市第七人民醫(yī)院5療科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一種臨床常見的重性精神病，主要是指行為、情感、思維出現(xiàn)基本性分裂變化。該疾病的臨床特征以環(huán)境和精神活動不協(xié)調(diào)為主，存在較高的致殘率、復發(fā)率、發(fā)病率[1-2]。患者在發(fā)病后會出現(xiàn)多種社會功能受損情況，常用非典型抗精神病藥物進行治療，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但在治療過程中患者的精神、思想無法適應病后環(huán)境，導致職業(yè)能力、獨立生活、社會交往較差，需對其進行功能恢復干預[3]。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加重，精神分裂癥的發(fā)病率逐漸提升，是現(xiàn)階段社會關(guān)注的重要健康問題。本次研究旨在對恢復期精神分裂癥患者護理過程中應用人文關(guān)懷的效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗對象全部選自本院2018年4月至2019年7月收治的100例患者，根據(jù)不同的護理干預方式分成試驗組和對照組，每組50例。納入標準：符合CCMD-Ⅲ中的相關(guān)診斷標準[4]；年齡18～65歲。排除標準：濫用藥物者；酗酒者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；心、肝、腎功能嚴重衰竭者。試驗組15例男患，35例女患；年齡24～63歲，平均年齡（42.10±1.50）歲；病程1～13年，平均病程（6.70±2.60）年；診斷分型：6例殘留型、4例衰退型、5例青春型、6例緊張型、29例偏執(zhí)型。對照組17例男患，33例女患；年齡25～63歲，平均年齡（43.20±1.70）歲；病程3～13年，平均病程（7.20±2.30）年；診斷分型：5例殘留型、2例衰退型、7例青春型、9例緊張型、27例偏執(zhí)型。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者和家屬全部知曉本次試驗詳情。該試驗獲得院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均開展基礎(chǔ)治療，每日使用5～20 mg奧氮平（Eli Lilly and Company Limited，批準文號H20080289）+3～4 mg利培酮（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050776）。對照組實施基礎(chǔ)護理，主要對患者進行用藥指導、睡眠護理、飲食指導、日常生活護理、安全護理等。試驗組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理干預，具體操作內(nèi)容如下。①加強人文關(guān)懷培訓：選擇院內(nèi)心理治療師、高職稱護理專家為科室護理人員進行專業(yè)培訓，每日2 h，連續(xù)培訓1周，之后對護理人員進行考核，考核通過后進入工作。加強護理人員人文關(guān)懷理念、交流技巧等內(nèi)容宣教。②環(huán)境舒適護理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，每日按時清潔和消毒病房、開窗通風，保證室內(nèi)整潔、新鮮空氣流通，在患者病區(qū)適當放置綠植和鮮花，在視覺和感受上增加患者舒適感。在病區(qū)設(shè)置患者專門活動區(qū)域，并配置象棋、電視、計算機等娛樂設(shè)施，豐富患者日常生活。此外，還需保證病區(qū)的安靜，確保患者在安靜、舒適、干凈的環(huán)境中進行治療，減少患者陌生感，以提升治療配合度。③知識階段教育：患者入院第1周了解其理解能力、病情、文化水平等知識，為其講解該疾病的治療方式、臨床癥狀、發(fā)病因素、疾病概念等內(nèi)容。第2周至1個月，除了開展以上知識宣教外還需帶領(lǐng)患者一同分析病情和進展，告知其堅持住院治療的重要性、對家庭的影響。第5～6周指導患者合理用藥，為其講解藥物作用、用藥注意事項、不良反應等。對患者藥物掌握詳情進行評估，并加強宣教。對比患者入院時和現(xiàn)今癥狀詳情，指導患者堅持治療。第7周至出院前，為家屬講解堅持治療的重要性、如何存儲和正確使用藥物。④心理疏導：護理人員主動與患者交談，增進護患感情，護理人員耐心傾聽患者的傾訴，并引導患者將煩惱和疑惑傾訴，以通俗易懂的語言為患者解答疑惑。護理人員禁止和患者爭論，并盡可能的滿足患者的需求。與患者家屬進行有效的溝通，指導其在患者發(fā)病后予以適當處理，告知家屬多安慰、關(guān)心患者，予以患者溫暖，幫助其樹立治愈信心。⑤日常行為干預：對患者的日常行為進行練習，囑患者避免隨地大小便、吐痰、隨地坐臥等，并根據(jù)患者詳情為其制定良好的作息時間、生活習慣，包括晨起穿衣、洗漱、整理床鋪、進食、日間活動及夜間睡覺，以上操作全部在護理人員的監(jiān)督、示范和訓練下進行。每日指導患者學習和練習談話、溝通技能，多鼓勵患者和他人交流，增加其社會溝通能力。⑥運動練習：告知患者每日堅持運動的重要性，根據(jù)患者體能和運動能力每日進行體育運動0.50～1.00 h，運動內(nèi)容包括打太極拳、慢走等，由簡到難，運動量由低到高，護理人員需在旁協(xié)助和監(jiān)督。

1.3 觀察指標 患者疾病程度使用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）進行評估[5]，共計126分，分值越高表示患者病情越嚴重；患者日常生活能力使用康復療效評定量表（Inpatient Psychiatric Rehabilitation Outcome Scale，IPROS）進行評估[6]，內(nèi)容包括家務工作、社交能力、生活能力及興趣愛好，分值越高代表日常生活能力越差。患者社會功能使用社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）進行評估[7]，評價內(nèi)容包括10項，每項0～2分，嚴重功能缺陷為2分，確有功能缺陷為1分，極輕微缺陷或者無異常為0分，共計20分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較 干預前，兩組IPROS評分以及SDSS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組IPROS評分高于對照組，SDSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較（分，）

表1 兩組干預前后IPROS評分以及SDSS評分比較（分，）

2.2 兩組干預后的IPROS評分比較 干預后，試驗組家務工作、社交能力、生活能力、興趣愛好評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后的IPROS評分比較（分，）

表2 兩組干預后的IPROS評分比較（分，）

3 討論

精神分裂癥是臨床常見且發(fā)生率較高的一種精神疾病，至今仍未確定發(fā)病機制，患者在發(fā)病后通常出現(xiàn)行為、情感、思維、知覺、感覺等精神活動異常和障礙等臨床表現(xiàn)，臨床治療難度較大，且復發(fā)率較高，嚴重損害患者的身心健康[8-10]。現(xiàn)階段，臨床針對此種疾病常通過藥物治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但仍存在一定缺陷，主要是在進行藥物治療后部分癥狀雖會消失，但還會產(chǎn)生意志缺乏、思維缺乏、情感淡漠等[9]，部分患者還會有自殺行為、意念以及抑郁反應等癥狀。此外，有的患者還會產(chǎn)生幻想、沉思，嚴重影響患者社會功能的恢復，阻止其回歸社會和家庭[10-12]。這就需要在予以患者藥物治療的同時改善其社會功能，促進其融入社會。臨床針對此種疾病常開展一般護理，但僅從患者臨床癥狀等方面進行干預，缺乏針對性、全面性，且未重視患者的主觀感受[13-15]。隨著臨床護理學的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，多種新型護理理念逐漸被廣泛應用于臨床，且效果顯著。現(xiàn)代護理較重視人文理念，將人文關(guān)懷引入護理服務中能夠有效糾正患者的不良生活習慣和生活方式，在一定程度上提升臨床療效[16-18]。

本次試驗結(jié)果顯示，干預前，試驗組和對照組患者的IPROS評分以及SDSS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，試驗組IPROS評分、SDSS評分分別為（87.54±2.66）分、（6.77±1.11）分，對照組分別為（94.56±2.54）分、（10.22±0.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預后家務工作、社交能力、生活能力、興趣愛好評分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對護理人員進行人文關(guān)懷培訓，可提升其綜合能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務；在患者入院后會對住院環(huán)境產(chǎn)生陌生感，而通過環(huán)境護理可增加患者的舒適度，為其創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，維護家庭關(guān)系，此外還可創(chuàng)建良好的病房科室文化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復環(huán)境[19]。通過對患者進行健康知識宣教，由簡到難，使患者了解疾病相關(guān)知識，糾正其錯誤認識，幫助患者正視自身疾病，以增加其治療配合度。患者在患病后會出現(xiàn)多種異常心理，如恐懼、孤獨、抑郁等，對其進行心理疏導可減少患者抵抗治療情緒，并幫助患者樹立治愈信心。通過日常行為干預可糾正患者的一些不良行為，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，使患者自行完成日常基本操作，有助于患者及早回歸社會。通過加強運動練習，能夠使患者養(yǎng)成堅持運動的好習慣，進而提升自身體質(zhì)，加強免疫力，減少感染其他疾病的風險[20]。

總而言之，恢復期精神分裂癥患者在護理過程中應用人文關(guān)懷，有助于改善其精神癥狀，提升生活能力。