中醫為主導的疼痛護理模式在混合痔患者術后的應用效果觀察

紀惠榮 李水真 張瑞莉

（廈門市海滄醫院，福建 廈門 361000）

混合痔為臨床常見的肛腸疾病，嚴重影響患者的正常生活和工作，需進行手術切除方可治愈[1-2]。痔瘡切除手術相對簡單，手術風險較小，但術后患者易并發感染，導致病情加重，影響恢復效果，因此需對患者進行科學的護理[3-4]。基于醫學專家研究分析，常規圍手術期護理方法簡單、內容單一，尤其對疼痛護理干預的效果低下[5]。通過分析混合痔手術患者的身心情況進行疼痛護理十分必要，不僅能有效緩解患者的疼痛感，還能在此基礎上改善其心理情緒和生活質量，提高術后恢復效果。本文旨在探究中醫為主導的疼痛護理模式的應用效果，報道如下[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年5—12月廈門市海滄醫院收治的80例患者參與隨機分組。對照組40例，男22例，女18例，平均年齡（46.13±2.89）歲。觀察組40例，男20例，女20例，平均年齡（46.15±2.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合相關診斷標準；病歷資料齊全；病史清晰；簽署知情同意書。排除標準：伴有其他重大疾病者；伴有嚴重精神障礙者。

1.2 方法 兩組患者均接受手術治療。對照組采用常規疼痛護理，對患者進行疼痛評分，輕微疼痛指導患者通過深呼吸、聽音樂、與家人聊天等方式轉移注意力而減輕疼痛，中重度疼痛遵醫囑給予鎮痛藥物緩解疼痛；指導患者多食粗纖維食物，訓練定時排便，以免因便秘導致切口受硬便摩擦引起疼痛。觀察組在對照組基礎上聯合中醫疼痛護理模式，該護理方式的主要目標是緩解術后疼痛，提高患者身心舒適度，具體護理措施包括：①情志護理。對患者進行心理評估，鼓勵患者表達心理感受；圍繞患者想了解的問題進行講解，提高患者治療信心；對于存在焦慮的患者，鼓勵聽自己喜歡的輕音樂來緩解緊張、焦慮情緒；通過移情、疏導等方法因人而異的幫助患者舒緩情緒，提高患者對疼痛的耐受力。②耳穴埋豆。王不留行籽耳貼取肛門、神門、皮質下3個穴位，指導患者以食指和拇指對壓法按壓穴位，以局部感到酸脹、脹痛為度，于換藥前及排便時每次按壓1～2 min，具有通絡鎮痛、調節神經內分泌等功效。③中藥熏洗坐浴療法：擇取苦參、當歸、蛇床子、丹參各20 g，地膚子、土茯苓各30 g，黃柏、白芷各18 g組成藥方，溫水煎煮后取藥汁1 500 mL，待溫度保持在50～70 ℃時進行熏洗，當藥汁溫度降低至40 ℃時進行坐浴。總時間保持在每次20 min，每日1次，以達到清熱利濕、消腫鎮痛的作用。在熏洗過程中密切觀察患者的面色情況，若有面色發白、暈眩等情況出現時應立即停止熏洗并給予臨床處理。④穴位貼敷：王氏保赤丸研磨成粉劑，配合面粉、甘油調和成糊劑，取神闕穴，每日貼敷1劑，連續貼敷5 d，起到調節胃腸功能、潤腸通便之功效。

1.3 觀察指標 ①護理前后疼痛評分：采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[7]評估，滿分10分，分值越高則患者疼痛感越強烈。②護理前后心理情緒評分：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]評估。SDS評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁；SAS評分標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上重度焦慮。③護理前后生活質量評分：采用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[9]評估，包括生理功能、精神活力、軀體運動、社會功能4項指標，每項指標滿分100分，分值與患者生活質量正相關。④護理滿意度評分：采用科室自制的護理滿意度調查表調查，由患者對護理感受（安全感、舒適感、輕松感、溫馨感）進行評分，分值越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后疼痛評分 護理前兩組VAS評分無差異，護理后兩組VAS評分降低且觀察組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后疼痛評分比較（分，）

表1 兩組護理前后疼痛評分比較（分，）

2.2 護理前后心理情緒評分 護理前兩組SAS和SDS評分無差異，護理后兩組SAS和SDS評分降低且觀察組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后心理情緒評分比較（分，）

表2 兩組護理前后心理情緒評分比較（分，）

2.3 護理前后生活質量評分 護理前兩組生理功能、精神活力、軀體運動、社會功能評分無差異，護理后兩組生理功能、精神活力、軀體運動、社會功能評分均提高且觀察組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

表3 兩組護理前后生活質量評分比較（分，）

2.4 護理滿意度評分 觀察組患者對護理工作的安全感、舒適感、輕松感、溫馨感滿意度評分比對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較（分，）

表4 兩組護理滿意度評分比較（分，）

3 討論

受疼痛折磨，混合痔手術患者的身心狀態不佳，引發疼痛的創口感染、滲血和壓瘡等情況也會加重病情，阻礙患者術后康復[10]。為緩解患者疼痛感，改善其心理情緒和生活質量，提高術后恢復效果，護理工作應充分考慮患者的護理期望和要求，給予其良好的身心干預指導[11-12]。對此，引入以中醫為主導的疼痛護理模式勢在必行。該護理模式是常規疼痛護理的升級和補充。具體來說：常規疼痛護理主要包括轉移注意力、疼痛分級護理和飲食、排便指導。情志護理緩解緊張、焦慮情緒，增強患者的信心并積極配合治療，提高疼痛耐受力；中醫外治的方法緩解痛感，所謂“通而不痛”，耳穴埋豆通過刺激肛門、神門、皮質下3個穴位，促進血氣暢通從而緩解肛門部位疼痛；穴位貼敷于神闕穴起到通便作用，也可避免便秘對傷口造成的感染，避免疼痛；中藥熏洗方中的黃柏、白芷、蛇床子具有清熱燥濕的作用，當歸、土茯苓具有消腫鎮痛的作用，地膚子具有祛瘀鎮痛的作用，聯合應用也可發揮鎮痛作用[13-14]。

本研究結果顯示，護理前兩組VAS評分無差異，護理后兩組VAS評分降低且觀察組更低（P＜0.05）；護理前兩組SAS和SDS評分無差異，護理后兩組SAS和SDS評分降低且觀察組更低（P＜0.05）；護理前兩組生理功能、精神活力、軀體運動、社會功能評分無差異，護理后兩組生理功能、精神活力、軀體運動、社會功能評分均提高且觀察組更高（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的安全感、舒適感、輕松感、溫馨感滿意度評分比對照組更高（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致[14-15]。

綜上所述，中醫為主導的疼痛護理模式可緩解患者疼痛感，改善其心理情緒和生活質量，提高術后恢復效果，并提高其護理滿意度，整體護理效果顯著。