多次機采血小板獻血者的血常規動態觀察

張 起 毛建玉 魏恩鉦 鄧麗華

（1 三明市中心血站檢驗科，福建 三明 365001；2 三明市第一醫院輸血科，福建 三明 365001）

機采血小板不僅濃度和純度更高，還可以降低同種免疫發生率，提高輸血成功率，可謂是現階段血小板最主要的采集方式[1]。臨床對機采血小板的需求非常大，2012年起國家衛生健康委員會更是將機采血小板的獻血間隔時間從4周以上縮短至2周以上，總獻血次數也從每年12次以內提高到每年24次以內[2]。這一舉措雖然在一定程度上緩解血小板的供需矛盾，但1年內多次集采血小板是否會給獻血者健康帶來影響，一直是獻血者擔心的問題。雖然有很多研究對此進行了分析，但結果存在分歧[3]。本文旨在觀察多次進行機采血小板后獻血者血常規參數發生的動態變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1—12月在三明市中心血站多次獻血的100名獻血者，設其為研究組；選擇同期在三明市中心血站首次獻血的100名獻血者，設其為對照組。研究組男63例，女37例；年齡18～54歲，平均（36.56±10.34）歲。對照組男66例，女34例；年齡19～53歲，平均（36.59±10.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均與《獻血者健康檢查要求（GB1846-2011）》中的相關要求相符，獻血前血小板計數在（150～450）×109/L，紅細胞計數在（3.50～5.50）×1012/L，白細胞計數在（4～10）×109/L，連續采集時間間隔至少為20 d[4]。②均為機采血小板。③未患有任何對血常規檢驗結果有影響的疾病。④獻血者對研究內容知情同意，且本研究符合《赫爾辛基宣言》的相關原則。排除標準：①患有血液系統疾病。②患有經血液途徑傳播的傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎等。③年齡低于18歲或高于55歲。④因精神疾病等原因無法配合完成研究。⑤失訪。

1.2 方法 在室溫狀態下，采集兩組獻血者的外周靜脈血，置于含有5.40 mg乙二胺四乙酸二甲的真空采血管中，通過搖晃試管將血液和抗凝劑混勻。以產自日本SYSMEX公司的XS800型血常規分析儀為兩組獻血者進行血常規檢驗，檢驗指標包括血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數等。血常規檢驗時間為機采血小板前和機采血小板后（首次機采血小板后、末次機采血小板后）。各指標正常參考范圍為：①紅細胞計數，男性（4.00～5.50）×1012/L，女性（3.50～5.00）×1012/L。②血紅蛋白，男性120～160 g/L，女性110～150 g/L。③白細胞計數（4.00～10.00）×109/L。④血小板計數，男性（108～273）×109/L，女性（148～257）×109/L。⑤紅細胞壓積，男性40%～50%，女性35%～45%[5-6]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組獻血者獻血后的血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數。②對比研究組獻血者首次和末次獻血后的血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者獻血后的血常規參數 研究組和對照組獻血后的血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 獻血后血常規參數對比（）

表1 獻血后血常規參數對比（）

2.2 研究組獻血者首次和末次獻血后的血常規參數 研究組獻血者首次和末次獻血后的血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數均未發生明顯變化，統計學對比無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組獻血者首次和末次獻血后的血常規參數對比（）

表2 研究組獻血者首次和末次獻血后的血常規參數對比（）

3 討論

在人體中，血小板平均可以存活1～2周的時間，每日大概有10%的血小板更新，其中1/3新生血小板儲存于脾臟中，隨時與循環系統中的血小板進行交換[7]。若獻血者進行血小板捐獻，那么機體中外周血的血小板計數便會降低，脾臟儲存的血小板便會被補充到血液循環中，以維持人體的正常生理功能，同時血小板減少也會給血液系統造成刺激，使機體生成更多的血小板生成素，巨核細胞在其刺激下會產生大量的血小板[8-9]。部分學者認為，多次獻血，血小板適量減少，不僅不會給獻血者身體造成傷害，還會給機體的骨髓巨核系統反復造成刺激，提高機體代償能力，使造血系統發揮協同作用[10]。受機采血小板濃度、純度高，同種免疫和輸血失敗發生率低等優勢的影響，機采血小板已經成為當前血小板捐獻的主要方式，國家衛生健康委員會甚至將機采血小板的間隔時間進行了縮短、一段時間內機采次數進行了增加，這實際上從側面肯定了多次機采血小板的安全性。但仍有部分人認為，頻繁多次進行機采血小板，會對獻血者的身體健康造成危害，并且既有的研究在多次進行機采血小板的安全性上存在分歧，因此一些獻血者始終無法放心進行多次血小板捐獻。在實際上，有許多研究指出只有操作得當、注意時間間隔，那么多次血小板捐獻并不會給獻血者帶來明顯的影響，因此獻血者可以放心多次捐獻血小板[11-12]。本文先是對多次機采血小板的獻血者、首次機采血小板的獻血者的血常規參數進行了對比，結果發現，二者在血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數上無明顯差異（P＞0.05），又對多次機采血小板的獻血者首次獻血和末次獻血后的血常規參數進行了對比，結果發現，二者依然在血小板計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數上無明顯差異（P＞0.05），可見只要滿足相關間隔時間和一定時間內采集次數的要求，多次機采血小板并不會給獻血者血常規檢驗結果帶來影響，獻血者的血常規指標雖然會發生一定的動態變化，但是變化較小，因此獻血者可以放心多次捐獻血小板。相關研究結果顯示，首次機采血小板的獻血者和多次機采血小板的獻血者的血常規參數相近，多次機采血小板的獻血者不同時間的血常規檢驗結果相近，與本文結果相近[13-14]。

綜上所述，多次機采血小板后獻血者的血常規參數并不會發生明顯的動態變化，只要按照機采血小板的間隔時間、采集次數等相關要求操作，即使多次機采血小板也不會給獻血者健康帶來明顯影響，因此獻血者可以放心多次捐獻血小板。