鋁碳酸鎂與奧美拉唑在胃潰瘍患者中的效果及用藥安全性

宮文婧

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

胃潰瘍指的是發生在胃內壁的潰瘍，屬于消化性潰瘍的類型之一。胃內壁存在一層有保護作用的胃黏膜，胃黏膜受到一些因素影響出現破損情況時，破損位置會發生潰瘍而形成胃潰瘍。全球范圍內10%左右的人均會發生消化性潰瘍，中老年人群最為常見，男性發病率高于女性發病率[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳、藥物等為引發胃潰瘍的基本原因，風險因素包括吸煙、酗酒、食用辛辣食物、壓力大等。臨床表現：食欲減退、胃部疼痛、胃出血、胃穿孔等。該病發生后無論對患者的正常生活還是生活質量均會構成嚴重的影響，同時會導致患者承受較大的痛苦。本研究旨在觀察鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按患者入院先后順序情況分組，將我院2018年7月至2019年7月收治的82例胃潰瘍患者分為試驗組和對照組，每組41例。試驗組男性25例、女性16例；年齡25～70歲，平均年齡（47.50±4.40）歲；病程3～7年，平均病程（5.20±1.40）年。對照組男性24例，女性17例；年齡28～68歲，平均年齡（48.20±4.60）歲；病程3～6年，平均病程（4.50±1.20）年。兩組上述臨床信息作以比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會的同意。納入標準：①接受胃鏡檢查確診[2]。②存不同胃部疼痛、食欲減退、胃出血等表現。③在知情同意書上簽字。排除標準：①肝、腎功能不全。②嚴重精神疾病。③語言障礙。④對本研究使用藥物存在禁忌。

1.2 方法 兩組均通過四聯療法抗Hp感染治療，治療時間7 d。對照組經奧美拉唑（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20066218）口服治療，每次20 mg，每日1次。試驗組在對照組之上聯合鋁碳酸鎂（湖北浩信藥業有限公司，國藥準字H10960040）口服，每次2片，每日3次。兩組治療的時間為3周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、不良反應發生情況、復發率以及治療前后潰瘍面直徑。臨床效果的評價標準：治療后，內鏡檢查可見潰瘍全部消除或進到瘢痕期為治愈；治療后，潰瘍面直徑較治療前減小50%為好轉；治療后，潰瘍面直徑沒有明顯改變或潰瘍癥狀加重為無效。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。隨訪3個月，比較兩組的復發情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況、復發情況比較 試驗組不良反應發生率和復發率低于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況、復發率比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后潰瘍面直徑比較 治療前，兩組潰瘍面直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組潰瘍面直徑比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后潰瘍面直徑比較（mm，）

表3 兩組治療前后潰瘍面直徑比較（mm，）

3 討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍類型的一種。當前該病的發病率不斷增長，主要可分成活動期、愈合期以及瘢痕期[3]。其中活動期指的為潰瘍創面基底位置產生白色或黃白色厚苔，四周黏膜組織可見充血水腫的表現；愈合期的潰瘍直徑減小，苔層較薄且黏膜、再生組織于潰瘍部位集中；瘢痕期未見潰瘍創面基底位置苔層，能觀察到白色的瘢痕[4]。胃潰瘍的發病原因和較多因素存在聯系，如胃酸分泌過量、Hp感染、遺傳等因素。Hp感染對胃黏膜屏障會構成破壞，易導致黏膜上皮、內皮細胞受到損傷，胃酸、胃蛋白酶會對胃壁表層胃黏膜消化，胃黏膜經上皮組織、固有層及黏膜肌層構成，胃黏膜受到損傷后會對黏膜肌層進行穿透，如此一來患者的病情越來越嚴重，易增加胃穿孔、胃出血的發生率[5]。餐后1 h患者會產生上腹部疼痛表現，用餐后會再次發生該表現，可見不良的生活習慣、飲食習慣為胃潰瘍發病的危險因素，臨床需予以重視。需要注意的是，胃潰瘍易反復發作，治愈率較高，且癌變率較高，故而在早期實行治療極其關鍵。胃潰瘍患者的治療重點：降低胃黏膜損傷因子、胃酸分泌；去除Hp；提高黏膜自身防御方面的能力。Hp為胃潰瘍發病的基本原因，根除Hp可提高患者的臨床療效，而且不會致使患者出現嚴重的不良反應。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑、脂溶性弱堿性藥物，可對患者胃酸分泌情況加以抑制，直接作用于胃壁細胞，使得H+-K+-ATP酶活性得以抑制[6]。該藥物存在的不足之處是使用這一藥物無法對患者胃黏膜加以保護。因此本研究聯合應用了鋁碳酸鎂，其為胃黏膜保護劑，抗酸性作用較強，能在較短的時間內中和胃酸，使胃液pH值保持在3～5，此時大部分胃蛋白酶活性喪失，能夠避免創傷加重[7]。與此同時，合理使用鋁碳酸鎂吸附、結合的功效顯著，作用于胃酸蛋白酶抑制活性的同時，可加速創面的恢復速度。如此利于結合膽汁酸、吸附溶血磷酸腺膽堿，避免上述物質對黏膜組織構成損傷，對于受損的創面能夠加以有效保護，于潰瘍創面形成保護膜[8]。上述2種藥物聯合運用于胃潰瘍患者的治療中，不但有助于對胃酸分泌構成抑制，而且能加強胃黏膜防御保護方面的能力，較單獨用藥的效果更加理想[9-10]。

本研究結果顯示，試驗組在治療總有效率方面高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組在不良反應發生率、復發率方面均低于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者潰瘍面直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組潰瘍面直徑比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采取鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑方案治療胃潰瘍患者，不但能獲得較好的臨床效果，確保患者的治療安全，而且可降低患者的不良反應發生率，減小潰瘍面直徑。