基于經穴電學特性研究失眠伴焦慮狀態與臟腑經絡相關性

徐林新 種茵 許瀟穎 潘嘉欣 李蘭竹 張曉陽

摘要 目的：分析失眠伴焦慮狀態患者的經穴在低電阻抗性與電阻雙側平衡性上的病理變化特點，探討失眠伴焦慮狀態與臟腑經絡的相關性。方法：選取2019年12月至2020年11月三亞市中醫院治未病中心同期接受中醫JK-02-B型經絡檢測儀檢測的39例失眠伴焦慮狀態患者作為觀察組，40例健康體檢者作為對照組，比較2組受試者十二正經原穴的電能量值和五大健康指標。結果：對照組雙側電能量值差異無統計學意義（P>0.05），觀察組差異有統計學意義（P<0.01）;2組單側心經、心包經、脾經、胃經和雙側肝經、膽經、腎經、膀胱經的電能量值差異均有統計學意義（均P<0.05），且對照組數值均高于觀察組;2組體能狀態、心腎狀態、自主神經分布比較差異有統計學意義（P<0.05），且對照組三者分布傾向于正常水平，觀察組心腎狀態、自主神經分布傾向于偏高水平。結論：失眠伴焦慮狀態時，人體經穴導電量呈現雙側失衡現象，使經穴電阻抗顯著增高，與心、心包、肝、膽、脾、胃、腎、膀胱的臟腑經絡及體能狀態、心腎狀態、自主神經存在相關性。

關鍵詞 失眠伴焦慮;中醫經絡檢測;電能量值;經穴電學特性;低電阻抗性;雙側平衡性;臟腑經絡;健康指標

Abstract Objective：To analyze the pathological changes of the electrical characteristics of low electrical impedance and bilateral balance of meridian acupoints in patients with insomnia and anxiety，and to explore the correlation between insomnia with anxiety and Zang-fu and meridians.Methods：We selected the initial examination results of 39 patients with insomnia and anxiety in the experimental group and 40 healthy participation in the control group，who have been tested by the JK-02-B meridian tester of the Chinese Medicine Center for Treatment of Diseases during the same period，and statistically compared the 12 electric energy value of Yuan acupoint，and 5 major health indicators.Results：There was no statistical difference in bilateral electric energy value in healthy group（P>0.05）.The difference between the diseased groups was extremely significant（P<0.01）; the comparison value of the electrical energy values between the 2 groups was statistically different：unilateral heart meridian，pericardium meridian，spleen meridian，stomach meridian and bilateral liver meridian，gall bladder meridian，kidney meridian，bladder meridian（P<0.05），and the values of the healthy group were higher than those of the diseased group; the differences in physical performance，heart and kidney status，and autonomic nerves between the 2 groups were statistically significant（P<0.05），and the distribution tends of the three in the healthy group tends to be at a normal level，while the heart and kidney status and autonomic nerve distribution in the diseased group tend to be at a higher level.Conclusion：Insomnia accompanied by anxiety makes the human body′s meridian and acupoint conductances appear bilaterally unbalanced，and the meridian electrical resistance is significantly increased.It is related to the heart，pericardium，liver，gallbladder，spleen，stomach，kidney，bladder，viscera and collaterals，physical status，and heart and kidney status，and autonomic presence.

Keywords Insomnia with anxiety; Detection of meridian in traditional Chinese medicine; Electric energy value; Electrical characteristics of meridian acupoints; Low electrical impedance; Bilateral balance; Zang-fu organs and meridians; Health indexes

中圖分類號：R256.23;R245.2;R749.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.025

現有研究表明，生理狀態下經穴的電學特性主要呈低電阻抗性、雙側平衡性、阻容混聯性、伏安特性等[1-6]。經穴電學特性可反映人體生理病理改變，在經穴定位、健康評估、臟腑疾患及經絡虛實診斷方面具有臨床研究價值。本研究利用TDS中醫經絡檢測系統探討失眠伴焦慮狀態的經穴電學變化特點和臟腑經絡相關性，為臨床失眠伴焦慮狀態的相關臟腑經絡診斷、治療指導與療效評估提供量化的客觀依據，以期提高中醫臨證診治的科學性和有效性。該檢測系統結合了中醫臟腑經絡學理論和現代高新電子技術，可以量化評估人體健康狀況，是較為成熟的中醫經絡輔助診斷設備。相繼有學者研究中醫經絡檢測儀在臨床上對某些疾病的應用意義，但目前關于失眠伴焦慮狀態電能量特點的研究仍是空白，本研究可完善中醫經絡檢測儀在該臨床病種上的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年11月在三亞市中醫院治未病中心中醫接受JK-02-B型經絡檢測儀檢測的39例失眠伴抑郁狀態患者初檢結果作為觀察組研究數據，利用IBM SPSS Statistics 25單純隨機抽樣法隨機抽取40例健康體檢者檢測結果作為對照組研究數據。2組年齡、性別、體質量指數（Body Mass Index，BMI）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：參照失眠癥《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》非器質性睡眠障礙的診斷標準：1）失眠幾乎為唯一癥狀;2）存在極度關注失眠結果和失眠的優勢觀念;3）存在明顯的社會功能受損或明顯苦惱，且因對睡眠質量、數量不滿引起;4）病程1個月或以上，且發生頻率至少每周3次;5）由精神障礙或某種軀體疾患所致的繼發性失眠除外[7]。

中醫診斷標準：參照1994版《中醫病證診斷療效標準》不寐的診斷標準：1）不能獲得正常睡眠：入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重則徹夜難眠;2）或伴心悸、健忘、頭痛、頭昏、多夢等癥狀;3）經實驗室檢查及各系統檢查無異常[8]。

1.3 納入標準 觀察組：1）符合非器質性失眠癥中的中、西醫診斷標準者;2）匹茲堡睡眠指數≥8分，焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評分≥50分且<70分者。對照組：1）符合世界衛生組織健康標準者;2）半年內體檢結果正常者。2組均需滿足：1）受檢前2 h內未劇烈運動、飲酒、咖啡、服用藥物或保健品者;2）受檢前一周內未接受過任何中西醫藥物或針灸推拿等可能影響檢測結果的治療者;3）年齡在18～65歲之間;4）自愿接受檢測者。

1.4 排除標準 1）合并嚴重器質性疾病、精神疾患者;2）由軀體或精神疾患致失眠者;3）經期、妊娠期或哺乳期婦女。

1.5 經絡檢測方法 使用JK-02-B型中醫經絡檢測儀（通化市海恩達高科技有限公司，JK-02-B型），人工輸入受檢者性別、年齡、BMI等一般資料，在適宜的溫度、濕度及安靜環境下，嚴格按照說明書要求對符合受檢條件者24個原穴（大腸經測陽溪，膀胱經測束骨），按右側手腳、左側手腳的順序，依次采集其代表的經絡電能量值，系統自動生成檢測報告。

1.6 指標解讀方法 體能狀態（均值）是十二正經24原穴經絡能量的平均值，用于評估人體元氣狀態。正常在25～55分間;大于55分提示元氣亢奮狀態，精神活動旺盛，易消耗體能;小于20分提示元氣虛弱、疲勞、營養不良，有慢性疾病或精神抑郁傾向。

代謝狀態（陰/陽）是陰經與陽經能量值總和之比值，用于評估臟與腑間的氣血狀態及機體代謝狀態。正常在0.8～1.2間;大于1.2提示腑之氣血弱于臟之氣血，為陰盛陽虛狀態，機體代謝減慢、疲倦、畏寒，有精神不振傾向;小于0.8提示臟之氣血弱于腑之氣血，為陽盛陰衰狀態，機體代謝過快，有發熱、炎癥等傾向。

心腎狀態（上/下）是手六經與足六經能量值總和之比值，用于評估心理及頭腦精神活動狀態、上中下三焦狀態、上下肢經脈及相關臟腑的氣血狀態。正常為0.8～1.2;大于1.2提示心理、精神壓力狀態或睡眠質量不佳，有心腦供血不足傾向;小于0.8提示精神衰弱狀態、記憶力下降、頭昏心慌，有生殖泌尿系統病變傾向。

筋骨狀態（左/右）是左側與右側經脈能量值總和之比值，用于評估筋骨肌腱運動功能。正常為0.8～1.2;大于1.2提示關節活動障礙或酸痛;小于0.8，如運動過少則提示頸腰椎活動受限，如運動過度則提示消耗體能過多。

自主神經（大/?。┦亲畲笠唤M能量值與最小一組能量值之比值，用于評估交感與副交感神經功能是否協調。正常為1.5～2.0;大于2.0或小于1.5均提示自主神經功能失調，有情緒波動、心慌氣短、不寐等傾向;大于6提示易發生心腦血管疾病或內分泌紊亂。

1.7 統計學方法 利用IBM SPSS Statistics 25對觀察組和對照組的一般資料和各項經絡值進行統計學分析。其中計量資料經箱式圖示無顯著異常值且S-W檢驗呈正態分布者，采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗;若存在不能解釋處理的顯著異常值或呈非正態分布者，采用平均秩次表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，組內比較采用Wilcoxon符號秩檢驗。計數資料以百分率表示，無序二分類資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Mann-Whitney U檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者組內左右側平均電能量值比較 2組患者左右側電能量差值顯示對照組無異常值，觀察組中-11.71為可疑異常值，與第二小值-10.89僅差0.82，對結果不產生實質影響，且考慮為患病病理改變所致，予以納入分析。對照組左、右側電能量值差異無統計學意義（P>0.05），觀察組差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.2 2組患者組間十二正經左右側電能量值比較 2組患者左右側十二正經能量值均至少有1組存在多個異常值或呈非正態分布。組間電能量值比較單側心經、心包經、脾經、胃經和雙側肝經、膽經、腎經、膀胱經差異有統計學意義（P<0.05），且對照組數值均高于觀察組。見表3。

2.3 2組患者組間五大健康指標分布及比較 組間體能狀態、心腎狀態、自主神經比較差異有統計學意義（P<0.05），且對照組三者分布傾向于正常水平，觀察組心腎狀態、自主神經分布傾向于偏高水平。見表4。

3 討論

在以整體觀念為基本特點的中醫學理論體系中，腧穴-經絡-臟腑相互影響和反映，腧穴生理特性的變化能反映人體臟腑經絡的內在變化。原穴為臟腑原氣經止之所，其氣源于腎間動氣，流通于三焦，故原穴乃十二經之根本[9]。《靈樞·九針十二原》有云：“五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五臟之害矣?！逼渲小拔迮K有疾也，當取之十二原”為原穴反映臟腑經絡生理病理狀態的中醫經典理論依據，因此本研究檢測原穴電能量值以反映十二經絡及所屬臟腑的虛實盛衰、通暢或瘀滯。

基于“不通則痛”的中醫理論，經絡通暢與否與疾病相關，可對神經傳導、血管流量、淋巴輸運等方面產生影響，進而表現為經穴電阻雙側失衡及平均電阻抗增高的現象。韓兆亮[10]通過臨床試驗研究證明了人體雙側經穴電能量失衡及電阻抗增高與疾病的相關性。失眠伴焦慮的現代中醫臟腑病機及論治主要立論于肝、膽、心、腎、脾、胃、膀胱經。論失眠，師冉[11]遵“胃不和則臥不安”而從脾胃;王翹楚教授遵從肝論治，以平為補[12];呂慰秋[13]遵病位在心;招萼華[14]遵腎陽虛浮;袁建芬[15]遵“膽決斷失司”而從膽;張偉和陳明人[16]遵膀胱經系于腦神、陰陽、臟腑而從膀胱經。論焦慮，包祖曉和唐啟盛[17]主張焦慮病機于腎-肝-心軸;朱曉旭和謝鳴[18]查文獻總結其病位在肝、心、膽、脾、胃、腎。

2組組內左右側平均電能量值比較結果提示對照組符合經穴生理狀態下的雙側平衡性，而觀察組左右側導電量出現失衡現象。2組組間各經左右側電能量值比較結果提示觀察組經穴電阻抗顯著增高，觀察組心經、心包經、肝經、膽經、脾經、胃經、腎經、膀胱經的通暢性較差;對照組與觀察組比較，更符合經穴生理狀態下的低電阻抗性，此8經更為通暢。2組組間五大健康指標分布及比較結果提示觀察組心理、精神壓力狀態、睡眠質量不佳，有心腦供血不足、自主神經功能失調、情緒波動、心慌氣短、不寐等傾向。由此可得出結論：1）失眠伴焦慮狀態使人體經穴導電量呈現雙側失衡現象，破壞其生理狀態下的對稱平衡性;2）失眠伴焦慮狀態使經穴電阻抗顯著增高，破壞其生理狀態下的低電阻抗性特性;3）失眠伴焦慮狀態與心、心包、肝、膽、脾、胃、腎、膀胱的臟腑經絡相關;4）失眠伴焦慮狀態與體能狀態、心腎狀態、自主神經相關。

本研究所得結果及結論，進一步對上述臨床試驗和病機理論研究結果進行了驗證，同時為失眠伴焦慮狀態的中醫診斷及治療評估提供了量化的客觀依據，初步填補了目前關于失眠伴焦慮經穴電學特點研究的空白。但是，本研究樣本量有限，有待進一步擴大樣本量進行研究，提高研究結果的準確性和說服力。

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（2021-03-04收稿 責任編輯：張樂杰）