玻璃體切割眼內充填術后體位護理研究

呂姍

摘要：玻璃體切割眼內充填術是現階段較為常用的一種眼科手術，有助于幫助患者脫離的視網膜進行復位，恢復或改善患者視力功能。在手術治療完成后，依照患者視網膜裂孔位置的差異，需要患者在術后做好體位保持，才能有效提高治療質量，加速患處恢復。但長期采用同一體位，易引起患者不適，降低治療依從性與配合能力。基于此，本研究分析玻璃體切割眼內充填術后體位護理進展。

關鍵詞：玻璃體切割眼內充填術;術后體位護理;研究進展

近年來現代眼科醫(yī)學技術的發(fā)展，提高了玻璃體手術技術成熟程度，使其成為復雜性視網膜脫離的綜合手段之一。大量研究發(fā)現，手術治療成功率與患者術后體位保持時間，保持規(guī)范程度存在密切聯(lián)系，主要原因分析為，根據手術治療原理，患者術后裂孔需持續(xù)處于高位，才能有效形成壓力，提高視網膜復位效率。術后患者若不能強迫保持俯臥位，則容易使眼內氣體或硅油與晶體長時間接觸，造成角膜內部損傷[1]。因此，做好術后體位護理，可有效預防并發(fā)癥發(fā)生。

1術后體位保持時間要求

行玻璃體切除或玻璃體填充氣患者，術后應嚴格遵循醫(yī)囑，保持正確體位，采用俯臥位、坐位均需保持面部向下，時間應在16 h以上，并維持20～60 d。

2不同裂孔部位患者體位選擇

臨床上常使用時鐘走向對患者視網膜裂孔位進行描述。（1）當患者為后極部位置裂孔或其4個象限均有病變時，應采取面部朝下，使面部與地面保持平行，可俯臥于床上也可坐在床邊。（2）當患者為10∶00～12∶00、10∶00～11∶00。01∶00～02∶00裂孔，可選擇半靠位體位，患者應保證縱軸線與地平線夾角成75°，既頭向一側偏，使視網膜裂孔處于最高位;（3）患者裂孔為02∶00～04∶00、08∶00～10∶00，可選擇側臥位，前者患者需選右側，后者則選左側，依照具體情況確定是否加墊枕頭。如患者裂孔部位于02∶00～03∶00，可適當墊高枕頭，位于03∶00～04∶00，則無需加墊枕頭。（4）當患者為04∶00～08∶00視網膜裂孔，可選頭低位，要求患者取俯臥位并墊高其胸部，使其呈現胸高頭低位。（5）對于上下均有視網膜裂孔患例可使用交替體位，要求患者先取頭低位間隔4 h再換至面朝下體位，如此交替進行，直到裂孔穩(wěn)定為止。

3體位護理

3.1 應做好護患溝通

術前，醫(yī)護人員應與患者多交流溝通建立良好信任關系，向患者講解手術治療原理，以及術后維持體位對視力恢復的重要意義。結合院內資源，向患者及其家屬介紹輔助體位維持工具的使用方法，以及注意事項。還應結合院內體位要求圖片指導患者提早練習，半靠背、側臥位、面朝下體位等各類體位。責任護士在患者練習期間應針對性進行1對1指導，糾正不良體位姿勢。

3.2 加強臨床監(jiān)護

研究表明在術后24 h內是患者體位護理的關鍵時期，也最容易產生焦慮、煩躁情緒的時期，醫(yī)護人員應結合患者實際情況，制定臨床監(jiān)護表，定時幫助患者做好護理工作。借助院內體位輔助儀器，幫助面朝下、頭低位等體位患者，在維持頭部不動狀態(tài)下，緩慢活動四肢，減輕長期使用同一臥位引起的不適感。術后在注意體位保持的同時，還應做好不良反應觀察，了解其是否有同側頭疼、惡心等反應，警惕高眼壓癥狀出現。

3.3 合理使用輔助儀器

結合院內資源與患者體位差異，可為其提供改良“U”型枕、額頦胸墊、額頰伏臺等儀器，幫助患者固定頭部，提高護理舒適度。例如及時為患者提供根據人體力學設計改良的“U”型枕，可確保氣體可持續(xù)頂壓裂孔部位，直到視網膜復位，有效降低了眼壓等并發(fā)癥發(fā)生率。

3.4 出院指導

指導患者制定復查計劃，要求其出院后定期來院復查，出院后3個月內應注意避免從事強度過大體力勞動，或過度用眼。對于氣體吸收不完全患者，在出院后每日仍需保持頭低位體位在4 h以上，直到復查結果顯示患者氣體已完全吸收。

4結語

有研究表明，患者術后面向下體位保持時間越長，表示其玻璃腔氣體填充時間越長，更有助于提高視網膜裂孔封閉效果，幫助患者恢復視力。在術后為患者做好體位護理，可減輕長期維持同一體位帶來的不適感，有助于提高手術治療效果。

參考文獻

[1]黃瑩瑩，黃芳.護理專案改善在玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術后患者特殊體位依從性中臨床應用效果觀察[J].科教導刊（中旬刊），2020（2）：44-45.