家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用分析

郝佳妮

摘要：目的：分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用價值。方法：選取100例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓老年患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組各50例。對照組采用常規(guī)護理;干預(yù)組采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。比較兩組血壓水平、治療依從性及健康知識知曉率。結(jié)果：干預(yù)組治療依從性及健康知識知曉率高于對照組，血壓水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用價值顯著，能提升患者對健康知識的認知度，提高治療依從性，利于血壓控制。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;家庭醫(yī)生簽約服務(wù);社區(qū)護理管理

高血壓的高發(fā)人群為老年人，占我國高血壓患者數(shù)量的一半左右，嚴重影響老年患者生活質(zhì)量與生存期[1]。高血壓需要長期服藥，合理飲食，以便控制血壓。但老年患者對疾病認知度較低，遵醫(yī)行為差，導(dǎo)致血壓控制效果較差[2]。隨著我國醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，涌現(xiàn)出家庭醫(yī)生職業(yè)，通過簽約服務(wù)為社區(qū)慢性病患者提供醫(yī)療指導(dǎo)及護理服務(wù)。本研究選取100例高血壓老年患者進行分組分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2020年12月南城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓老年患者100例為本研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組，各50例。對照組男28例，女22例;年齡61～82歲，平均（72.37±7.62）歲。干預(yù)組男29例，女21例;年齡61～85歲，平均（72.58±7.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知情本研究，并自愿參與。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即監(jiān)測血壓、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育等。干預(yù)組基于常規(guī)護理上實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由家庭醫(yī)生干預(yù)管理患者的健康，具體方法如下：（1）建檔。為患者建立健康檔案，評估、分析評估患者的病情、影響因素及危險程度，同時制定個性化的管理方案。（2）培訓(xùn)家庭醫(yī)生。對家庭醫(yī)生進行集中培訓(xùn)簽約服務(wù)范圍、內(nèi)容、質(zhì)量評估、管理方法、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德等知識，提升家庭醫(yī)生的職業(yè)水平。（3）簽約服務(wù)。首先應(yīng)在社區(qū)進行宣教家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概念、實施方法、服務(wù)內(nèi)容等，讓患者了解家庭醫(yī)生職業(yè)內(nèi)容;然后由社區(qū)醫(yī)院與患者溝通并與家庭醫(yī)生簽約，交換聯(lián)系方式;再由家庭醫(yī)生管理患者后續(xù)診療，提供咨詢服務(wù)。（4）護理措施。家庭醫(yī)生為患者定時開展針對性的健康教育，宣教高血壓知識，強調(diào)用藥行為、遵醫(yī)行為及健康行為的重要性，指導(dǎo)患者按時按量用藥及預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助其制定科學(xué)合理的食譜與飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其適量運動，利于血壓控制。（5）隨訪。每周隨訪患者1次，了解其血壓情況、用藥行為、飲食情況、運動情況、心理狀態(tài)等，評估其健康行為，及時指正其不良行為，針對其不良心理進行輔導(dǎo)疏通，解答其疑惑，幫助其積極樂觀地面對持續(xù)用藥治療，利于血壓控制。

1.3 觀察指標

對比兩組治療依從性、健康知識知曉率、血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性、健康知識及血壓水平比較

干預(yù)組治療依從性為96.00%（48/50），高于對照組的76.00%（38/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

干預(yù)組健康知識知曉率為98.00%（49/50），高于對照組的72.00%（36/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前干預(yù)組收縮壓為（170.03±5.00）mm Hg，舒張壓（109.42±1.02）mm Hg，對照組收縮壓為（169.81±5.62）mm Hg，舒張壓（109.12±1.50）mm Hg，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后干預(yù)組收縮壓為（131.43±2.25）mm Hg，舒張壓（79.76±1.22）mm Hg，低于對照組的（150.64±3.16）mm Hg與（94.82±2.13）mm Hg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，需長期用藥干預(yù)，結(jié)合飲食、運動等方式控制血壓。高血壓患者多為居家治療，因遵醫(yī)行為與健康行為較差，導(dǎo)致血壓控制效果普遍不佳。而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)廣泛應(yīng)用于慢性疾病管理，并取得較為理想的效果。本研究分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在高血壓老年患者護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組治療依從性與健康知識知曉率較對照組高，干預(yù)組血壓水平較對照組低，表明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果明顯。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)于高血壓老年患者不僅提升治療依從性與健康知識知曉率，還可降低血壓水平，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]賈秋萍，張娟.家庭協(xié)同護理在社區(qū)老年高血壓患者管理中的應(yīng)用效果分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，19（3）：66-69.

[2]梁艷蕊.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)老年高血壓患者管理中實施效果[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（1）：70-72.