補腎活血湯與運動訓練聯合治療原發性凍結肩的臨床效果分析

許一雷 董智勇 林發取 張雄 陳娥

摘要：目的：分析補腎活血湯聯合運動訓練治療原發性凍結肩的臨床效果。方法：選取瑞安市中醫院2020年6月～2021年1月收治的80例原發性凍結肩患者為研究對象，隨機分成對照組和治療組各40例。對照組予以運動訓練治療，治療組在此基礎上口服補腎活血湯治療。比較兩組治療效果。結果：治療后，治療組VAS評分低于對照組，Constant評分及臨床療效高于對照組（P<0.05）。結論：補腎活血湯與運動訓練聯合應用，可顯著減輕原發性凍結肩患者疼痛，改善患者肩關節功能，增強療效。

關鍵詞：凍結肩;運動訓練;疼痛;補腎活血湯

原發性凍結肩是一種多滑囊、多部位的病變，病變范圍肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等部位。該疾病起病緩慢，病程較長，肩部疼痛可為陣發性或持續性，急性期疼痛劇烈，肩關節活動受限明顯，嚴重影響患者正常生活[1]。本研究旨在探討補腎活血湯聯合運動訓練治療原發性凍結肩的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取瑞安市中醫院2020年6月～2021年1月收治的80例原發性凍結肩患者為研究對象。納入標準：（1）符合肩周炎診斷標準;（2）發病時間3～7個月，且為單側發病;（3）發病后尚未接受治療;（4）愿意堅持功能鍛煉，且對中藥無過敏反應。排除標準：（1）患肩有明顯外傷史或手術史的患者;（2）嚴重肝、腎功能不全疾病者;（3）患心腦血管與神經系統疾病者;（4）有頸椎病或胸廓出口綜合征病史者。隨機將患者分成對照組和治療組各40例。治療組男22例，女18例，年齡（50.14±3.26）歲;對照組男23例，女17例，年齡（50.21±3.24）歲。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組接受運動訓練治療。（1）利用肌肉等長收縮進行抗阻訓練，患者取坐位，進行頸部前屈、后伸、側屈及轉頸訓練。（2）取仰臥位，患肢外展，做肩內旋及外旋等主動運動。（3）利用肌肉等張收縮所實施抗阻訓練，使肌肉兩端相互靠近者為向心肌力訓練。（4）輔助器械進行被動訓練。治療組在運動訓練的同時給予補腎活血湯（免煎劑）治療，方藥組成：鹿角霜10 g、熟地30 g、杜仲12 g、枸杞子15 g、補骨脂10 g、菟絲子10 g、當歸10 g、沒藥10 g、山萸肉15 g、紅花6 g、淡蓯蓉15 g、牛膝15 g。每日1劑，分2次服用，治療時間為3周。

1.3 觀察指標

（1）選用視覺模擬評分法（VAS）評估患者患側肩關節疼痛程度，得分范圍0～10分，得分越高疼痛越重。（2）采用Constant肩關節評分評估患者肩關節功能，總分100分，得分越高肩關節功能越好。（3）治療效果。治愈：Constant肩關節評分超過90分，疼痛基本消失，肩關節正?；顒記]有受到明顯限制;顯效：肩關節疼痛緩解，肩關節活動水平趨近正常，但偶有反復，Constant肩關節評分81～90分;有效：肩關節疼痛及活動改善，基本日常生活無障礙，Constant肩關節評分60～80分;無效：肩關節疼痛及活動未緩解，Constant肩關節評分<60分。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計學方法

將數據錄入SPSS23.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組VAS及Constant評分比較

治療組治療后VAS評分低于對照組，Constant評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

原發性凍結肩具體病因尚不明確，可能與遺傳、環境、糖尿病、甲狀腺疾病、性別、是否有過外傷史等有關。原發性凍結肩起病初期時，可采取運動治療與藥物治療等保守治療，保守治療無效的患者可行手術治療。中醫學認為，本病的發生有內因及外因兩個方面，內因主要是指肝腎陰虛及陽明脈虛兩方面，外因主要是風寒濕邪侵襲肩部以及外傷勞損兩方面。補腎活血湯源出于《傷科大成》的古方，廣泛用于臨床各科疾痛，本研究擬運用補腎活血湯加減結合運動訓練治療原發性凍結肩，結果顯示，治療組疼痛顯著減輕，且具有更高的Constant肩關節評分和臨床療效，說明該治療方法在臨床具有較高應用價值。

總之，補腎活血湯與運動訓練結合，能夠有效緩解患者疼痛，改善患者預后，可推廣應用。

參考文獻

[1]劉釗，何俊鋒，陳建鋒.關節鏡松解術配合中藥治療原發性凍結肩的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（12）：115-118.