亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼輔助小兒區域麻醉臨床效果及安全性

朱文通 王維明

摘要：目的：探討小兒區域麻醉應用亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼的安全性以及臨床效果。方法：取2019年1月～2021年1月小兒區域麻醉患兒80例為研究對象，抽簽分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施氯胺酮麻醉，觀察組實施氯胺酮聯合芬太尼麻醉。比較兩組不良反應發生情況。結果：觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼輔助用藥，在小兒區域麻醉應用中，能有效降低不良反應發生率，預防并發癥和意外事件，減少對患兒身體的損害。

關鍵詞：小兒區域麻醉;芬太尼;氯胺酮

隨著二孩政策的開放，我國新生兒出生率呈上升趨勢，患兒數量也逐漸增多。其中部分患兒需進行手術治療，但由于麻醉方法與麻醉藥物會引起不良反應，對患兒造成損害[1]，因此在進行小兒區域麻醉時，需選擇合適且正確的麻醉方式和麻醉藥物，降低對患兒的損害。本次研究選擇亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼進行干預，觀察其對小兒區域麻醉的影響?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月的80例小兒區域麻醉患兒為研究對象，抽簽分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例;年齡3～10歲，平均（5.61±1.09）歲。觀察組男21例，女19例;年齡4～11歲，平均（5.97±1.07）歲。兩組患兒基本資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 麻醉方法

對照組給予亞麻醉劑量氯胺酮麻醉：將1 mg/kg氯胺酮與100 ml生理鹽水混合，靜脈滴注。觀察組給予亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼麻醉：將0.02 mg/kg芬太尼與100 ml生理鹽水融合后靜脈滴注，氯胺酮劑量與對照組一致。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發生情況，包括幻覺、惡心嘔吐、皮膚瘙癢?？偘l生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

亞麻醉劑量是指低于麻醉劑量的麻醉，可起到輕度鎮靜作用。患兒由于年齡以及體質原因，其局部麻醉用量要少于正常用量，以避免造成嚴重不良反應，甚至病情惡化。臨床常用的麻醉藥物為氯胺酮，但其鎮痛效果欠佳，無法達到所需鎮靜作用。因此，本研究選擇亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼輔助用于小兒區域麻醉中。

氯胺酮是一種衍生物和麻醉劑，具有親脂性，主用于小手術或小兒基礎麻醉[2]。本品脂溶性要大于硫噴妥鈉，通過快速進入中樞神經，使患兒意識消失，維持時間為15 min左右，當患兒進入全麻后角膜對光反射仍舊靈敏，其癲癇樣波可傳到皮質。氯胺酮主要作用為選擇性抑制丘腦內側核，阻斷脊髓網狀結構，但未完全阻斷脊髓丘腦束傳導，可使交感活性提高，增加血管阻力和血壓、心率，達到鎮痛鎮靜作用。但使用本品不良反應較多，如惡心嘔吐、幻覺、皮膚瘙癢等。

芬太尼主要用于外科、手術疼痛等治療，為一種麻醉輔助用藥，但在小兒患者應用中，不可采取大劑量用藥，否則會出現低血壓、呼吸抑制等不良反應，造成生命危險。本品是一種受體激動劑和麻醉鎮痛藥物，其藥理作用與嗎啡相同，不良反應與抑制作用小于嗎啡，對于小兒患者應用該藥，對其身體損害較小，鎮痛鎮靜作用較為明顯。本研究表明，對照組與觀察組不良反應發生率相比較，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此可得，小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼輔助用藥，可起到短時間鎮靜鎮痛作用，其藥物成分不會對患兒身體造成損害，可有效達到鎮靜鎮痛作用，且不良反應發生率低，避免并發癥發生，促進患兒早日恢復健康，臨床應用安全性高。

綜上所述，亞麻醉劑量氯胺酮聯合芬太尼輔助用藥，在小兒區域麻醉應用中，有效較低不良反應發生率，預防并發癥和意外事件，減少對患兒身體的損害，值得推廣。

參考文獻

[1]冉權芳.地佐辛不同給藥方式對瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期拔管以及鎮靜鎮痛效果的影響分析[J].醫學美學美容，2020，29（1）：18-19.

[2]魏偉，李傳翔，陳雁信，等.小劑量氯胺酮減輕老齡大鼠七氟醚麻醉后認知功能障礙的機制：GluR2/N-cadherin信號通路介導的內嗅皮質突觸可塑性[J].中華麻醉學雜志，2019，39（12）：1433-1436.