輸卵管造影與腹腔鏡下輸卵管通水檢查在輸卵管通暢診斷中的應用價值

馬紅玉 吳尚青 楊棟寶 劉闖 李瑞南

摘要：目的：研究輸卵管造影（SG）與腹腔鏡下輸卵管通水（LFTWS）檢查在輸卵管通暢診斷中的應用價值。方法：選取2020年7月～2021年1月于滄州中西醫結合醫院檢查的不孕癥患者40例為研究對象，行SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況，比較SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況及診斷輸卵管通暢符合率。結果：SG檢查單側輸卵管堵塞率、雙側輸卵管堵塞率及總堵塞率均高于LFTWS檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。SG診斷符合率高于LFTWS診斷，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：SG檢查輸卵管通暢較LFTWS具有更高的診斷符合率。

關鍵詞：輸卵管通暢;輸卵管造影檢查;腹腔鏡下輸卵管通水檢查

輸卵管通暢是女性正常妊娠的前提。不孕癥診斷中能否準確判斷輸卵管是否通暢是臨床治療的重要依據，但因輸卵管較為纖細，難以清晰成像，行常規影像學檢查常難以達到目的[1]。輸卵管造影（SG）及腹腔鏡下輸卵管通水（LFTWS）是臨床診斷輸卵管是否通暢的重要方法，但二者均存在一定的優缺點。本研究旨在研究SG與LFTWS檢查在輸卵管通暢診斷中的應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年1月于滄州中西醫結合醫院檢查的不孕癥患者40例為研究對象，年齡22～35歲，平均（29.39±3.21）歲;不孕時間2～6年，平均（3.56±0.38）年;繼發不孕癥26例，原發不孕癥14例。納入標準：符合不孕癥診斷標準;男方生育功能正常;知情同意。排除標準：既往有輸卵管手術史者;依從性差者;患盆腔炎、陰道炎、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病者。

1.2 檢查方法

1.2.1 SG檢查

月經后3～7 d行SG檢查。截石位，向宮腔內注射6～8 ml泛影葡胺（76%），充盈輸卵管及宮腔，拍攝首張X線片，待0.5 h、24 h后再拍攝兩張X線片。若經過輸卵管時造影劑在梗阻部位擴張膨大，且堆積如“油珠”狀，遠端不顯影，則提示輸卵管梗阻。觀察24 hX線片，若雙側梗阻則造影劑未見彌散，若單側梗阻造影劑可見滯留。

1.2.2 LFTWS檢查

月經后3～7 d行LFTWS檢查。腹腔鏡下探查子宮、輸卵管，鏡下經宮腔以三腔管插管，注水管注入美藍溶液，對輸卵管加壓注水，若輸卵管間質部膨大或輸卵管未見流水，則提示輸卵管不通。

1.3 觀察指標

觀察SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況，比較SG與LFTWS診斷輸卵管通暢符合率。

1.4 統計學處理

數據分析選擇SPSS19.0統計學軟件，以（±s）描述定量資料，組間比較行t檢驗;以率描述定性資料，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 SG與LFTWS檢查輸卵管通暢情況比較

SG檢查單側輸卵管堵塞率、雙側輸卵管堵塞率及總堵塞率均高于LFTWS檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SG與LFTWS診斷輸卵管通暢符合率比較

經診斷，所有40例不孕癥患者中，輸卵管是否通暢因素導致不孕者23例，其中單側輸卵管堵塞者15例，雙側輸卵管堵塞者8例。SG診斷單雙側輸卵管通暢符合率及總符合率分別為86.67%（13/15）、75.00%（6/8）、82.61%（19/23），LFTWS診斷單雙側輸卵管通暢符合率及總符合率分別為66.67%（10/15）、50.00%（4/8）、60.87%（14/23），SG診斷符合率高于LFTWS診斷，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

輸卵管不孕為女性不孕癥的首要因素。LFTWS診斷輸卵管通暢過程中主要依據術者經驗，并無理論指標，且需將液體注入宮腔，由宮腔進入輸卵管，從而導致輸卵管內壓力較低，結果不明確，且注水僅可判斷輸卵管不通，難以評價阻塞的部位，并判斷其原因。SG不但可準確評價輸卵管不通，還可掌握輸卵管具體情況，從而準確掌握阻塞的部位，并根據輸卵管具體情況判斷其阻塞原因。本研究中，SG檢查單、雙側輸卵管堵塞率、總堵塞率及診斷輸卵管通暢符合率均高于LFTWS檢查，說明SG在輸卵管通暢診斷中較LFTWS檢查具有顯著優勢。

總之，SG檢查輸卵管通暢較LFTWS具有更高的診斷符合率，在輸卵管通暢檢查中具有更高的應用價值。

參考文獻

[1]武君.婦科不孕癥通水與輸卵管造影對比分析[J].心理醫生，2016，22（32）：6-7.