圍生期血清炎癥介質和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎、圍生兒感染的相關性分析

汪雅雅

摘要：目的：研究分析圍生期血清炎癥介質和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎、圍生兒感染的相關性。方法：以2020年9月～2021年1月分娩的孕婦48例為研究對象，監測圍生期血清炎癥介質水平以及B族鏈球菌感染感染情況。結果：48例孕婦中12例出現絨毛膜羊膜炎，發生率為25.0%，圍生兒感染7例，感染率為14.6%。其中絨毛膜羊膜炎組的胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非絨毛膜羊膜炎組;圍生兒感染組的胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍生期孕婦的血清炎癥介質水平高和B族鏈球菌感染可增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染發生率，因此需要做好炎癥指標監測，發現問題及時干預，保證母嬰安全。

關鍵詞：絨毛膜羊膜炎;B族鏈球菌感染;圍生期;炎癥介質;圍生兒感染

絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的并發癥，發生絨毛膜羊膜炎后孕婦可出現子宮壓痛、宮縮以及陰道分泌膿性物質等，可嚴重影響母嬰安全[1]。圍生兒感染也是一種嚴重的并發癥，可影響新生兒的生長，發現后應及時干預。大量研究證實，孕婦在圍生期感染B族鏈球菌，極易誘發早產、產褥感染等，增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染的風險[2]?；诖耍狙芯恐攸c分析圍生期血清炎癥介質和B族鏈球菌感染與絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染的相關性?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年1月48例在我院分娩的孕婦為研究對象。納入標準：年齡20～41歲，中位年齡30.3歲;同意接受相應檢查。排除標準：存在心、腎等重要臟器功能障礙的孕婦;有習慣性流產孕婦;胎兒宮內發育遲緩孕婦等。

1.2 研究方法

1.2.1 血清炎癥介質

在產婦圍生期進行血清炎癥介質檢測，抽取孕婦的靜脈血3～5 ml，進行血清分離后待檢。血清IL-6、降鈣素原（PCT）采用免疫法（RIA）測定，試劑盒為羅氏診斷產品（上海）有限公司提供。血清hs-CRP采用乳膠增強免疫投射比濁法測定，試劑為深圳普門科技股份有限公司提供。

1.2.2 B族鏈球菌檢測

采取標本前需要確認孕婦半個月內未使用抗生素治療，確保取樣部位沒有使用洗液或者栓劑等清洗，用窺陰器將陰道擴張，無菌棉拭子采集陰道下1/3的分泌物，并且在半小時內檢測，分析陰性或者陽性。

1.3 觀察指標

記錄孕婦在產程中的IL-6、PCT以及hs-CRP水平;B族鏈球菌感染情況;絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染情況。

1.4 統計學分析

數據納入統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量和計數資料分別使用t檢驗以及卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 絨毛膜羊膜炎情況

48例孕婦中12例出現絨毛膜羊膜炎，發生率為25.0%，絨毛膜羊膜炎組的胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非絨毛膜羊膜炎組（P<0.05）。見表1。

2.2 圍生兒感染情況

48例中7例發生圍生兒感染，感染率為14.6%，圍生兒感染組的胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組，差異均具有統計學意義。見表2。

3討論

IL-6是一種多功能細胞因子，參與機體的炎癥反應過程，是能量代謝平衡的重要調節因子，能夠通過控制調節脂肪以及肌肉的總能量，在免疫以及炎癥反應中均有重要的作用，可以反應機體炎癥程度。PCT是降鈣素的前體物質，正常情況下，絕大多數PCT由甲狀腺C細胞合成與分泌，少部分由其他神經內分泌細胞產生，健康人體血液中PCT濃度非常低，但發生全身性細菌感染時，PCT可在全身異位生成，并釋放入血液循環，感染后2～3 h血液中即可監測到，12～24 h達到高峰水平。近年來PCT已經作為重癥感染的早期診斷指標，敏感度和特異度優于其他炎癥指標。

B族鏈球菌是一種寄居在泌尿生殖道以及下消化道的病菌，對絨毛膜具有比較強的穿透力和吸附力，通過陰道、宮頸上行感染胎膜，誘發磷酸酯酶A2、前列腺素等多種細胞因子的釋放，產生蛋白水解酶和炎癥細胞，吞噬并侵蝕胎膜，促進子宮收縮，引起局部胎膜張力下降，從而引起胎膜早破等相關的并發癥[4]。相關研究顯示[5]，羊水感染B族鏈球菌后，可隨胎兒呼吸道進入胎兒的體內，導致新生兒肺炎、新生兒敗血癥等疾病的發病率明顯提升。

絨毛膜羊膜炎是指病原微生物進入羊膜腔后引起羊水、胎盤或者胎兒感染，也是引起早產的常見原因。根據臨床表現以及胎盤病理結果分為臨床絨毛膜羊膜炎以及組織學絨毛膜羊膜炎，這兩種炎癥疾病的發生比例約為1：9。臨床研究顯示，絨毛膜羊膜炎的主要誘發因素包括支原體、B族鏈球菌大腸桿菌以及乳桿菌等，在感染基礎上引起的免疫反應可使得胎兒體內產生多種促炎因子，最終可導致胎兒早產。絨毛膜羊膜炎還會對胎兒器官造成影響，使得早產兒發生許多嚴重并發癥。本研究發現絨毛膜羊膜炎與胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等均具有相關性，說明絨毛膜羊膜炎與B族鏈球菌感染關系密切，在后續的臨床干預中，需要密切關注患者B族鏈球菌感染情況，發現感染需要及時采取對應的治療措施，最大程度降低絨毛膜羊膜炎發生率，保證母嬰安全。

圍生兒的感染也是一種比較嚴重疾病，如果感染控制不良，可引起敗血癥等嚴重并發癥，甚至會導致圍生兒死亡，因此需要積極處理。本研究發現，圍生兒感染組的胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等感染率均高于非圍生兒感染組，說明對于已經明確孕婦存在胎膜早破、營養不良以及B族鏈球菌感染等情況時，需要及時進行相應的感染控制，確保圍生兒的安全。

絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染，均是妊娠期常見的嚴重并發癥，臨床需要明確疾病相關因素，并在產檢時及時識別風險因素，然后進行干預，保證母嬰安全。經過本研究，發現孕婦的血清炎癥介質水平高和B族鏈球菌感染可增加絨毛膜羊膜炎和圍生兒感染發生率，因此需要做好炎癥指標監測，及時干預，保證母嬰安全。

參考文獻

[1]張志，陳柳玲，敏宜.圍生期孕婦生殖道B族鏈球菌感染與不良妊娠結局的關系[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：56-57.

[2]李霞.妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染與其胎膜早破的相關性及其對不良妊娠結局的影響[J].抗感染藥學，2018，15（2）：273-274.

[3]仇娥，甄莉霞，金素娟，等.孕期B族鏈球菌與支原體和衣原體感染對胎膜早破和妊娠結局的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（24）：5665-5668.

[4]管秋瑩，韓鳳瓊.孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關系及對母嬰預后的影響[J].數理醫藥學雜志，2018，31（2）：199-200.

[5]高永妹，陸勤，奚杰.血清降鈣素原和C-反應蛋白聯合檢測在未足月胎膜早破孕婦亞臨床絨毛膜羊膜炎診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（19）：4529-4531.