公立醫(yī)院財務(wù)人員由核算型轉(zhuǎn)為管理型人才研究

高建金

[摘 要]隨著醫(yī)改環(huán)境的不斷變化，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作應(yīng)加強對醫(yī)院收支平衡性的更進一步研究，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。此背景下公立醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)由核算型向著管理型的方向不斷探索，醫(yī)院的經(jīng)營管理與財務(wù)管理相結(jié)合，提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。文章對新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院核算型和管理型財務(wù)人員的區(qū)別進行了探討，結(jié)合公立醫(yī)院管理型財務(wù)人員的重要作用，提出了新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務(wù)人員由核算型轉(zhuǎn)為管理型人才的有效路徑。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改背景;公立醫(yī)院財務(wù)人員;財務(wù)核算;管理型人才

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.164

公立醫(yī)院的運行和發(fā)展中，財政管理、預(yù)算管理等工作作為關(guān)鍵的核心內(nèi)容，直接決定了醫(yī)院成本控制的效果和經(jīng)濟效益。為了實現(xiàn)資源價值的最大化利用，推進醫(yī)院的長足建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院財務(wù)人員需要由原有的核算型向著管理型的人才方向進行轉(zhuǎn)型和升級，不再將財務(wù)工作限制于財務(wù)核算，而是要加入公立醫(yī)院的發(fā)展管理中來，提高新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院的綜合競爭力。

1 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院核算型和管理型財務(wù)人員的區(qū)別

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)人員由核算型向管理型過渡和轉(zhuǎn)化是必然的發(fā)展趨勢，這兩種不同類型的財務(wù)人員在職能作用方面存在較大的差異。核算型財務(wù)人員在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟理念影響下，分析公立醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動時，會按照國家的相關(guān)規(guī)定主要負(fù)責(zé)記賬、算賬、報賬等工作內(nèi)容，其職能主要體現(xiàn)在了核算方面，以核算公立醫(yī)院的財務(wù)狀況為關(guān)鍵的目標(biāo)任務(wù)，對醫(yī)院財務(wù)情況進行分析，不參與醫(yī)院的內(nèi)部管理活動。而管理型的財務(wù)人員則需要在核算、記賬等工作的基礎(chǔ)之上，深入分析和管理相關(guān)的財務(wù)信息，利用一系列的有效財務(wù)手段，通過定期的總結(jié)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，與醫(yī)院的經(jīng)營管理活動相結(jié)合，積極加入醫(yī)院的各項經(jīng)營決策制定中，管理型財務(wù)人員擔(dān)負(fù)著公立醫(yī)院經(jīng)營和管理活動的使命[1]。

2 公立醫(yī)院管理型財務(wù)人員的重要作用

2.1 細(xì)化成本核算

公立醫(yī)院的管理型財務(wù)人員在整個醫(yī)院的運行管理中發(fā)揮著不可忽視的作用，強化對預(yù)算的有效管理，對成本核算的各項內(nèi)容進行細(xì)化，分析醫(yī)院的價值形式，并進行合理地預(yù)測和研究，以達(dá)到實現(xiàn)預(yù)算效果的目的。對于醫(yī)院的各項資源進行合理利用，放大資源的價值，使醫(yī)院的財務(wù)管理活動更加的規(guī)范，實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃，突破了核算型財務(wù)人員工作的局限性限制，結(jié)合事前分析、事中控制以及事后總結(jié)等各個環(huán)節(jié)的工作，加強對財務(wù)情況的把控。分析公立醫(yī)院的現(xiàn)階段經(jīng)營和管理狀況，當(dāng)醫(yī)院的管理層人員需要制定相關(guān)決策時，由管理型的財務(wù)人員向其提供可靠的數(shù)據(jù)支持，使醫(yī)院各項決策更加科學(xué)、合理，符合醫(yī)院的長足發(fā)展需求，為醫(yī)院的經(jīng)營效益和綜合發(fā)展效益提供保障[2]。

2.2 監(jiān)督財務(wù)信息

管理型財務(wù)人員在公立醫(yī)院的發(fā)展中，面對新醫(yī)改環(huán)境的變化，發(fā)揮著監(jiān)督財務(wù)信息的重要職能，對各項財務(wù)信息進行全面監(jiān)督和科學(xué)分析，偏重于管理醫(yī)院的資產(chǎn)，致力于提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性和全面性。結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)的現(xiàn)狀，保證資產(chǎn)安全流動的同時，還要提高醫(yī)院資產(chǎn)使用和運行的效率，分析醫(yī)院實際的財務(wù)情況，提高對各項資源配置的合理性。對各部門的職能作用進行更進一步明確，最大限度地放大醫(yī)院的資產(chǎn)價值，實現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)增值、保值的目的。財務(wù)核算環(huán)節(jié)，管理型財務(wù)人員會對資產(chǎn)的投入情況和實際運行情況進行全面的分析，掌握公立醫(yī)院的資產(chǎn)使用情況，提高資產(chǎn)管理工作的有效性。

2.3 輔助公立醫(yī)院的各項決策制定和實施

公立醫(yī)院在運行和發(fā)展中，結(jié)合新醫(yī)改環(huán)境所帶來的改變，需要對各項決策進行合理地制定和實施，此背景下的管理型財務(wù)人員對于醫(yī)院的運行和發(fā)展有著重要的意義，輔助公立醫(yī)院各項決策順利運行，提高各項資源配置的合理性和可行性，為公立醫(yī)院提供相應(yīng)的可靠依據(jù)。管理型財務(wù)人員分析大量的會計信息后提出相應(yīng)的解決措施，保證公立醫(yī)院各項決策制定準(zhǔn)確性，保證其順利實施管理型財務(wù)人員在預(yù)算中優(yōu)化各項資金的配置，提高醫(yī)院資源的價值。管理型財務(wù)人員分析患者在不同時期對不同資源的需求，結(jié)合實際的差異性，合理配置資源，調(diào)整和優(yōu)化企業(yè)決策[3]。

3 公立醫(yī)院財務(wù)人員由核算型轉(zhuǎn)為管理型人才的有效路徑

3.1 加強內(nèi)部控制力度

公立醫(yī)院的核算型財務(wù)人員在實踐探索中，應(yīng)結(jié)合管理型財務(wù)人員的職能作用分析，加強內(nèi)部控制的力度，發(fā)揮出財務(wù)人員在內(nèi)部控制中的有效作用。財務(wù)人員要科學(xué)、合理地預(yù)測公立醫(yī)院的各項經(jīng)營活動，監(jiān)督財務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)容，根據(jù)相關(guān)的法律制度，建立起健全的財務(wù)內(nèi)部控制制度，并將各項制度內(nèi)容落實到實際的財務(wù)管理工作中。加強考核，保證考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，使財務(wù)人員能夠樹立起對管理型財務(wù)人員工作重要性的認(rèn)知，認(rèn)識到職能轉(zhuǎn)型的重要意義，樹立起公立醫(yī)院內(nèi)部控制的理念。醫(yī)院可以針對財務(wù)人員進行培訓(xùn)和再教育活動，組織和開展定期的專題會議、培訓(xùn)講座等，使財務(wù)人員能夠加強對自身行為的規(guī)范，向著管理型財務(wù)人員的方向不斷探索，發(fā)揮出財務(wù)核算的職能和內(nèi)部控制的職能，提高核算型財務(wù)人員的公立醫(yī)院管理能力，真正實現(xiàn)財務(wù)人員由核算型向管理型的過渡與轉(zhuǎn)換，提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理綜合水平，為公立醫(yī)院的決策和發(fā)展規(guī)劃提供可靠的支持[4]。

3.2 建立完善的財務(wù)管理制度

財務(wù)管理制度能夠為公立醫(yī)院的財務(wù)人員工作提供約束和指導(dǎo)，公立醫(yī)院的核算型財務(wù)人員在管理型財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型探索中，需要建立起完善的財務(wù)管理制度，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動順利開展提供保障，使財務(wù)人員的各項財務(wù)活動能夠更規(guī)范、更高效。公立醫(yī)院在建立財務(wù)管理制度時，應(yīng)對我國整體的醫(yī)改環(huán)境和公立醫(yī)院面臨的規(guī)范要求形成全面的理解，由管理層財務(wù)部門的相關(guān)人員加強對原有財務(wù)管理理念的更新和完善，加大財務(wù)管理制度的實施和推行力度。對醫(yī)院之間的差異性進行充分的考慮，將財務(wù)管理的理論和實際的醫(yī)院運行管理現(xiàn)狀相結(jié)合，保證財務(wù)管理制度的完善性和可行性，建立完善的監(jiān)督審計制度，對不同工作人員的職能范圍進行明確的劃分，將財務(wù)管理的職責(zé)落實到個人。考核每一名財務(wù)人員的實際工作情況，將制度的監(jiān)督和約束作用發(fā)揮出來，保證醫(yī)院財務(wù)管理制度落實到位，提高財務(wù)管理的綜合效率，使財務(wù)人員不再受限于核算工作，而是要積極地加入到財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型和探索中來，提高財務(wù)管理的綜合水平[5]。

3.3 強化預(yù)算管理

強化預(yù)算管理是醫(yī)院核算型財務(wù)人員向管理型財務(wù)人員轉(zhuǎn)型的重要路徑之一，公立醫(yī)院應(yīng)全面分析各項財務(wù)信息，再制定醫(yī)院的發(fā)展決策，對公立醫(yī)院未來的發(fā)展形勢進行預(yù)測和合理的規(guī)劃。企業(yè)要在預(yù)算管理加大投入，重視預(yù)算管理工作，提高預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性和綜合效率，打破傳統(tǒng)的會計模式，對預(yù)算工作要結(jié)合事前準(zhǔn)備和事中控制，提高整體的預(yù)算管理效率。加強事中控制效果，在事后對相關(guān)經(jīng)驗進行總結(jié)和分析，通過不斷的實踐探索和經(jīng)驗積累，促進公立醫(yī)院管理水平的提高，使預(yù)算管理的綜合效率能夠得到持續(xù)增強。深化核算型財務(wù)人員的工作內(nèi)容，推進財務(wù)人員向管理型人才方向的轉(zhuǎn)型進程。

3.4 強調(diào)財務(wù)人員控制作用

財務(wù)人員由核算型向管理型轉(zhuǎn)換的過程中，要發(fā)揮出管理型財務(wù)人員的控制職能作用，加強對醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀的分析和掌握。財務(wù)人員應(yīng)結(jié)合管理型人才的工作職能范圍，加強對經(jīng)營活動中存在不足問題的分析與掌握，呈現(xiàn)出經(jīng)營報告，對報告中各項會計信息進行準(zhǔn)確的分析，并預(yù)測公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向。總結(jié)現(xiàn)階段發(fā)展中存在的不足，及時發(fā)現(xiàn)和解決公立醫(yī)院發(fā)展中面臨的潛在財務(wù)風(fēng)險問題，制定切實可行的有效控制措施，提高對財務(wù)風(fēng)險的防范能力。將財務(wù)人員控制職能作用充分地發(fā)揮出來，分析財務(wù)計劃的具體完成情況，通過對比資料等，在定期的財務(wù)管理考核和總結(jié)中，掌握更多的經(jīng)驗，提高財務(wù)管理的水平[6]。

3.5 推進人才建設(shè)

公立醫(yī)院要加快人才建設(shè)的步伐，強調(diào)公立醫(yī)院財務(wù)信息的良好質(zhì)量，致力于實現(xiàn)信息化的財務(wù)管理模式，使財務(wù)信息的質(zhì)量和全面性得到保障。醫(yī)院財務(wù)人員要對成本核算的各細(xì)節(jié)進行全面分析，提高成本核算管理的效率，加強成本控制。在記賬報賬的基礎(chǔ)之上，對醫(yī)院的資金流動情況進行分析，預(yù)測和評價醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢，提高醫(yī)院經(jīng)營決策的準(zhǔn)確性。有針對性的培養(yǎng)財務(wù)人員較強的專業(yè)能力，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能夠保證財務(wù)人員由核算到管理的順利轉(zhuǎn)型，組織和開展定期的培訓(xùn)活動，鼓勵和引導(dǎo)財務(wù)人員能夠加入到提升自我的活動中來，不斷地學(xué)習(xí)和更新知識。在完善的獎勵機制作用下，鼓勵和引導(dǎo)財務(wù)人員加入提升自我的活動中來，不斷地學(xué)習(xí)和更新知識，在完善的獎勵機制作用下，加強實際操作鍛煉，積極考取各類財務(wù)證書，組建起一支具備較強專業(yè)能力和實際操作能力的財務(wù)人員隊伍，推進財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型和更進一步探索。財務(wù)人員應(yīng)樹立起正確的價值觀和工作觀，認(rèn)識到核算型向管理型人才轉(zhuǎn)變的重要作用，不斷提升自我，在工作中發(fā)光發(fā)熱，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的綜合效益[7]。

4 結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)代化社會建設(shè)進程不斷推進，此背景下的公立醫(yī)院財務(wù)人員要實現(xiàn)工作轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，由原有的核算型人才轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇腿瞬牛訌妼︶t(yī)院未來發(fā)展方向的掌握。發(fā)揮出管理型財務(wù)人員工作的重要作用，結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況，制定切實可行的財務(wù)管理計劃方案，推動醫(yī)院未來更好的可持續(xù)發(fā)展。

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