內部控制在公立醫院財務管理中的應用分析

劉敏

[摘 要]內部控制是現代社會公立醫院與公立機構廣泛應用的策略制度，能夠有效提升管理單位的管理水平。文章以公立醫院財務管理為主要研究內容，針對內部控制策略的有效應用進行多角度、多層次、多內容的論述和分析，結合筆者多年從事公立醫院財務管理的從業經驗，以內部控制為應用策略，提出一系列行之有效的管控舉措，僅供參考。

[關鍵詞]內部控制;公立醫院;財務管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.141

1 引言

隨著新時代的發展和變化，作為公立醫院的財務管理工作，務必要與時俱進，保障各項財務管理工作有序開展，同時還能夠幫助公立醫院在日常管理進程中，解決當前面臨的管理問題以及管理難題，以多種思維模式以及解決策略，保障財務管理工作的有序開展。

2 公立醫院財務管理內部控制的主要內容

公立醫院財務管理內部控制主要內容包括對貨幣資金、采購籌資、采購與付款、醫療物資資產、醫療成本費用、醫療收款、醫療項目等經濟業務活動。通常，公立醫院財務管理的內部控制方法，包括組織結構控制、授權批準控制、人員素質控制、會計系統控制、預算控制、風險控制、內部報告控制、電子信息系統控制等一系列方法。公立醫院財務管理內部控制，需要結合管理目標與服務目標進行相應的調整和設定，因此需要循序漸進開展相應的管理工作，確保財務管理的最終目標有效實現。

3 公立醫院財務管理內部控制的基本現狀

3.1 公立醫院財務管理內部控制體系有待完善

公立醫院財務管理內部控制體系是一項極為龐大的管理工作，涉及醫院各個部門的運營和管理，因此管理工作的工作量以及工作負擔較大。一方面，公立醫院財務管理體系，大多存在一定的管理瑕疵，尤其是公立醫院，內部控制體系應用實踐的管理任務較重，現有的財務管理構建以及管理體系無法應對復雜的管理內容;另一方面，公立醫院財務管理工作，自身存在一系列的管理流程與管理規章，新的內部管理體系與傳統管理模式必然引發新的管理問題，阻礙了管理體系的有效構建。不僅如此，作為公立醫院財務管理部門，需要推動管理體系的組織化、流程化、多樣化，這樣才能確保公立醫院財務管理工作的有效運行，而現有的管理模式以及管理理念，無法滿足既定的管理目標，存在較大的監管空白，引發公立醫院財務管理人員的思考和研究。

3.2 公立醫院內部控制意識淡薄，管理職責欠缺

公立醫院財務管理工作，基于歷史因素以及其他多種因素的影響，對于內部控制的功能、價值、管理流程等內容了解不足，從而導致內部控制管理失效，無法踐行控制策略的效果和目標。一方面，公立醫院財務管理工作內部控制舉措應用時間短，對應的磨合期和融合程度不足，引發管理體系內部工作的不適應和不連貫，增加了公立醫院財務管理工作的管理成本;另一方面，傳統管理模式大多依據“人管人”的管理策略，而依據內部控制的管理模式，以“制度”為核心，踐行制度“管人”的管理構架，對應的管理難度以及管理細則未能明細，引發管理職責欠缺問題。

3.3 風險評估管理工作尚不完善

風險評估管理工作，主要是針對公立醫院財務管理的所有內容進行風險評估，保障公立醫院日常財務工作的合理性和務實性。當風險評估管理空缺或者管理失職，必然引發一系列公立醫院財務管理工作問題，會對醫院的運營體系造成嚴重的影響和破壞，加劇醫院管理的難度和風險。風險評估管理工作不完善，主要是指對應的管理體系、管理流程、管理制度、管理人員等一系列內容缺失，從而造成公立醫院財務管理工作出現管理空缺，引發管理問題。

3.4 內部控制評價與監督缺乏獨立性

作為公立醫院，其財務管理工作務必要得到上級部門以及社會大眾的監督和管理。一方面，內部控制評價與監督工作，要以第三方或者獨立性的評價機構進行評測，當評測機構缺乏獨立性，對應的評測結果以及評測數據無法使用;另一方面，禁止在公立醫院內部進行內部策略的評價工作，對應的評測流程以及評測內容存在形式主義，無法保障評測數據的有效性和實用性。

4 公立醫院財務管理內部控制應用的強化策略

4.1 強化公立醫院財務管理的體系建設

現代公立醫院財務管理的內部控制體系，對于公立醫院的正常發展極為重要。公立醫院財務管理體系的建設和發展，需要結合公立醫院的具體情況有序開展，既要保障公立醫院財務管理工作真實有效，同時也要推動管理工作的常態化。以邵武市公立醫院為例，雖然醫院內部控制策略的實施時間較短，但是能夠在管理策略落實后，快速建立醫院財務管理工作的內部管理構架，以組織化、流程化、科學化的管理理念，推動管理構架的有效創建。同時，在公立醫院財務管理日常工作進程中，應用內部控制管理體系的創新應用，能夠將現有的管理內容進行優化和創新。借助管理體系的應用，能夠在醫院內部對現有的管理制度、管理人員、管理職責進行優化和改進，特別是一些財務支出頻繁的部門和人員，能夠借助管理體系的創建，有效實現對應的改革進程，保障公立醫院財務管理工作的有效實施。內部控制策略的實施，結合醫院管理體系的構建，能夠展現出事半功倍的效果和作用，對醫院當前的財務預算、財務審批等一系列內容起到良好的成效和作用。

4.2 改善公立醫院財務管理內部控制管理意識

管理意識的強化，需要在公立醫院內部設定良好的醫院管理文化與醫院管理環境。充分利用醫院展覽板、公示墻以及其他多媒體展示設備，循環播放公立醫院內部管控策略。一方面，通過在醫院內部強化財務管理工作的各項舉措，有效改善財務管理的宣傳力度，能夠在醫院全體同人的心中樹立良好的管理形象;另一方面，借助內部策略的實施和應用，對現有的財務管理工作進行系統化的調整和優化，有效提升公立醫院財務管理效率和管理價值。現代社會公立醫院的內部控制策略，務必要結合醫院公益性的發展模式實施和開展，既要確保公立醫院管理內容、管理框架、管理體系得到全體成員的認同和支持，同時也要促進醫院內部控制策略的有效實施，保障醫院財務管理職能的有效運行。內部控制管理理念需要在管理策略的實施進程中，不斷強化和提升，從而保障現有的管理成果。根據我國醫療管理部門的統計和梳理，醫院借助內部控制策略，能夠實現醫院體系的自查和自省，能夠最大程度降低醫院的管理風險，也是現代醫院結構發展的必然趨勢[1]。

4.3 構建完善的風險評估管理工作

風險評估管理工作，是對現有的管理內容進行評測和檢驗。一方面，內部控制體系、管理制度、財務管理規劃、管理人員、管理職責等一系列內容，都是由醫院自身創建，需要對其中的管理內容進行風險評估，從而能夠正確認識到管理工作的有效性和合理性。現代公立醫院的發展，已經正式邁進數字化、電子化、信息化的發展模塊，對應的風險評估管理內容更加便捷和高效。因此，以公立醫院為代表的醫療結構，需要對風險評估工作加以重視，提升醫院自身的風險管理能力，以科學的管理態度、包容的管理理念，對現有的財務管理工作進行分析和梳理。既要確保管理體系的創新化應用，同時也要確保管理內容得到良好的監督和管理。風險評估管理工作，是公立醫院自我管理的一道重要屏障，也是抵御外部因素影響的重要舉措。作為公立醫療機構，其風險抗擊能力以及風險管控能力，務必要建立完善的評價體系，以多種策略的保障模式，推動公立醫院內部控制策略的應用和實施[2]。

4.4 保持內部控制評價與監督的獨立性

基于內部控制的基本內容與主要策略，公立醫院內部控制策略需要進行系統化的評價與監督，確保兩者的獨立性。與風險評估不同，內部控制評價與監督是確保公立醫院各項財務工作真實有效的最后一道屏障，需要保持評價和監督的獨立性，務必要聘用獨立的第三方機構，對醫院內部控制策略進行風險監管，從而實現相應管理成效和管理功能。具有獨立性的第三方評測機構，能夠對醫院目前的管理策略進行系統化的分析和梳理，尤其是與現代前沿醫療結構進行對比，進而梳理出公立醫院未來發展的主要改進方向。內部控制評價體系的建立，能夠對現有的管理政策應用實效進行細化和研究，特別是策略的關聯部門、關聯人員、管理工作能夠進行系統化的評價和分析，以關聯性的組織評價體系，對公立醫院目前的管理內容進行深入研究。獨立性的監督作用，可以借助現代化、信息化、電子化的發展進程，對醫院線上財務管理工作進行及時性的科學管理，確保醫院線上財務數據的有效性和合理性。針對醫院管理人員等操作錯誤問題，能夠給予及時的干預和預警，謹防醫院財務風險問題的產生。公立醫院財務管理工作，借助內部評價與監督，能夠顯現出非同一般的管理成效與管理價值，是現代醫療結構需要應用和發展的核心管理舉措[3]。

5 結論

綜上所述，公立醫院內部控制策略的實施和應用，能夠從醫院財務工作的整體發展格局中，發揮出前所未有的管理成效與管理作用，同時也能夠對現有的管理體系進行融合和創新，彌補現有的管理空白與管理缺陷，提升公立醫院抗風險能力、財務管理水平、財務管理價值以及財務管理流程，是現代醫院管理發展的必然趨勢和特征，也是助力公立醫院不斷提升的重要舉措。

參考文獻：

[1]楊楠.解讀內部會計控制在醫院財務管理中的應用和發展[J].經濟管理文摘，2020（24）：155-156.

[2]李書娟.解讀內部會計控制在醫院財務管理中的應用和發展[J].納稅，2020，14（34）：91-92.

[3]沈明.管理會計視角下的公立醫院財務管理創新[J].商訊，2020（23）：54，56.