以“健康中國2030”視角展望中國嬰幼兒面條的發展

◎ 孟金鳳，陳靜茹，范美婧，姜麗華，魏曉明，劉 斌，秦 垚，姜茗予，王黎明，張智勇

（1.中糧營養健康研究院有限公司，北京 102209；2.營養健康與食品安全北京市重點實驗室，北京 102209；3.江蘇省現代糧食流通與安全協同創新中心，江蘇 南京 210023；4.中糧面業（秦皇島）鵬泰有限公司，河北 秦皇島 066206；5.中糧糧谷控股有限公司，北京 100101；6.北京聯合大學旅游學院，北京 100101；7.北京農學院，北京 100096）

生命早期的1 000 d，是決定人全生命周期健康質量的關鍵時期，其中約540 d是輔食過渡期，因此關注輔食添加十分重要。本文以“健康中國2030”的視角關注嬰幼兒的營養健康，解析當前我國在輔食添加中的不足，提出嬰幼兒面條是輔食多樣化、營養強化的良好載體；再進一步分析嬰幼兒面條和普通面條的差異，總結目前嬰幼兒面條的安全情況、營養強化技術以及營養干預研究，以期為中國嬰幼兒面條的發展提供參考。

1 資料與方法

本文分別檢索了1980—2021年期間有關嬰幼兒面條或輔食的研究。其中，CNKI數據庫以“嬰幼兒面條”“營養強化面條”“嬰幼兒輔食”為關鍵詞檢索文獻，Pubmed數據庫分別以“dried noodles”“cereal-based complementary foods for infants or young children”為關鍵詞檢索文獻。剔除與主題關系不大的文獻，一共分析了35篇文獻。

2 “健康中國2030”驅動人們更加關注嬰幼兒階段的營養健康

健康中國行動背景下，中國近些年的衛生政策也從“疾病治療”到“大健康”轉變[1]。而生命早期的1 000 d，即從母親受孕到孩子2周歲，這一時期人體的生長發育變化會影響其一生的健康和生命質量[2]，也是個體發展的重要基石。另一方面，隨著“二孩政策”放開，不少學者預測這將會帶來“嬰兒潮”，全面二胎后中國每年將增加出生人口數千萬人[3]。

5歲以下兒童中50%有直接或間接的營養不良，其中2/3以上與出生后第一年的喂養不當有關[4]。合理添加輔食不僅是兒童營養健康的需要，還可以預防食物過敏[5]。我國還存在廣泛的輔食添加不合理的問題，《中國居民膳食指南科學研究報告2021》顯示“2013年中國6～23月齡嬰幼兒農村人口的輔食添加及時率為73.9%，輔食多樣化的合格率為39.8%”。我國兒童在出生后6個月內身高、體重的增長率與發達國家無明顯差別，其身高、體重與世界衛生組織（WHO）推薦的標準曲線十分接近，但6個月后則逐漸落后，其主要原因為輔食添加不合理[6]。2013年我國5歲以下兒童的生長遲緩率為8.1%、貧血率為11.6%。“健康中國2030”指出“2022年和2030年，5歲以下兒童生長發育遲緩率分別低于7%和5%，貧血率分別低于12%和10%”。在中國的一些省份調查了8 245名嬰幼兒發現，其發育遲緩率為5.9%，總貧血患病率為20.2%，其中輕度貧血率為19.1%，中度貧血率為1.1%[7]。這也提示我國離目標還有一定的距離，需要進一步改善嬰幼兒營養健康膳食的現狀。

而要找到一種食物既能承載多種營養素并且具備一定的咀嚼特性，面條是種好的選擇。嬰幼兒階段（0～36個月齡）的面條需要符合中華人民共和國國家標準《食品安全國家標準 嬰幼兒谷類輔助食品》（GB 10769—2010）中生制類谷物輔助食品的標準，以一種或多種谷物為主要原料，且谷物占干物質組成的25%以上，添加適量的營養強化劑和（或）其他輔料，經加工制成的輔助食品。由此可見，嬰幼兒面條與普通的面條是有顯著區別的。

3 中國嬰幼兒面條與普通面條的區別

2010年至2020年為嬰幼兒面條的穩步發展期。這一時期出臺了GB 10769—2010、《嬰幼兒輔食食品生產許可審查細則（2017版）》。由表1可知，嬰幼兒面條在營養素強化、限量鈉、安全指標、生產加工條件方面均比普通面條要求的更嚴格。

表1 嬰幼兒面條和普通掛面的比較表

4 嬰幼兒面條安全指標的概況

鉛是一種危害極大的重金屬，成人能夠吸收鉛約11%，而嬰幼兒吸收可高達30%～75%[8]。嚴正等檢測了嬰幼兒谷類輔食樣品25件，其中嬰幼兒面條10件，鉛的檢出量為0.004～0.008 96 mg·kg-1，符合GB 10769—2010 規定[9]。

砷是一種非金屬元素，但由于很多理化性質類似于金屬，故歸為“類金屬”之列。砷包含無機砷和有機砷兩種形式，無機砷包含劇毒的三氧化二砷（俗稱砒霜）等，有毒性。而且機體對砷的吸收效率較高，約為70%～90%。作為免疫力較弱的嬰幼兒，對砷毒性更為敏感[10-11]。測定5個市售嬰幼兒谷類輔助食品的砷形態，發現嬰幼兒谷類輔助食品中的砷以無機砷為主，嬰幼兒面條樣品中無機砷濃度最高值為60.1 μg·kg-1（平均值 25.2 μg·kg-1）[12]。以上市售嬰幼兒谷類輔助食品樣中無機砷的含量均遠低于食品安全國家標準的限量，故樣品中無機砷的指標是安全的。與嬰幼兒米粉樣品對比分析可發現，嬰幼兒食用面條食品時暴露在砷污染中的風險要小得多，這是因為面條為非米基質，主要原料為小麥，屬于旱地作物[13]。

硝酸鹽、亞硝酸鹽在適宜條件下可以合成N-亞硝基化合物，N-亞硝基化合物對動物有較強致癌作用，亞硝酸鹽、亞硝胺都具有致癌性及致畸性[14]，嬰幼兒谷類輔食中硝酸鹽的主要來源于原料中過量施用的氮肥以及環境的污染[15]。選取市售的30種嬰幼兒谷類輔助食品，市售嬰幼兒谷類輔助食品樣中亞硝酸鹽和硝酸鹽的含量（包括其他樣品）均遠低于國家食品標準的限量，故樣品中亞硝酸鹽和硝酸鹽的指標是安全的[16]。

黃曲霉毒素是黃曲霉和寄生曲霉產生的一類代謝產物，對肝臟具有劇毒作用，并有致畸、致突變和致癌作用，被國際癌癥研究機構列為I級致癌劑。2015至2016年間對采集的141份市售嬰幼兒營養米粉，黃曲霉毒素B1檢出率高達6.4%[17-18]，尚未看到嬰幼兒面條黃曲霉毒素超標的報道。黃曲霉產毒的溫度范圍為12～42 ℃，最適水分活度為0.93～0.98。將水分降到13%以下，即使污染黃曲霉也不會產生毒素。嬰幼兒面條限制水分為13.5%，再加上面條在食用過程中會多一道高溫蒸煮過程，有研究表明，加熱條件下會減少黃曲霉毒素的含量，因此，面條中黃曲霉毒素指標基本上是安全的[19]。

當嬰幼兒面條使用鍍錫的包裝容器或采用錫包裝食品時，應按照GB 2762—2017中規定嬰幼兒配方食品、嬰幼兒輔助食品中錫的含量小于50 mg·kg-1。當加入大豆成分時要加測脲酶活性。

可見，我國嬰幼兒面條整體的安全指標基本符合。在滿足安全指標的前提下，國內也涌現了很多輔食相關的研究，截止到2019年，國內嬰幼兒谷類輔食的相關專利共計360件，其中企業占絕大部分，嬰幼兒谷類輔食專利主要集中在嬰幼兒米粉類/嬰幼兒面制品類產品，接近總量的90%[20]。這里面有營養強化這一共性技術。

5 嬰幼兒面條是營養強化劑的良好載體

2020年國家衛生健康委員會發布的《嬰幼兒輔食添加營養指南》推薦“6～8月齡開始添加稠粥或面條[21]。嬰幼兒面條的生產工藝相對成熟，這也為其工業化發展打下了堅實的基礎。中國嬰幼兒面條有營養素和原輔料混合以及營養素和面體分開兩種類型，如圖1所示。

圖1 中國嬰幼兒面條的兩種產品類型圖

在面粉加工過程中，導致B族維生素和礦物質的大量流失。小麥粉和小麥籽粒比較，B族維生素損失85%左右，鐵損失80%以上、鈣損失50%以上、鋅損失8%以上。再加上缺乏的維生素B1、維生素A、維生素D、鈣、鐵和鋅不能被人體合成，嬰幼兒如果缺少這些營養素則會嚴重影響生長發育[22-23]。嬰幼兒面條中強制規定了鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D和維生素B1的含量，而面條本身尚難以達到規定的含量，所以基本上都要進行營養強化。

表2總結了嬰幼兒面條中的營養素和1～2歲嬰幼兒所需營養素之間的關系。以福臨門寶寶蔬優營養面為例，按照《中國居民膳食指南》的推薦100 g的嬰幼兒面條在不計算蒸煮損失的前提下，約可以提供1～2歲嬰幼兒1 d約32%的能量，44.8%的蛋白質，61.9%的碳水化合物，95.4%的維生素A，51%的維生素D，121.6%的維生素B1，30.2%的鈣，41.6%的鐵，72.5%的鋅。

表2 嬰幼兒面條可以提供1～2歲兒童營養素的比例表

6 限制鈉

鈉雖然也是嬰幼兒必需的營養素，但是食物來源較多，一般不會出現缺乏現象。2.5 g食鹽相當于1 g鈉。過量攝入食鹽對嬰幼兒尚未成熟的腎臟來說是一種負擔。以往面條工業化生產中多添加食鹽，但嬰幼兒面條中限制鈉含量[27-28]。飲食中攝入過多的鹽會導致高血壓，并增加心臟病、卒中和其他心血管疾病的患病風險[29]。限定鹽的含量也是嬰幼兒面條和普通面條的主要區別之一，目前國內的嬰幼兒面條在制作過程中已經可以做到不添加食用鹽。

7 兒童面相關的干預研究

研究調查了在印度尼西亞城市81 885家庭和貧民窟地區的26 653個家庭，如果喝了強化牛奶，他們貧血的可能性就會降低，而面條沒有這種效果。一方面可能由于鐵強化的劑量，另一方面，鐵在谷物食品為載體的情況下的吸收率并不是很高[30]。但在接受了營養強化牛奶和面條的人口中，其生長發育遲緩率顯著降低。當食用營養強化奶和營養強化面條時，這種生長發育遲緩的水平會降到更低[31]。

此外，一項關于美國人食用意大利面的研究表明，使用來自NHANES 2005—2010年的數據進行的聚類分析表明，各種谷物食物模式與營養攝入和飲食質量呈正相關[32]。兒童是否消費意大利面與其總能量的攝入無顯著相關性，但是面食消費的兒童平均每天的膳食纖維的攝入總量顯著高于非面食消費的人群。同時，面食消費的兒童對比非面食消費的人群，其鎂、鐵以及膳食葉酸的攝入量顯著增加。與非面食相比，面食的攝入與飲食質量的改善有關[33]。遵循或接近膳食指南的飲食模式，兒童在3歲以前的齲齒患病率會顯著下降[34]。本文推測面作為主食時，一般食物制作者會較快捷地添加蔬菜、肉等其他食材，有助于食物多樣，進而提高飲食的質量，同時面需要咀嚼有利于牙齒的發育。

8 結論和展望

嬰幼兒面條可以成為營養強化、食物多樣性的良好載體，預計會在健康中國2030的政策驅動下蓬勃發展。根據中國食品工業協會數據，近10年嬰幼兒輔食產品市場消費年增速持續保持在20%左右，截至2018年，其市場規模已達200億元，預計到2024年我國嬰幼兒輔食行業市場規模將達到430億元。嬰幼兒谷類輔助食品是目前嬰幼兒輔食行業的主要產品類別，約占55%，其中嬰幼兒面條約占12%[35]。

然而，中國嬰幼兒輔食真正發展的時間只有10年左右，還處于市場發展初期，國內嬰幼兒輔食滲透率僅為25%左右，與歐美國家80%的滲透率相差甚遠。另外，歐美日等發達國家輔食和嬰兒奶粉消費額比例為1∶1，中國港澳臺為1∶4，內地為1∶7。參照發達國家消費比例，我國嬰幼兒輔食市場發展潛力巨大。在保證產品安全的前提下，中國嬰幼兒面條會在產業崛起、標準建設、營養研究評價技術方面開拓新的局面。