四川省綿陽地區空巢老人營養現狀研究

◎ 楊 洲，楊憲碧

（1.四川幼兒師范高等專科學校，四川 綿陽 621701；2.四川省江油市第二人民醫院，四川 綿陽 621701）

全球老齡化形勢嚴峻，空巢老人作為一個特殊群體，由于其“自我忽視”的心理，其生活質量整體低于非空巢老人[1]。“健康老齡化”目標的實現要求對老年群體實行更為科學的健康管理手段，老年人的營養水平直接影響到與營養相關的不良事件的發生率及病死率。相關研究表明：國外長期看護機構的老年人患營養不良的風險高達52.6%[2]；2012年中華醫學會腸外腸內營養學分會老年營養支持學組對全國老年住院患者進行營養調查，結果表明有營養風險的老年患者占49.7%[3]。本研究采用MNA對四川省綿陽地區空巢老人的營養水平進行評估，并結合膳食調查對其飲食習慣進行輔助調查，以期了解綿陽地區空巢老人的營養現狀。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究采用隨機抽樣法對綿陽市及周邊縣5個社區、養老機構及區域內散居的200名空巢老人進行抽樣調查。調查對象自愿配合研究，意識清楚，有閱讀能力或言語交流無障礙。

采用現場發放問卷的方式，當場收回，將錯漏無效問卷剔除后回收有效問卷172份，回收率為86%。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具與評價方法

（1）MNA調查表，MNA是GUIGOZ等[4]人在20世紀90年代初創立并發展的一種簡單有效且適用于評估老年人營養狀況的方法，問卷共有4個維度：人體測量、綜合評定、膳食狀況和主觀評價，總分為30分，評判標準：MNA＜17分為營養狀況不良；17.0～23.5分為營養不良風險者；≥23.5分為營養狀況良好。

（2）健康調查問卷：該調查問卷由研究團隊制定，主要包括基本資料、膳食調查以及慢性病調查3個方面，膳食調查結合24 h回顧法和食物頻率法進行，以期對MNA調查結果進行輔助分析。

1.2.2 質量控制

所有調查人員均由通過統一培訓合格的大專以上學歷相關專業人員組成。

1.2.3 統計分析

采用Excel 2017和SPSS 21.0進行統計學分析，計量資料采用的形式表示。

2 結果與分析

2.1 調查對象基本情況及MNA評分

如表1所示：①營養狀況不良的54例中，女性占比59.3%，男性占比40.7%，女性由于其更年期后激素水平變化明顯，發生營養不良的概率相較男性更大。②伴隨年齡增長，老人發生營養不良的概率增大。分析其原因，老年人由于能量代謝變化、消化功能退化、慢性病影響、心理社會等因素，營養不良發生率增加[5]。③文化程度越高，發生營養不良的概率越低。被調查者文化程度越高，對相關營養專業知識了解越豐富，飲食越科學。

表1 調查對象基本情況及MNA評分表（n=172）

2.2 相關營養指標比較

如表2所示，3組不同營養狀況老人的上臂圍（AMC）及小腿圍（CC）均存在顯著差異（P＜0.05或P＜0.01）。營養正常組的AMC及CC均顯著高于營養不良風險組及營養不良組（P＜0.01），營養不良風險組的AMC顯著高于營養不良組（P＜0.05），營養不良風險組的CC顯著高于營養不良組（P＜0.01）。

表2 不同營養狀況空巢老人相關指標表（，n=172）

表2 不同營養狀況空巢老人相關指標表（，n=172）

注：與營養正常組相比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與營養不良風險組比較△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別 AMC/cm CC/cm營養正常組 28.7±1.6 35.2±2.9營養不良風險組 24.1±1.4** 28.7±3.0**營養不良組 23.0±2.5**△ 22.7±1.8**△△

2.3 飲食口味偏好調查

對飲食口味偏好調查結果如圖1所示（n=172），四川綿陽地區的空巢老人喜食油膩、偏咸及偏辣的食物。分析其原因：①與其地方風俗有關，四川綿陽地區平時佐餐喜食榨菜、泡菜等腌制蔬菜，過年喜食腌制肉類，如臘腸、臘排骨等，由于腌制食品的保鮮需要，其食鹽含量遠高于其他普通菜系。②老年人味蕾退化，味覺感覺閾值上升，因口感需求故而加大佐料的使用量。③地方代表性食物口味較重，如綿陽米粉、江油肥腸以及北川老臘肉等，調查表明四川綿陽地區廣受歡迎的食物口味基本偏咸、偏油膩及辛辣，說明該地區此種飲食習慣由來已久且流傳至今。

圖1 飲食口味偏好調查結果圖

2.4 慢性病調查

對空巢老人患有的慢性病進行調查，結果如表3所示，172人中患慢性病的空巢老人為169人，占比98.3%，以心血管疾病占比最多，患病率80.8%，其次分別為糖尿病33.7%，呼吸系統疾病27.3%，消化系統疾病25.0%。患慢性病組的空巢老人MNA評分顯著低于無慢性病組（P＜0.05），因此，是否患慢性病顯著影響老人的營養狀況。其中，患消化系統疾病的老人MNA評分最低，其次為糖尿病患者。

表3 不同慢性病分組MNA評分表（（χ—±s，n=172）

3 結論與討論

老齡化趨勢不可逆，空巢老人數量與日俱增，近年來，城市空巢家庭比例已達到49.7%，農村空巢和類空巢家庭也達到38.3%[6]。雖然膳食營養水平較往年有所提高，但老年人的營養現狀仍不理想，尤以空巢老人最為嚴重。

本研究發現，綿陽地區空巢老人營養狀況良好者為24例（13.95%），有營養不良風險者為94例（54.65%），營養狀況不良者54例（31.40%），高于GUIGOZ對21個研究的社區老人營養狀況的統計，該統計顯示通過MNA調查的普通社區老年人營養不良的概率為0%～8%[7]。其中，營養不良組與有營養不良風險組以及營養正常組相比較，相關生理生化指標均有顯著差異（P＜0.05）。以上調查結果表明綿陽地區空巢老人的營養狀況整體低于以往研究調查的其他地區普通社區老人的營養狀況，亟待改善。

分析調查結果，顯示年齡、文化程度、所患慢性病均對其MNA評分結果有影響。年齡增長與其營養評分呈負相關，文化水平與營養評分呈正相關，所患慢性病種類越少，機體營養評分越高。其中，年齡增長引發的機體功能衰退不可逆，可從以下方面加以改善。

（1）增加老年人再學習的機會，豐富其營養學相關知識儲備。加強養老機構、社區服務團體的服務職能，定期為老年人提供營養宣講、健康咨詢等服務。

（2）豐富老年人精神生活，提高其對生活的熱愛。進一步深化老年大學改革，嚴控相關從業人員入職門檻，加強職業資格證書認證管理，避免相關行業魚龍混雜，以專業人員之身份行虛假宣傳以謀取私利之勾當。

（3）提高社區醫院以及養老院的慢性病管理水平，指定專業團隊定期監測、回訪，跟蹤老人健康現狀。