視頻記錄操作方法在重癥醫(yī)學(xué)科三基培訓(xùn)中的應(yīng)用

許 琰

為了提高護(hù)理人員的操作能力，護(hù)理學(xué)院對(duì)畢業(yè)生都要進(jìn)行操作考試，為了安全起見，護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士還要進(jìn)行操作培訓(xùn)，而且分到各科室，科室每月對(duì)護(hù)士還要進(jìn)行操作、理論培訓(xùn)，但是由于護(hù)理人員操作方法不規(guī)范出現(xiàn)的不良事件屢屢發(fā)生，重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生率更高，后果更為嚴(yán)重。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)專科護(hù)士的培訓(xùn)效果直接影響危重病人的護(hù)理質(zhì)量， 因此對(duì) ICU 護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)尤為重要[1]。而且ICU理論知識(shí)不斷更新，即使年資高的護(hù)士如果不及時(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不僅會(huì)遺忘以前的知識(shí)，還得不到新知識(shí)的補(bǔ)充，ICU理論知識(shí)就會(huì)缺乏[2]。目前，傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法通常是一人示范、眾人觀摩學(xué)習(xí)，在無(wú)操作教學(xué)視頻的情況下難以做到讓每位參訓(xùn)人員都能完全掌握示范教師的動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)[3-4]，不能確保培訓(xùn)質(zhì)量。視頻反饋教學(xué)方法在國(guó)外已有一定研究，并探討了視頻反饋教學(xué)法的作用[5-6]。本研究旨在觀察視頻記錄法在臨床三基操作教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我科100名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各50人，試驗(yàn)組、對(duì)照組兩組學(xué)生均由同一教師培訓(xùn)。

1.2 研究方法 試驗(yàn)組采用教師示教-自己練習(xí)記錄視頻-反復(fù)練習(xí)教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教師示教-自己反復(fù)練習(xí)法教學(xué)。

1.2.1 操作培訓(xùn)演練 對(duì)照組：備好用物后由帶教老師先進(jìn)行示教，然后每人練習(xí)1次，再連接多媒體，看醫(yī)院錄制的操作視頻，自行練習(xí)后第2天上午進(jìn)行操作考試。

試驗(yàn)組：備好用物后由帶教老師先進(jìn)行示教，然后每人練習(xí)1次，練習(xí)時(shí)帶教老師用手機(jī)對(duì)每人練習(xí)進(jìn)行錄制，錄制好連接多媒體，對(duì)每個(gè)人的視頻進(jìn)行觀看，針對(duì)問(wèn)題分析講解，自行練習(xí)后第2天上午進(jìn)行操作考試。

1.2.2 操作培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) ①試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高臨床操作技能、教學(xué)方法的滿意度，評(píng)價(jià)分為好、較好、一般、差。②臨床帶教教師對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)士的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、操作技能考核評(píng)分。

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)士對(duì)臨床帶教教學(xué)法效果的評(píng)價(jià) 單位：人

表2 帶教老師對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)單位：分

3 討論

在人類獲取的信息中83%來(lái)源于視覺，11%來(lái)源于聽覺，1.5%來(lái)源于觸覺[7]。由此可見，視頻回放法能以第一手資料記錄和評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的各種表現(xiàn)，使醫(yī)護(hù)人員可以主動(dòng)進(jìn)行自我審視，即根據(jù)真實(shí)錄像檢查自己在救治流程中各環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況[8]。視頻回放作為一種反饋教學(xué)，是比語(yǔ)言反饋更有效、更重要的學(xué)習(xí)方法。

目前，無(wú)論各醫(yī)學(xué)院校教師還是臨床帶教老師，在操作培訓(xùn)教學(xué)中常用的教學(xué)方法仍然是操作示范后分組進(jìn)行練習(xí)，還有的教師把醫(yī)院或?qū)W校錄制好的規(guī)范視頻發(fā)給學(xué)生對(duì)照進(jìn)行練習(xí)，然后進(jìn)行考試，但這種教學(xué)模式存在的缺點(diǎn)就是護(hù)士通過(guò)視頻看不到自己的不足之處，不知道自己錯(cuò)在哪里、怎么錯(cuò)的、為什么錯(cuò)，只能看到教師的操作，也只能聽到教師指出的問(wèn)題，這樣護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)就肯定會(huì)影響學(xué)習(xí)的效果。但是，通過(guò)自己觀看自己演練操作過(guò)程的錄像就能及時(shí)自我評(píng)價(jià)自己在操作中的錯(cuò)誤，還能互相評(píng)價(jià)同事存在的問(wèn)題，這樣護(hù)士獲取知識(shí)既愉快、輕松，又對(duì)學(xué)習(xí)有濃厚的興趣，不僅提高了學(xué)習(xí)的積極性，而且操作成績(jī)?cè)诙唐趦?nèi)有相當(dāng)大的提升，培訓(xùn)效果非常好。

隨著手機(jī)的智能化、便捷化，使視頻記錄操作培訓(xùn)的方法更加方便，在臨床能廣泛開展使用，護(hù)士在回顧分析自己練習(xí)操作視頻的過(guò)程中，能針對(duì)自己操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)練習(xí)與糾正，不僅有利于操作練習(xí)的熟練，而且能強(qiáng)化護(hù)士對(duì)臨床技能操作的認(rèn)識(shí)，最關(guān)鍵的是在工作中應(yīng)用這些技能操作時(shí)將會(huì)更加熟練、協(xié)調(diào)，操作流程將更加規(guī)范[9]，最終能保證臨床工作的安全。

總之，視頻記錄操作培訓(xùn)法鋪設(shè)了一條教與學(xué)、學(xué)與練、學(xué)與用、理論聯(lián)系實(shí)際的路徑，有效克服了傳統(tǒng)操作培訓(xùn)教學(xué)的缺陷，也彌補(bǔ)了臨床實(shí)踐的某些局限。錢瑾等[10]研究了視頻回放法在急診病例討論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用效果，我們也將進(jìn)一步研究視頻回放法在臨床查房中的應(yīng)用效果。