基于Web of Science數據庫的母嬰皮膚接觸研究的文獻計量學分析

楊麗媛，鄧永芳，春 曉，殷彩欣

母嬰皮膚接觸(skin-to-skin contact,SSC)是指將新生兒赤裸或只穿著尿布或帽子,俯臥放在母親裸露的胸前的狀態，也稱為袋鼠式護理[1-2]。世界衛生組織及聯合國兒童基金會推薦所有產婦在經陰道分娩后立即進行母嬰皮膚接觸，且同樣推薦在對剖宮產術后意識狀態清醒的產婦中使用[3-4]。在國家衛生和計劃生育委員會頒布的愛嬰醫院復核標準(2014版)中要求，新生兒在生后1 h內進行母嬰皮膚接觸的比例需達到90%以上[5]。有研究表示，母嬰皮膚接觸在維持新生兒的體溫和血糖水平、促進母嬰之間的情感結合及促進母乳喂養的持續時間等方面均有幫助[6-9]。所以，為了探討母嬰皮膚接觸的研究現狀,筆者運用文獻計量學方法對納入的相關文獻進行分析,旨在探索母嬰皮膚接觸的研究特點及發展趨勢，為本領域研究人員提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 檢索2021年3月25日前在Web of Science核心合集數據庫發表的關于皮膚接觸的相關文獻。采用標題檢索的方式，檢索方式為：TI=(“skin-to-skin contact” OR “kangaroo care” OR “maternal-infant contact” OR “mother-infant contact”)NOT TI=father。語言限定為中文或英文。

排除標準：重復發表的文章；無法獲取全文及需要電話或紙質索取的文章；會議摘要、新聞、書評、更正通知、綜述、學位論文以及非公開發表文章等類型文獻。

1.2 資料提取 通過Web of Science核心合集數據庫提供的引文報告功能和分析檢索結果功能進行數據分析，應用Vosviewer軟件進行高頻關鍵詞提取，分析發表年代、作者單位、出版來源、基金資助、文獻類型、被引用情況等信息，導入Excel表格進行統計。

2 結果

2.1 檢索結果 在Web of Science核心合集數據庫中共檢索到母嬰皮膚接觸研究文獻289篇，按照排除標準剔除不相關文獻，最終納入文獻191篇。

2.2 納入文獻基本特征

2.2.1 發表時間統計 檢索到最早的母嬰皮膚接觸研究文獻發表于2006年。此后，2007年—2013年發文數量呈緩慢增長趨勢。2014年—2020年為快速增長期，7年年平均發表量為18篇，總文獻數占比64.9%，其中2018年發文量最多，共24篇，占總文獻數的12.57%。詳見圖1。從發表時間分布來看，母嬰皮膚接觸相關的研究越來越多，受到越來越多研究者的青睞。

圖1 文獻發表時間分布

2.2.2 發表的國家和機構分布統計 納入的191篇文獻中，發表文獻數量≥10篇的國家依次為美國、瑞典、澳大利亞、加拿大、巴西和土耳其，其中美國發表文獻數量最多(55篇，占28.8%),其次是瑞典(22篇，占11.52%)。中國的發文數量為5篇，占總文獻數的2.62%。發文數量最多的機構是美國凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)，共18篇，占9.42%。其次是瑞典的卡羅琳斯卡醫學院(Karolinska Institutet)，共發表13篇，占6.81%。發文數量超過5篇的機構有7家，其中4家來自瑞典。由此可見，美國、瑞典在皮膚接觸方面的研究較其他國家更為活躍。詳見表1、表2。

表1 發表文獻≥10篇的國家(n=191)

表2 發表文獻>5篇的機構(n=191)

2.2.3 作者分布 191篇文獻中共837名作者發表與母嬰皮膚接觸相關的文獻。發表文獻最多的是Ludington-Hoe Susan M(Case Western Reserve University)和Cong Xiaomei(University of Connecticut,School of Nursing)，均發表8篇。根據本次檢索結果，前29名作者撰寫了全部學科論文的53%，已超過全部學科論文的50%，符合普賴斯定律，即科學家總人數開平方所得到的人數撰寫了全部學科論文的50%[10]，也表示關于母嬰皮膚接觸相關的研究可能已基本形成了核心作者群[11]。

2.2.4 論文發表期刊分布 191篇文獻分別刊載于92種期刊，載文量超過5篇的共有6種，其中ActaPaediatrica發表論文數最多，共20篇，其次是EarlyHumanDevelopment和Midwifery。刊載1～2篇的期刊共71種，3～5篇的期刊共15種。刊載文獻數量>5篇的期刊見表3。

表3 刊載文獻數量>5篇的期刊(n=191)

2.2.5 引用率較高的文獻 191篇文獻中被引用次數最高為207次，是發表在BiologicalPsychiatry的“Maternal-preterm skin-to-skin contact enhances child physiologic organization and cognitive control across the first 10 years of life”一文[12]。有10篇文獻的總引用次數為75～207次，其中3篇為關于母嬰皮膚接觸對早產兒生理、認知等功能的影響[12-14]，4篇關于母嬰皮膚接觸與母乳喂養率關系的研究[15-18]，2篇關于母嬰皮膚接觸對早產兒疼痛影響的研究[19-20]，1篇關于母嬰皮膚接觸與母親心理反應的研究[21]。文獻被引次數統計見表4。

表4 191篇文獻被引用頻次統計

2.2.6 關鍵詞分布 通過191篇文獻進行關鍵詞頻次分析，在對關鍵詞的梳理，合并相同意義關鍵詞，刪除無意義關鍵詞的基礎上，得出母嬰皮膚接觸的研究內容主要集中在皮膚接觸、袋鼠式護理、新生兒、早產兒、母乳喂養、疼痛管理、剖宮產及母嬰互動等，關鍵詞頻率分布見表5，研究關鍵詞共現知識圖譜見圖2。高頻關鍵詞主要以“skin-to-skin contact”相關的主題詞為主,類似關鍵詞合計共出現127次。

表5 發表文獻數>20篇的研究關鍵詞

圖2 研究關鍵詞共現知識圖譜

3 討論

從總體趨勢看,關于母嬰皮膚接觸的臨床研究文獻發表數量總體呈波動上升的趨勢，尤其在2014年以后研究數量快速增長，提示母嬰皮膚接觸的研究正受到臨床和科研工作者的關注，未來發表數量可能還會有所上升。從發表作者分布看，母嬰皮膚接觸研究領域可能已初步形成核心作者群，但也可能與該研究領域正處于“熱點期”有關。從發表期刊分布來看，超過5篇以上文獻數量的期刊有限，其余發表期刊較分散。目前美國、瑞典的發文機構在此領域貢獻最大，中國相對薄弱，值得進一步加強探討研究，加強合作提升自己的核心競爭力。從被引用頻次分析其影響力，高影響力論文少，被引用次數≥100次以上僅2篇。大多數文獻被引用次數較低或不被引用,被引用次數達10次以上的文獻僅占總論文數的51.36%。

目前的研究熱點和發展方向主要包括：①母親與足月兒、早產兒、極早產兒皮膚接觸的行為研究；②母嬰皮膚接觸對母兒的影響，如純母乳喂養率、對母親疼痛的影響、對新生兒或早產兒體溫、行為、生長發育等的影響；③剖宮產術后皮膚接觸的研究；④母嬰之間的互動行為研究，包括母親與健康足月新生兒、與早產兒、極早產兒之間的研究。

文獻計量學是通過文獻計量分析某專業領域的科研現狀和發展趨勢,也可以反映該專業領域研究的薄弱之處,為后續研究者提供參考[10]。根據本研究結果,提出以下建議：第一，不同研究中母嬰皮膚接觸的時機和持續時間存在差異，有些文獻并沒有清晰描述操作方法和持續時間，未來研究可加強此方面的定義；第二，本領域的基礎研究相對薄弱，可以加強此方面的研究，開展多學科交叉的綜合研究,加深拓展研究方向；第三,要加強機構間的合作，將研究結果發表在高水平期刊,提高文獻影響力。

4 小結

本研究納入的文獻量雖不多，但也意味著未來母嬰皮膚接觸仍會是研究熱點，但國內相關研究仍相對薄弱。國內研究者應加強合作，加大力度和投入，發展基礎研究，擴展研究方向,加大研究深度,發表高質量文章。