重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作的相關(guān)性分析

賈舒迪，陳 馳，張嘉賓，柳晶楠，王海播

逆境商是指?jìng)€(gè)體對(duì)逆境的認(rèn)識(shí)、控制和解決能力[1]。研究表明，逆境商高的護(hù)士工作投入度更高，其往往能以更積極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)困難或挫折，對(duì)突發(fā)事件的控制和處理能力更強(qiáng)[2-3]。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)理工作較其他科室節(jié)奏快、強(qiáng)度大，對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力、應(yīng)變能力和逆境商的要求更高[4]。護(hù)護(hù)合作是指護(hù)士個(gè)體間、團(tuán)體間共同進(jìn)行努力，彼此配合的一種聯(lián)合行動(dòng)或合作關(guān)系[5]。提高護(hù)士護(hù)護(hù)合作的能力可幫助營(yíng)造融洽的護(hù)理工作環(huán)境，增加護(hù)護(hù)間的心理契合度和行為默契度，從而降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率[6]。目前國(guó)內(nèi)一些學(xué)者分別針對(duì)護(hù)士逆境商和護(hù)護(hù)合作進(jìn)行了相關(guān)研究，但針對(duì)二者間的關(guān)系研究較少。因此，本研究以ICU護(hù)士為研究對(duì)象，探討ICU護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作現(xiàn)狀，并分析兩者的關(guān)系，以期為提升ICU護(hù)士逆境商提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法，于2021年5月選取河南省2所三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士作為研究對(duì)象。樣本量取條目數(shù)5～10倍，考慮20%的問(wèn)卷無(wú)效率，最終確定發(fā)放問(wèn)卷400份。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)資格證的本院護(hù)士；ICU工作時(shí)間1年以上；知情同意及自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有身體或心理疾病者；休假、外出進(jìn)修等不方便配合者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、職稱、ICU工作時(shí)間、聘任方式等。②護(hù)士逆境商量表：采用趙心陽(yáng)[7]2019年修訂的護(hù)士逆境商量表，量表共32個(gè)條目，包括控制感、起因和責(zé)任歸屬、影響范圍和持續(xù)時(shí)間4個(gè)維度，采用5級(jí)計(jì)分法，總分32～160分，得分越高表明護(hù)士逆境商水平越高。得分共分為很低(32～47分)、低(48～75分)、中等(76～107分)、高(108～132分)、很高(133～160分)5個(gè)等級(jí)。重測(cè)量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.905。③護(hù)護(hù)合作量表：采用2016年石娟[8]漢化修訂的護(hù)護(hù)合作量表，共25個(gè)條目，包括沖突協(xié)調(diào)、溝通、專業(yè)化、分享過(guò)程4個(gè)維度，完全不同意、不同意、同意、完全同意分別計(jì)1分、2分、3分、4分。總分25～100分，得分越高表明護(hù)士的護(hù)護(hù)合作水平越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.934。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷星發(fā)放電子問(wèn)卷。向2所醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人告知研究目的、意義，取得同意后，由護(hù)理部將問(wèn)卷鏈接發(fā)至ICU護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)組織ICU護(hù)士填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷400份，排除作答規(guī)律性強(qiáng)或時(shí)間短于120 s的問(wèn)卷，共回收有效問(wèn)卷375份，有效回收率為93.75%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究375份問(wèn)卷中，男79人(21.1)，女296人(78.9%)；年齡(28.69±3.83)歲；學(xué)歷：專科53人(14.1%)，本科307人(81.9%)，碩士及以上15人(4.0%)；職稱：初級(jí)228人(60.8%)，中級(jí)及以上147人(39.2%)；聘任方式：合同聘任187人(49.9)，人事代理173人(46.1)，正式編制15人(4.0%)。

2.2 ICU護(hù)士逆境商和護(hù)護(hù)合作得分情況 ICU護(hù)士逆境商總分為(120.27±15.59)分，各條目均分為(3.76±0.49)分。護(hù)護(hù)合作總分為(75.84±8.70)分，各條目均分為(3.03±0.35)分。各維度得分具體見(jiàn)表1。

表1 ICU護(hù)士逆境商、護(hù)護(hù)合作總分及各維度得分 單位：分

2.3 ICU護(hù)士逆境商單因素分析 本研究結(jié)果顯示，不同年齡、性別、工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷的ICU護(hù)士逆境商得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 ICU護(hù)士逆境商的單因素分析 單位：分

2.4 ICU護(hù)士逆境商和護(hù)護(hù)合作相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士逆境商得分與護(hù)護(hù)合作得分呈正相關(guān)，總得分相關(guān)系數(shù)為0.486。見(jiàn)表3。

表3 ICU護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 ICU護(hù)士逆境商現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士逆境商總分為(120.27±15.59)分，條目均分為(3.76±0.49)分，提示ICU護(hù)士逆境商處于高水平，該結(jié)果高于趙心陽(yáng)等[9-10]的調(diào)查結(jié)果。分析原因可能是，相比于其他科室，ICU護(hù)士的工作較為精細(xì)和復(fù)雜，具有夜班多、病人合并癥多、搶救次數(shù)多等特點(diǎn)，在面對(duì)如此多挫折和逆境時(shí)ICU護(hù)士的心理韌性和逆境商水平都會(huì)得到相應(yīng)鍛煉和提高。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士逆境商控制感維度得分水平最低，條目均分為(3.56±0.58)分，提示ICU護(hù)士的情緒控制能力還有待提高。情緒不僅影響護(hù)士的工作狀態(tài)，同時(shí)情緒還會(huì)影響護(hù)士的臨床決策，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量[11]。良好的情緒能夠使護(hù)士積極地應(yīng)對(duì)困難與挫折，主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的辦法。高情緒控制能力的護(hù)士能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別自身、病人及周?chē)碌那榫w，進(jìn)而對(duì)自身情緒進(jìn)行良好地調(diào)節(jié)和把控，有效的情感控制能提高護(hù)士對(duì)工作方法、內(nèi)容和質(zhì)量的控制[11-13]。建議護(hù)理管理者鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)和宣泄自身的負(fù)性情緒，同時(shí)重視培養(yǎng)護(hù)士的情緒控制能力，如開(kāi)展品管圈、舉行心理講座等方式提高護(hù)士的情緒控制能力，從而提高逆境商水平[14-15]。

3.2 ICU護(hù)士護(hù)護(hù)合作現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士護(hù)護(hù)合作總得分為(75.84±8.70)分，得分率為75.84%，與曲瑞杰等[16]的調(diào)查結(jié)果相一致，提示ICU護(hù)士護(hù)護(hù)合作水平有待進(jìn)一步提高。研究表明，良好的護(hù)護(hù)合作能夠提高護(hù)士的工作幸福感，降低護(hù)士間橫向暴力和不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善病人結(jié)局[17-18]。在ICU中病人普遍病情危重，需要護(hù)士全天不間斷照護(hù)，當(dāng)病人需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、外出檢查、翻身叩背等護(hù)理操作時(shí)常需要其他護(hù)士幫助完成，因此，良好的合作關(guān)系對(duì)ICU護(hù)士而言顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士護(hù)護(hù)合作溝通維度得分最高，與石娟等[17]對(duì)合肥市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果相反，分析原因可能是，ICU護(hù)士通常分組輪班，每組人員相對(duì)固定，彼此之間較為熟悉，工作溝通默契水平較高。另外，本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士護(hù)護(hù)合作沖突協(xié)調(diào)維度得分最低，原因可能是護(hù)士個(gè)體價(jià)值觀與職業(yè)觀的獨(dú)立性，如在不同班次交接病人時(shí)易出現(xiàn)看法見(jiàn)解不一，提示護(hù)理管理者應(yīng)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，注意協(xié)調(diào)臨床護(hù)士的觀點(diǎn)沖突。

3.3 ICU護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作水平呈正相關(guān)，即護(hù)護(hù)合作水平越高，護(hù)士逆境商水平越高。從組織行為學(xué)理論角度來(lái)看，組織成員受組織內(nèi)部氛圍影響，當(dāng)成員感受組織氛圍越好時(shí)，其工作態(tài)度越積極、自我效能越高[19-20]。同理，當(dāng)護(hù)護(hù)合作處于較高水平時(shí)，護(hù)士感知組織氛圍好，工作幸福感強(qiáng)，護(hù)士的自我效能與工作投入程度就高，當(dāng)護(hù)士自我效能越高時(shí)，其克服工作中的困難與挫折的信念就越堅(jiān)定，即逆境商越高。因此，建議護(hù)理管理者應(yīng)注重加強(qiáng)護(hù)際間合作關(guān)系，如定期制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)[21]、開(kāi)展基于模擬的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)[22]，促進(jìn)護(hù)護(hù)合作，營(yíng)造組織氛圍，從而提高護(hù)士自我效能與逆境商。

4 小結(jié)

ICU護(hù)士逆境商處于高水平，其中控制感維度得分最低，建議護(hù)理管理者應(yīng)重視培養(yǎng)和提高護(hù)士的情緒智力以提高逆境商。另外，ICU護(hù)士逆境商與護(hù)護(hù)合作呈正相關(guān)，護(hù)護(hù)合作水平越高，護(hù)士逆境商水平越高，提示護(hù)理管理者可通過(guò)加強(qiáng)和鞏固護(hù)際間合作關(guān)系以提高護(hù)士逆境商。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于改善護(hù)護(hù)合作水平的干預(yù)研究較少，護(hù)理管理者可借助其他行業(yè)改善員工間合作關(guān)系、營(yíng)造組織氛圍的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，探索適用于提高護(hù)護(hù)合作水平的方法，以提高護(hù)護(hù)合作水平，提高護(hù)士逆境商。此外，本次研究對(duì)象僅選取了河南省兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的ICU護(hù)士，樣本的選擇具有一定局限性，未來(lái)可擴(kuò)大樣本量，納入更多省份、不同層級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士進(jìn)行研究。