曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床療效觀察

陶曉瑜

（常熟市第一人民醫院皮膚性病科 江蘇 常熟 215500）

皮疹是皮膚科常見疾病之一，各個年齡段群體均有發病可能，具體發病與微生物感染、過敏反應等因素有關，患者多為慢性皮疹情況，患者局部皮膚出現肥厚、苔癬樣變，伴有不同程度瘙癢問題，嚴重影響患者日常生活，很多患者會出現自卑和抵抗社交的問題，影響患者社會功能，對患者身心造成明顯傷害[1-2]。目前關于濕疹的研究不斷增多，但是具體發病機制尚未完全明確，臨床尚無特效治療方式，此疾病還存在反復發作，病情遷延不愈的特點，增加了治療難度。目前臨床治療濕疹以藥物治療、紅光照射治療等為主，多選擇藥膏涂抹，具有見效直接、副作用小的優勢，但是具體藥膏選擇尚無統一標準，需結合患者實際需求做進一步探究[3-4]。本文探究了曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2019 年2 月—2021 年1 月進行濕疹治療探究，隨機選取80 例患者，抽簽平分兩組。對照組，男24 例，女16 例，年齡23 ～61 歲，平均年齡（42.33±4.02）歲，病程2 ～8 年，平均（5.13±1.92）年，皮損形態：局部皮膚肥厚且表面粗糙：18 例，浸潤性暗紅丘疹17 例，不同程度苔癬、色素沉著20 例；試驗組男23 例，女17 例，年齡24 ～62 歲，平均年齡（42.76±4.55）歲，病程2 ～9 年，平均（5.54±1.67）年，皮損形態：局部皮膚肥厚且表面粗糙：17 例，浸潤性暗紅丘疹19 例，不同程度苔癬、色素沉著21 例。組間上述資料對比均衡性理想，可比。

納入標準：①符合《中國濕疹診療指南》[5-6]中相關標準患者；②出現不同程度瘙癢患者；③近1 個月未服用過抗組胺或糖皮質激素等藥物；④神志清楚且自愿參與研究患者。

排除標準：①肝腎等功能嚴重障礙患者；②紅光照射治療或藥物過敏患者；③皮存在感染情況患者。

1.2 方法

對照組 常規治療，給予患者紅光照射治療，使用我院紅光治療儀，型號為GMZ-8，由北京爍科中科信電子裝備有限公司提供，選擇混合波長輸出模式（650 nm、808 nm），輸出功率設定為800 mV，確定濕疹部位進行照射，持續治療20 min，每天治療1 次，療程控制在2 周。同時配合硫磺軟膏（新鄉市琦寧藥業有限公司生產，國藥準字H19983172,規格：15 g）治療，叮囑患者早晚清洗皮膚患處，將水分擦拭干凈，取適量藥膏涂抹于患處，輕輕按摩至徹底吸收，持續給藥2 周；

試驗組 曲安奈德益康唑乳康（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H20000454，規格：15 g）治療，在對照組基礎上給藥，每天給藥2 次，給藥前需要清潔皮膚，保證皮膚干燥，根據皮損面積和程度適量給藥，藥物涂抹于患處后輕輕按摩，保證藥膏徹底吸收，每天觀察皮損、紅腫等恢復情況。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，參照癥狀改善情況進行評估，包括：皮損厚度、自覺瘙癢程度、皮疹恢復情況和皮膚軟硬程度，0 ～3 分4 級評估，總分12 分，分值高，癥狀嚴重。療效標準：顯效：治療后皮疹等癥狀基本消失，癥狀評分減分率＞90%；有效：治療后癥狀改善，減分率在70 ～90%之間；無效：不及上述標準。總有效率=顯效率+有效率[7-8]；（2）癥狀恢復時間，包括：紅斑、丘疹、腫脹、結痂；（3）嗜酸性粒細胞水平，于患者治療前進行血常規檢測，統計比較嗜酸性粒細胞水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

試驗組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間

試驗組紅斑、丘疹、腫脹、結痂消退時間均早于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（± s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（± s, d）

組別 例數紅斑丘疹腫脹結痂試驗組 407.21±1.33 6.34±1.05 8.34±1.67 8.55±1.87對照組 40 13.14±1.54 14.16±1.12 15.14±1.98 13.14±1.77 t 18.43132.21616.60411.274 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 嗜酸性粒細胞水平

治療后兩組患者嗜酸性粒細胞水平低于治療前（P＜0.05），組間對比試驗組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組嗜酸性粒細胞水平比較（± s,×109/L）

表3 兩組嗜酸性粒細胞水平比較（± s,×109/L）

組別 例數治療前治療后tP試驗組 400.87±0.15 0.11±0.0430.9260.000對照組 400.88±0.12 0.47±0.0917.2870.000 t 0.32923.118--P 0.7430.000--

3.討論

濕疹為常見皮膚系統疾病之一，疾病發病主要誘因為人體變態反應，同時誘發濕疹因素較多，多由人體內外因素共同作用所致，使得皮膚表皮層、真皮層出現炎性反應[9]。發病后患者通常在下肢出現對稱性病變，伴有不同程度瘙癢情況，嚴重影響患者社交、日常生活。目前我國居民生活習慣和飲食結構發生明顯變化，同時人們生活壓力不斷增加，加之氣候變化異常，且人們在日常生活中接觸化學制品等刺激性物品概率增大，導致濕疹發病率不斷增加，對臨床治療工作提出了較高要求[10]。目前在濕疹治療中，臨床多采取藥膏涂抹治療，配合紅外線照射，能夠快速抑制病情發展，但是藥膏選擇仍無統一標準。

本文結果顯示：試驗組療效高于對照組，癥狀恢復時間和實驗室指標均優于對照組，原因分析如下：紅光照射治療在濕疹中應用較為廣泛，其穿透性強，照射深度在3.0 cm 左右，照射到皮膚上，機體線粒體可吸收光譜，以此產生共振效果，引起酶促反應，加速皮膚新陳代謝，改善蛋白質合成情況，進而加速濕疹部位肉芽組織生長，強化消炎作用。對照組配合硫磺軟膏治療，其具有抗菌消炎作用，屬于油膏抗菌型角質松解劑，對角質層具有溶解作用，且止癢效果理想，但是抗真菌效果欠佳。而曲安奈德益康唑乳康為一種復方制劑，包括曲安奈德（0.1%）和硝酸益康唑（0.1%），前者為糖皮質激素的一種，能夠起到抗炎、抗免疫等作用，后者對淺部皮膚真菌病具有良好的治療作用，抗真菌效果尤為顯著，兩種藥物復方制劑在抵抗皮膚炎癥，改善瘙癢方面效果顯著。此外藥膏的膏體均為水油半固體乳膏，對皮膚具有滋養和滋潤作用，藥物成分能夠更快、更直接地作用于皮損深處，對透明質酸酶具有拮抗作用，進而將內源性透明質酸水平調整為合理狀態，強化保濕效果，并促進皮膚屏障能力恢復，進而在改善臨床癥狀的同時，預防疾病復發。

綜上，在濕疹患者治療中，曲安奈德益康唑乳康更利于病情恢復，促進患者盡快恢復，且實驗室指標更為理想，值得臨床應用。