富血小板血漿與透明質酸鈉治療膝早中期骨性關節炎的效果對比分析

楊 輝

（安順市人民醫院骨一科 貴州 安順 561000）

臨床中人們通常由于年齡增大、關節日常負荷過重、關節畸形、關節創傷、身體肥胖、關節先天性異常等相關原因致使其產生骨性關節炎，此病癥在臨床中通常也被稱為退行性骨關節病，此病癥患者通常會表現出關節痛、關節腫脹、關節畸形等相關臨床病癥，對患者日常生活及行動均造成嚴重影響[1]。故而其急需接受有效的臨床治療措施，對此本文將主要研究并對比PRP 與HA 治療膝早中期骨性關節炎的臨床效果?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年1 月接診60 例膝早中期骨性關節炎患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男13 例，女17 例，年齡45 ～67 歲，平均年齡（58.32±1.46）歲；實驗組男11 例，女19 例，年齡48 ～72 歲，平均年齡（58.41±1.51）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

對照組：給予HA 進行治療。醫生引導患者保持仰臥位，透明質酸鈉（生化學工業株式會社生產，批號：H20140533）的用法用量：醫生引導患者保持仰臥位，并將膝關節伸直，對穿刺部位進行消毒處理，取2.5 mL HA 對患者關節間隙前外側進行注射，1 次/周，患者連續注射5 周。

實驗組：給予PRP 進行治療。醫生告訴患者在接受治療前4 h 需禁食，同樣需引導患者保持仰臥位，并指導其將膝關節伸直。（1）醫生根據患者臨床病癥進行PRP制備：醫生利用自體PRP 制備進行PRP 制作：醫生在患者外周靜脈采取30 mL 血液并將其注入患者無菌抗凝PRP套管中，醫生以2 000 r/min 速度對靜脈血液進行10 min離心處理，待其沉淀后提取其中的紅細胞與白細胞，并將上清液保留；待血液被配平處理后再以同樣的速度、時間等對其進行離心處理，取3 ～5 mL 沉淀物與上清液，進而對其進行打勻處理最終形成PRP 懸液。（2）醫生將PRP 懸液注射至患者關節間隙前外側。患者連續治療5 周。

兩組患者在接受治療后均需留觀30 min，且在此過程中需告知患者不可服用其他藥物。

1.3 觀察指標

患者VAS 評分、WOMAC 評分、IKDC 評分由醫生分別利用視覺模擬疼痛評分量表、骨關節炎性指數評分量表、膝關節功能主觀評分量表并結合患者臨床癥狀表現進行評定，VAS 滿分為10 分、WOMAC 評分與IKDC 評分滿分均為100 分，其中VAS 評分與WOMAC 評分與臨床治療質量呈負相關，IKDC 評分與臨床治療質量呈正相關[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義[3]。

2.結果

2.1 兩組患者不同階段VAS 評分比較

治療前，兩組患者VAS 評分不具有統計學意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者VAS 評分低于治療前，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同階段VAS 評分比較（± s，分）

表1 兩組患者不同階段VAS 評分比較（± s，分）

組別例數治療前治療1 月治療3 月實驗組305.81±1.023.65±0.733.01±0.56對照組305.76±1.034.26±0.653.92±0.69對照組與治療前相比6.7468.129 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 9.43213.180 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 3.4185.609 P 0.0010.000 t組別例數治療6 月治療12 月實驗組302.68±0.512.13±0.46對照組303.37±0.593.41±0.46對照組與治療前相比11.02810.777 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 15.03318.014 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 4.86411.410 P 0.0000.000 t

2.2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較

治療前，兩組患者WOMAC 評分不具有統計學意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者WOMAC 評分低于治療前，同時實驗組患者WOMAC 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較（± s，分）

表2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較（± s，分）

組別例數治療前治療1 月治療3 月實驗組30 95.36±3.66 67.56±4.31 59.63±3.21對照組30 95.42±3.75 82.13±4.39 75.54±5.31對照組與治療前相比12.60816.750 P 0.0000.000 t實驗組與治療前相比26.92140.200 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比12.97214.044 P 0.0000.000 t組別例數治療6 月治療12 月實驗組3053.15±3.4350.02±3.06對照組3068.72±4.6469.74±4.29對照組與治療前相比24.51324.685 P 0.0000.000 t實驗組與治療前相比46.09152.055 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比14.78020.497 P 0.0000.000 t

2.3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較

治療前，兩組患者IKDC 評分不具有統計學意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者IKDC 評分高于治療前，同時實驗組患者IKDC 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較（± s，分）

表3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較（± s，分）

組別例數治療前治療1 月治療3 月實驗組30 49.63±3.12 68.07±3.96 68.85±5.74對照組30 49.75±3.09 57.12±2.75 62.15±3.98對照組與治療前相比9.75913.479 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 20.03416.114 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比12.4405.254 P 0.0000.000 t組別例數治療6 月治療12 月實驗組3075.73±4.8379.89±5.12對照組3066.14±4.1564.02±3.11對照組與治療前相比17.35017.828 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 24.86227.643 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 8.24914.510 P 0.0000.000 t

3.討論

據相關臨床數據統計表明，骨性關節炎多發于中老年群體中，且以體力勞動者為主要群體。由于此病癥對患者日常行動會產生嚴重影響，對此相關部門及機構應加強對此病癥的重視度、研究力度及宣傳力度等，進而促使其病癥發生率及患者生活質量等可得到有效保障[4]。

通過本次臨床研究可發現醫生在利用HA 對患者進行治療時，雖可促使患者臨床病癥得到一定改善，但臨床治療效果并不穩定，患者在治療12 月后會出現反彈現象，不僅影響臨床治療效果，同時對患者身心健康也會產生一定影響[5]。而利用PRP 在對患者進行臨床治療時，其隸屬于自體血液制成劑，其含有各種高濃度生長因子，具體主要包括表皮生長因子、血小板衍生生長因子、胰島素樣生長因子、血管內皮生長因子、轉化生長因子、成纖維細胞生長因子、骨形態生長因子及炎性抑制因子等，高效改善患者關節炎癥，促使患者軟骨組織與關節滑膜組織等可得到有效恢復，促進軟骨細胞分化、軟骨基質再生，進而促使患者關節功能顯著提升，疼痛評分顯著下降，進而臨床治療質量也隨之顯著提升[6]。同時PRP 對內源性HA 生產具有明顯的刺激作用，進而可高效抑制患者關節內炎性介質的有效生產，促使臨床治療效果再次顯著提升，患者身體活動能力及生活水平也隨之不斷提高。

綜上所述，與HA 治療法相比，PRP 治療膝早中期骨性關節炎的臨床效果更為顯著，可促使患者膝關節疼痛狀況及功能顯著改善，提升臨床治療效果與患者生活質量等。因此，可將PRP 治療法應用于膝早中期骨性關節炎患者臨床治療中。