腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的效果分析

孫家虎，崔日升，王少軍（通訊作者）

（儀征市人民醫院普通外科 江蘇 儀征 211400）

結腸直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，該疾病早期的并沒有較明顯的癥狀，在患者癌腫不斷增大下，患者會出現一些列臨床癥狀，如便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等，若疾病發展至晚期，則會出現貧血、體重減輕等癥狀[1]，結直腸癌的臨床發生率較高，該疾病早期并無顯著癥狀，隨著疾病進展，患者可出現腹脹、腹痛、消化不良等情況，由于疾病較為復雜，臨床發現結腸息肉可發生惡變[2]，因而疾病的發生與直腸黏膜慢性炎癥刺激存在密切關系。研究認為，結直腸癌的發生，與遺傳因素、飲食因素等存在關系，疾病在惡性腫瘤的發生中位居第三位，病死率位居第六[3]。為降低疾病病死率，改善預后，應及時采取有效措施進行治療，主要包括開腹和腹腔鏡手術兩種。但是不同治療措施的安全性和效果并不相同。本文進行對照分析，以本院治療的168 例結直腸癌患者為探究主體，平均劃分成兩組后分別實施手術方案治療，重點分析了腹腔鏡結直腸癌根治術治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2010 年1 月—2020 年12 月治療的結直腸癌患者中選擇168 例，開展研究前采取隨機綜合平衡法實施分組，組別為對照組、試驗組，各組均納入84 例。試驗組中，男性有51 例，女性有33 例；年齡41 ～84 歲，平均年齡（56.29±3.84）歲。對照組中，男性有52 例，女性有32 例；年齡41 ～84 歲，平均年齡（57.46±3.91）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊邔Ρ狙芯恐椴⒆栽竻⒓印?/p>

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術治療，指導患者以仰臥位進行治療，給予患者氣管插管全麻，于腹部正中部位取手術切口，逐層切開腹壁組織后，以超聲刀對于腹腔內筋膜、腹膜、腹膜后間隙結締組織進行分離，充分的顯露出腫瘤部位，切除腫瘤后將腫瘤標本放置于標本袋中，合理進行電凝止血，對于淋巴結進行清掃，實施腸段吻合，關閉切口。

試驗組接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療，指導患者以仰臥位進行治療，給予患者氣管插管全麻，保證體位是頭低腳高位，于臍孔下取手術切口，經切口置入10 mm套管，建立人工氣腹，保證腹腔的壓力為12 mmHg，于病灶部位取3 個操作孔，置入腹腔鏡設備，對于腹腔情況實施全面探查，明確病灶部位的大小、形態和病灶部位，以紗布對于回腸的末端與橫結腸進行結扎，剪開回盲部外側腹膜，在十二指腸保護條件下切斷結腸韌帶，切除結腸韌帶后拉近腸系膜，對于結腸韌帶進行切斷，以鈦夾閉血管根部，常規置入引流管后后實施沖洗縫合。術后給予患者抗生素進行治療，密切監測生命體征，以促進術后康復。

1.3 觀察指標

（1）圍手術期情況，記錄兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量，按照平均值進行組間對比。（2）并發癥情況。記錄兩組患者術后是否發生吻合口瘺、切口感染、深靜脈血栓等相關并發癥，對比組間發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量比較

試驗組的手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量比較（± s）

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量比較（± s）

組別 例數 手術時間/min住院時間/d術后排氣時間/d試驗組 84135.27±9.0811.12±1.572.15±0.56對照組 84142.31±9.1714.89±2.012.78±0.62 t 5.00013.5476.911 P 0.0000.0000.000組別 例數進食時間/d術中出血量/mL試驗組 842.36±0.35125.47±15.48對照組 842.67±0.37142.87±15.87 t 5.5787.193 P 0.0000.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

試驗組發生1 例吻合口瘺，1 例深靜脈血栓，并發癥發生率為2.38%，對照組發生3 例吻合口瘺，2 例切口感染，4 例深靜脈血栓，并發癥發生率是10.71%，差異有統計學意義（χ2= 4.704，P= 0.030）。

3.討論

結直腸癌是一種常見的惡性消化系統腫瘤，疾病的發生率和病死率均較高，由于早期結直腸癌患者缺乏顯著的臨床癥狀，隨著疾病進展，可逐漸出現明顯癥狀，且局部癥狀往往會向著全身癥狀發展[4]。為有效地改善預后，一旦確診為結直腸癌后，應采取有效措施進行治療，有效控制腫瘤的繼續發展[5]。

手術是治療結直腸癌的主要措施，主要以根治術為主，針對患者實施根治術治療，可出現免疫功能抑制情況，尤其是傳統開腹手術更為顯著。傳統開腹手術的手術切口較大，主要是在肉眼下實施腫瘤切除。淋巴結清掃等操作，可延緩腫瘤進展，但是該種方式會對患者造成較為嚴重的創傷，其術后極易發生腸梗阻、切口感染等相關并發癥。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡結直腸癌根治術在結直腸癌的治療中取得了理想的效果，具有出血少、并發癥少、恢復快等特點，可有效地減輕手術創傷，且腫瘤能夠更為充分的切口，對于患者創傷較小，有利于術后恢復[6-8]。本研究在我院2010 年1 月—2020 年12 月治療的結直腸癌患者中篩選168 例，評價給予結直腸癌患者腹腔鏡結直腸癌根治術治療的效果，結果表明：試驗組和對照組間的手術時間、住院時間、術后排氣時間、進食時間和術中出血量均具有明顯的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組發生1 例吻合口瘺，1 例深靜脈血栓，并發癥率為2.38%，對照組發生3 例吻合口瘺，2 例切口感染，4 例深靜脈血栓，并發癥率是10.71%，組間存在顯著的差異（P＜0.05）。表明腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌手術效果更好，出現的并發癥也較少[9-10]。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌具有理想的效果，可有效地促進術后恢復，且術后并發癥較少，值得臨床應用。