基于對城鎮居民基本醫療保險檔案管理的工作思考

馬滟敏

摘要：近幾十年來，國家經濟發展取得了長足的進步，城鎮居民基本醫療保險也取得了長足的進步，與此同時，案件管理也存在一系列問題。有關部門按照具體標準對基本醫療保險記錄進行分類，確保記錄的準確性，各部門發揮著非常重要的作用。對此，國家有關部門要嚴格管理和監測公民基本醫療保險案件，及時發現和解決問題。

關鍵詞：城鎮居民;基本醫療保險;檔案管理;工作

在醫療保險的發展中，檔案管理具有關鍵作用，與人類社會的健康發展息息相關。近年來的發展，醫療保險的很多行業也逐漸開始重視病例的管理和建設。首先，陳舊的檔案管理模式和理念不能適應當前社會發展背景下醫療保險發展的需要，檔案管理應納入建設內容，改進檔案管理現狀。其次，由于檔案管理建設的材料比較多，相關管理團隊必須掌握建設的原則和要點，最終實現其價值，充分發揮其作用。

一、加強城鎮居民基本醫療保險案件管理的重要性

城鎮醫保備案是制定醫保政策的重要依據。隨著參加保險的城市居民人數的增加，不同保險公司的數據將不斷變化。制定健康保險政策，必須依靠準確的數據信息和完整、優質的檔案進行科學決策。因此，為了更好地規范醫療保險，有必要加強對城鎮居民基本醫療保險案件的管理。

二、關于建立城鎮居民醫療保險檔案的思考

（一）強化組織檔案管理意識

城鎮居民的領導結構相對復雜，管理難度大。系統和專業地組織文件管理信息是必不可少的。他主要負責組織和管理案件管理。選擇專門的專家進行文件編輯和管理。完善規章制度，強化責任制和保密制度。確保檔案及時收集整理，確保檔案準確無誤。加強組織管理，組織和限制下屬做好檔案整理工作，加大投入，實現收支合理。組織領導還可以籌集資金，以確保案件管理的順利進行。

（二）進入基礎層，創建一個完整的歸檔數據庫

管理城鎮居民基本醫療保險案件，要深入群眾，充分了解居民基本情況，為不同人群、不同單位人員做好準確記錄。加強宣傳，發揮組織管理人員作用，鼓勵投保人參保，按照信息化管理要求對投保人進行分類，建立個人賬戶數據庫，促進了基本醫療保險的順利實施。該系統成功上線，為城市居民推進各項工作。比如在社區發展城鎮醫保檔案管理。為讓群眾了解保險政策，充分利用廣告牌、報刊閱讀欄目、設置廣告橫幅等形式，在城鄉開展多種形式的“社區健康保險咨詢服務”活動。提交完成后，對數據進行反復驗證，以確保數據的準確性。此外，在被群眾解決的過程中，由于種種原因，部分居民沒有及時參與投保，因此，要認清基層群眾的需求和思想，認真落實居民社會醫療保險制度。

（三）查漏補缺，完善醫保檔案管理

醫保檔案管理檢查的目的是為了防止檔案信息收集過程中信息不全，特別是現階段醫保信息、將紙質內容輸入網絡、文字圖片等形式的一些基本注信息內容在醫保文件中非常重要，所以上傳信息要保證提交的內容沒有錯誤和遺漏。還需要妥善保管原材料，使原材料不發生分解，有關單位需要按具體規格、類別進行控制，并記錄特殊管理情況。

（四）提升工作人員接收和歸檔醫療保險記錄熟練度

接收和歸檔醫療保險文件是質量控制和文件管理的關鍵。首先，領導和從事這項工作的有關人員有義務從檔案的收集、導入、編號、存儲等細節入手，以引起足夠的重視，對檔案的接收和管理提出準確、具體的要求，并重點指導制定相關管理辦法，按照具體原則和規定辦事。二是集中收集和管理醫保檔案，按照一定的法律規定進行編號、整理，按不同類別、年齡、特征進行分類登記等相關事項，方便檔案的后續調整。三是在編制檔案目錄時，要注重質量，建立完善的目錄編目機制，通過信息設施建立電子目錄，利用先進的設施設備，使檢索更加方便快捷。第四，紙質文件在存放時必須仔細裝訂、通風、防蛀，保護文件的完整性。

（五）推行醫保檔案信息化管理和制度化

加強醫保檔案網絡化、推進信息化管理，新形勢下不僅需要管理醫保檔案，更需要更便捷、更快捷、更合理、更優質的醫保服務。因此，對于醫療保險公司的檔案管理人員來說，有必要嘗試完善醫療保險檔案的信息化，建立相關的網絡信息服務機構，選擇責任心強、變革能力強的人員，加強員工使用與計算機和網絡技術相關的知識以及通過電子工具進行綜合文件信息管理的培訓至關重要。同時，完善與醫保檔案管理相關的各項制度法規，升級醫保檔案管理，逐步升級醫保檔案信息，確保醫保檔案相關工作全面做好。定期在病例管理、監測和收集方面，管理人員必須嚴格遵循一定制度，遵循醫保檔案管理步驟和相關說明，定期審查和檢索檔案信息，確保醫保工作順利進行。

（六）提升信息化硬件水平

為了實現醫療保險檔案的管理，需要新的信息設備。這些設備包括信息處理器、電子服務器等，是醫療保險業務的主要信息化設備。要想進一步完善電子信息，前提是信息技術不斷更新，硬件設施非常重要。每一份醫療保險都存儲在信息處理器中，只有使用最新的信息設備，才能及時高效地更新用戶信息。借助于高效的信息設備，員工只需人工核對信息，無需人工錄入。這部分功能要從客戶端開發，進行人性化設計，讓醫保用戶可以上網從自己的手機或電腦上及時更新醫療和病情信息，放心投保，方便群眾。

結語：

也就是說，醫療保險檔案是我國現階段發展和推廣醫療保險的關鍵。因此，提高醫保檔案的管理能力和服務水平，盡可能造福于個人和機構，能夠有效促進我國醫療實踐的發展。有關人員要一心高度重視檔案管理工作，加強相關軟硬件設施的開發和引進，用合理高效的數據分析和數據分析為決策者建立相關規章制度提供參考，提高醫療保險管理的效率和質量。

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