年齡、季節、性別、種族與呼倫貝爾地區居民25-（OH）D表達水平的相關性

丁麗萍，宋黎剛，李一鑫，劉子琪，周明爽，周菲，張雪

（1.呼倫貝爾市人民醫院內分泌科，內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008；2.呼倫貝爾市人民醫院檢驗科，內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

維生素D在機體代謝中具有重要調節作用，維生素D缺乏或不足與佝僂病、骨質疏松等多種疾病密切相關。而維生素D缺乏已成為全球性健康問題，我國居民維生素D缺乏情況較嚴重，因而需對居民維生素D缺乏情況進行探討，以此有效預防因維生素D缺乏或不足引起的相關疾病。體內90%的維生素D由皮膚合成，小部分源于飲食攝入，而維生素D是維生素D2和維生素D3的統稱，其中維生素D3主要在肝臟中代謝為25-羥基維生素D3[25-（OH）D]。而25-（OH）D是目前評估維生素D營養狀態的主要方式，是較為有效的臨床指標。且既往研究發現疾病、年齡、季節等與25-（OH）D水平相關[1-2]。但我國各地區人群維生素D水平存在差異，而呼倫貝爾地區屬于內蒙古東北部少數民族聚集地區，維生素D具體分布特點尚不明確，且既往研究也較少?；诖耍狙芯恐荚谔接懖煌挲g、季節、性別、種族與呼倫貝爾地區居民D25-（OH）D表達水平差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年1月至2019年8月于本院就診27 534例呼倫貝爾地區居民的臨床資料。其中男11 445例，女16 089例。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：均為呼倫貝爾地區常住人口；均為健康體檢者。排除標準：最近服用膽維丁乳、維生素D制劑及含維生素D藥物；胃腸術后；肝腎功能異常。

1.2 方法 清晨空腹抽靜脈血3～5 mL，3 500 r/min離心5 min，取上層血清，羅氏COBAS-E601分析儀檢測（電化學發光法），試劑及質控品為羅氏原廠試劑。依據《維生素D與成人骨骼健康應用指南》[3]評估維生素D情況，①缺乏：25-（OH）D＜10 ng/mL；②不足：10 ng/mL≤25-（OH）D＜30 ng/mL；③充足：25-（OH）D≥30 ng/mL。

1.3 觀察指標 分析不同年齡[未成年組（0～17歲）、成人組（18～49歲）、老年組（≥50歲）]、季節、性別、種族與呼倫貝爾地區居民25-（OH）D表達水平的關系。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組比較采用單因素方差分析，多組間兩兩比較采用SLD檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡25-（OH）D水平比較 呼倫貝爾市人群25-（OH）D水平為19.4μg/L，未成年組高于老年組、成人組，且老年組高于成人組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 1 Comparison of 25-(OH)D level at different ages(±s,ng/mL)

表1 不同年齡25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 1 Comparison of 25-(OH)D level at different ages(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羥基維生素D。與未成年組比較，a P＜0.05；與成人組比較，b P＜0.05

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2.2 不同季節25-（OH）D水平比較 夏季組25-（OH）D水平＞秋季組＞春季組＞冬季組，且各組與其他3組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同季節下25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 2 Comparison of 25-(OH)D level in different seasons(±s,ng/m)

表2 不同季節下25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 2 Comparison of 25-(OH)D level in different seasons(±s,ng/m)

注：25-（OH）D，25-羥基維生素D。與春季組比較，a P＜0.05；與夏季組比較，b P＜0.05；與秋季組比較，c P＜0.05

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2.3 不同性別25-（OH）D表達比較 男性組25-（OH）D水平高于女性組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同性別下25-（OH）D表達比較（±s，ng/mL）Table 3 Comparison of 25-(OH)D expression in different genders(±s,ng/mL)

表3 不同性別下25-（OH）D表達比較（±s，ng/mL）Table 3 Comparison of 25-(OH)D expression in different genders(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羥基維生素D

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2.4 不同種族25-（OH）D水平比較 少數民族25-（OH）D水平均高于漢族，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同種族下25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 4 Comparison of 25-(OH)D in different races(±s,ng/mL)

表4 不同種族下25-（OH）D水平比較（±s，ng/mL）Table 4 Comparison of 25-(OH)D in different races(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羥基維生素D。與漢族組比較，a P＜0.05；與鄂溫克族組比較，b P＜0.05

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2.5 呼倫貝爾地區居民維生素D分布 未成年組、少數民族組、男性組、夏秋季組的維生素D充足占比較高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 呼倫貝爾地區居民維生素D分布[n（%）]Table 5 Distribution of vitamin D among residents in Hulunbuir[n(%)]

續表

3 討論

維生素D是一種激素的前體，可調節鈣和磷的吸收，促進骨骼的生長和重構，通過調節維生素D水平可預防小兒佝僂病、成人骨軟化癥與老人骨質疏松[4-5]。此外，多種組織與細胞中均具有維生素D的表達，多項研究發現，維生素D的缺乏與腫瘤、代謝綜合癥、高血壓等疾病密切相關[6-7]。維生素D的主要活性化成分為骨化三醇[1,25（OH）2D]，與維生素D受體相結合而發揮生物作用，但血液中含量較少，因此，臨床上通過檢測下血清25-（OH）D水平評估機體的維生素情況[8]。

本研究中，呼倫貝爾市居民的維生素D平均水平為19.4μg/L，與我國推薦維生素D水平比較，維生素D營養情況缺乏明顯，需科學補充維生素D。本研究中不同年齡間、各季節間、性別間、漢族與少數民族間維生素D平均水平及維生素D充足占比比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中未成年、少數民族、男性、夏秋季的維生素D水平相對較高。其原因為：①兒童戶外活動較多，日光照射較多，且家長注重飲食平衡，因而維生素D水平相對充足。②呼倫貝爾地處我國內蒙古東北部，屬高寒、高緯度地區，冬季時間較長，多數紫外線被臭氧層吸收，皮膚制造維生素D功能低下，雖然日照時間長，但居民為保暖，身體大部分被衣服所包裹，以抵擋紫外線，因而在冬季維生素D水平相對較低。③男性戶外活動相對較多，且女性多使用防曬品（如防曬霜、防曬衫等），女性制造維生素D功能較低，因而男性維生素D水平優于女性[9]。④少數民族居住地海拔較高，日照相對較長，接受紫外線照射機會較多，因而皮膚制造維生素D功能較強[10]。因此，呼倫貝爾地區成人、老年人、漢族、女性、春冬季時應更注意檢查維生素D營養情況，加強戶外活動，多攝入雞蛋、海產品等富含維生素D食物，少用防曬品，增強皮膚制造維生素D功能。

綜上所述，呼倫貝爾地區人群維生素D不足與缺乏現象較嚴重，其中成人、老年人、漢族、女性、春冬季應更注意檢查維生素D營養情況，及時補充維生素D水平。