72例剖宮產大出血臨床診療效果分析

張可 陳靜 周燕

摘要：目的：探究欣母沛及宮腔填塞在剖宮產大出血中的應用效果。方法：選取于2019年2月份至2020年2月份在醫院中接受前置胎盤剖宮產大出血的患者共72例，隨機分組法將患者分成2組，每組各36例。對照組采用宮腔填塞治療方法，觀察組采用欣母沛及宮腔填塞治療方法。結果：產后2h及48h出血量對比觀察組均低于對照組，臨床止血有效率觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產大出血臨床治療中應用欣母沛及宮腔填塞治療方法，有助于降低患者產后出血量，取得良好的臨床止血效果。

關鍵詞：剖宮產大出血;欣母沛;宮腔填塞;止血效果

在產科臨床工作中，剖宮產能夠為一些高風險產婦以及圍產兒的生命安全提供更大的保障[1]。但是，在應用過程中，也會出現一些并發癥對產婦造成一定的危害，其中，剖宮產大出血是其嚴重并發癥之一，這一并發癥有著較高的發生率，若不能及時有效進行治療，產婦可能會引起休克，進而對其神經和循環系統造成嚴重的損害[2]。一些產婦在手術時出血量較大，使用傳統的止血方法難以取得良好的止血效果。近年來，在剖宮產大出血患者治療中應用欣母沛及宮腔填塞止血效果顯著。本文將對2019年2月份至2020年2月份在醫院中實施剖宮產手術發生大出血的72例患者作為研究對象，探究欣母沛及宮腔填塞在剖宮產大出血中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年2月份至2020年2月份在醫院中接受剖宮產大出血的患者共72例，隨機分組法將患者分成2組。對照組有36例，年齡為22-42歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲;孕周為35-41周，平均孕周為（38.6±1.2）周。觀察組有36例，年齡為23-40歲，平均年齡為（30.5±2.5）歲;孕周為36-40周，平均孕周為（37.6±1.3）周。出血原因：前置胎盤29例，妊高癥18例，胎盤粘連11例，巨大兒10例，羊水過多3例，雙胎妊娠1例。一般資料比較兩組產婦無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

在胎兒分娩后，給予孕婦20U催產素，靜脈滴注，1mg卡孕栓含服，應徒手剝離胎盤，對子宮進行按摩，對開放血管進行局部8字縫合。

1.2.1對照組

給予患者宮腔填塞治療方法，用卵圓鉗將紗條的一段夾住，沿著宮底，按照自左向右的方向對宮腔上半部進行均勻填塞，應保證不留有空隙。對紗條的長度進行估計，并將紗條剪斷，從宮頸口將尾端送入到陰道約2-3cm，對卵圓鉗進行更換，在子宮下段部位將剩余的紗條充分進行填塞，對患者有無出現活動出血進行觀察，對子宮切口進行縫合，紗條填塞24-36h后將其取出，并給予患者宮縮劑及抗生素。

1.2.2觀察組

給予患者欣母沛及宮腔填塞治療方法，根據患者的出血量及臨床癥狀，在患者的子宮下段及宮體部位處進行注射，欣母沛的注射劑量為0.25mg，每日的最大注射劑量不可超過2mg。

1.3觀察指標

觀察兩組患者產后2h、48h出血量;觀察兩組患者臨床止血效果，顯效：患者的臨床體征及癥狀完全消失，基本止血;有效：患者的臨床體征及癥狀顯著改善，輕微止血;無效：患者的臨床體征及癥狀未改善或加重，止血無明顯變化[3]。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數±標準差（）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1產后2h及48h出血量對比

產后2h及48h出血量對比觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床止血效果對比

臨床止血有效率觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產后出血是剖宮產術后的一項重要并發癥，止血方法較多，主要是采用手術止血方法，相較于傳統的止血方法，欣母沛及宮腔填塞方法止血效果顯著。其中，欣母沛在注入到宮體后，會刺激妊娠子宮肌層強烈收縮，促使胎盤剝離部位收縮，取得良好的止血效果[4]。另外，該種藥物還有助于提升子宮的自主收縮能力，在子宮收縮乏力所引發的產后出血患者中臨床治療效果顯著。宮腔紗條的作用機制主要是指通過提升宮腔壓力壓迫動靜脈及對宮腔進行擴張，以此來促進子宮收縮而起到良好的止血效果。在填塞時，需要將胎盤胎膜組織殘留清除掉，防止紗條在取出后而出現繼續出血情況，應做到充分填塞，不留縫隙[5]。

產后2h及48h出血量觀察組均低于對照組，臨床止血效果，觀察組為97.22%，高于對照組的77.78%，說明在剖宮產大出血臨床治療中應用欣母沛及宮腔填塞治療方法具有可行性，是一種安全簡便的治療方法，患者出血量明顯減少，保留了產婦的子宮及生育能力，止血效果顯著，應在疾病治療中大力推廣使用。

綜上所述，在剖宮產大出血臨床治療中應用欣母沛及宮腔填塞治療方法，有助于降低患者產后出血量，取得良好的臨床止血效果。

參考文獻：

[1]符臘梅.子宮背帶式縫合治療剖腹產術中大出血的護理方法與效果探討[J].按摩與康復醫學，2019，10（03）：79-80.

[2]李金川.改良B-Lynch縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中出血的應用效果[J].基層醫學論壇，2019，23（02）：287-288.

[3]白雪，狄文.欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療剖宮產術中大出血療效分析[J].中國婦幼健康研究，2013，24（06）：892-894.

[4]王智偉，余澎.巴曲亭宮腔填紗聯合欣母沛治療剖宮產術中大出血的療效觀察[J].首都醫藥，2013，20（22）：39-40.

[5]馮淑娜.欣母沛加宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產術中大出血的觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：211-212.