臨床應用二甲雙胍治療單純性肥胖癥的有效性及預后分析

謝天花

【摘 要】目的：臨床應用二甲雙胍治療單純性肥胖癥的有效性及預后分析。方法：將2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者納入研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各63例，給予對照組患者采用西布曲明治療，觀察組患者采取二甲雙胍治療，對兩組患者的總體效果、不良反應、治療前后不同時間的身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進行對比分析。結果：試驗結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）；經過持續三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續，體重均出現持續下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：臨床應用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】二甲雙胍；單純性肥胖癥；有效性；預后

根據相關統計表明，如果在全世界有超過十一億以上的人群體重超標，這其中有大約三億為單純性肥胖，特別是在很多的歐美等西方國家中，肥胖患病率高達30%左右，而在我國也有大約10%的人群體重超標，肥胖癥對人類健康造成了嚴重的威脅，對于肥胖癥的治療，臨床上主要采用運動干預、飲食干預，而在這兩種方式干預效果不理想時則需要進行藥物干預，二甲雙胍則是一種常用的治療藥物[1-2]。為此，本文選取了2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象進行臨床研究，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象，患者納入標準：（1）年齡18歲～65歲；（2）體重指數在25 kg/m2～40 kg/m2；（3）在接受本次治療前三個月內體重下降水平低于3kg；（4）患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L；（5）患者的收縮壓水平低于140 mmHg（18.7 kPa），同時，舒張壓水平低于90 mmHg（12kPa）；（6）患者自愿參與本次治療，并能夠依從飲食控制和運動治療；排除標準：（1）患者在本次之前正接受去甲麻黃堿、5-HT藥物、麻黃堿、單胺氧化酶抑制劑、偽麻黃堿等藥物治療；（2）患者存在神經性厭食癥；（3）患者的肥胖癥確診為甲狀腺機能減退癥、庫欣氏綜合征等造成的病理性肥胖；（4）患者合并有高血壓、腦中風病史、冠心病、心律失常、心力衰竭等病癥；（5）患者存在較嚴重的肝腎功能異常；（6）患者為妊娠期及哺乳期婦女。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組，男23例，女40例，年齡18歲～64歲，平均年齡（38.73±3.63）歲，病程12月～10年，平均病程（6.66±1.17）年，身高150 cm～170 cm，平均身高（160.53±7.42）cm，體重63 kg～89 kg，平均體重（71.94±5.34）kg；對照組，男21例，女42例，年齡18歲～65歲，平均年齡（38.98±3.65）歲，病程14月～11年，平均病程（6.85±1.19）年，身高151cm～172 cm，平均身高（160.78±7.46）cm，體重64 kg～90 kg，平均體重（71.99±5.37）kg，兩組患者年齡、性別比、身高、體重、病程等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用西布曲明治療，本次所用的西布曲明為南京新澳制藥有限公司生產，用藥方式為口服，每日1次，每次1粒，早餐前口服；觀察組患者采取二甲雙胍治療，本次治療所用的鹽酸二甲雙胍為貴州圣濟堂制藥有限公司生產，每日3次，每次2粒，用藥方式為口服，餐前或餐中口服。

1.3 觀察指標

對兩組患者的總體效果、不良反應、治療前后不同時間的身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進行對比分析[3]。顯效：完成治療后患者的體重減輕10%以上；有效：完成治療后患者的體重減輕5%以上；無效：完成治療后患者的體重減輕5%以內[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總體治療效果對比

試驗結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

試驗結果顯示，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率水平對比

經過持續三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續，體重均出現持續下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，由于飲食類型越來越豐富、運動量越來越少，從而導致了肥胖癥發病率不斷上升，在所有的肥胖癥中，單純性肥胖癥又是一類較為常見的類型，該病主要是由無明顯內分泌代謝紊亂造成，病情的發展與機體生活方式有著非常密切的聯系，世界衛生組織稱單純性肥胖癥為全身性脂肪過度增生的慢性疾病，病理特征為營養過剩、行為偏差、缺乏運動。根據我國的一項權威報告《中國居民營養與健康現狀》稱，近年來我國肥胖癥發病率呈逐年上升的勢態發展，并且這種狀況會繼續維持和加劇，如何采取高效的措施防治肥胖不僅是改善患者本身的生活質量，同時也已成為我國及全球共同面臨的重大公共衛生問題之一。

二甲雙胍是單純性肥胖癥的常用治療藥物，該藥物是臨床一線口服降糖藥，其藥理作用是通過對糖異生進行抑制以及肝糖輸出阻滯兩種方式以提高外周組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，進一步增強組織細胞對胰島素的敏感性，從而促使對腸道葡萄糖的吸收量減少，達到降低血糖的目的；另一方面，二甲雙胍能夠對線粒體復合物I和線粒體氧化磷酸化產生抑制作用，從而使ATP的合成量得以降低，并進一步促使腺苷酸活化蛋白激酶得以激活，進而促使脂肪酸進入線粒體進行脂肪酸β氧化，從而實現脂肪的合成減少。大量的臨床案例表明，二甲雙胍對于降低I型糖尿病以及2型糖尿病的血糖水平具有非常顯著的效果，通常情況下，患者在接受半年的治療之后，其血糖水平明顯降低，高胰島素血癥得到明顯改善，體質量也明顯降低，同時對于糖耐量異常患者向糖尿病的疾病進展也能夠發揮良好的緩解作用。

我國著名醫學研究者趙杰[5]等表明，二甲雙胍治療單純性肥胖癥療效顯著，且具有較高的安全性，能夠高效的促進單純性肥胖癥患者的血脂、體質量等生化指標得到改善，同時，在治療過程中需要患者配合進行飲食節制、運動增強等措施，以確保更為高效的療效。

本次試驗結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）；經過持續三個月的治療后，對照組患者的體重明顯下降，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異（P>0.05），觀察組患者隨著治療的持續，體重均出現持續下降（P<0.05），同時，兩組患者在治療后身體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現顯著的下降（P<0.05），且觀察組患者改善狀況明顯優于對照組（P<0.05）。由此表明，通過本次研究結果可以看出，臨床應用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 侯光華，汪慧蘭，周紅星，等.二甲雙胍片聯合健脾調脂化瘀方治療肥胖癥并非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2019，21（1）：11-14.

[2] 陳肖俊，沈飛霞，倪連松，等.西布曲明和二甲雙胍單用及聯合應用治療肥胖癥的療效和安全性[J].溫州醫學院學報，2020，37（2）：137-141.

[3] 張昱.二甲雙胍對肥胖癥患者的胰島素敏感性和胰島β細胞分泌功能的影響[D].北京：北京協和醫學院（清華大學醫學部）&中國醫學科學院，2019，16（3）：94.

[4] 萬紅，燕樹勛，周媛，等.五苓散加味聯合二甲雙胍治療單純性肥胖癥合并脂代謝異常效果研究[J].陜西中醫，2019，40（10）：1367-1369.

[5] 趙杰，李俊江，朱運海，等.腹腔鏡胃旁路術和二甲雙胍治療肥胖癥合并2型糖尿病的臨床療效及影響因素分析[J].中華消化外科雜志，2019，16（6）：575-581.