通絡除痹湯治療頸椎病

頸椎病患者約占成年人的10%，尤以中老年人居多，其臨床上可分為不同的類型。頸椎病發病率最高的是神經根型，此型主要是由于病理突出物壓迫或刺激神經根所致的，主要表現為頸、肩、背持續性疼痛，或酸痛，或陣發性劇痛，患側上肢發沉無力，或有酸脹麻木感。其次是椎動脈型，患者在轉動、側彎頭部時，可出現頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、枕部頭痛甚至突然昏倒等供血不足的癥狀。再次是脊髓型和交感神經型。其中：脊髓型患者常表現為一側肢體運動障礙，手指活動不靈活、疼痛無力，或發抖，下肢一側或雙側發麻，走路無力，易被絆倒等；交感神經型患者可表現為頭痛或偏頭痛、頭昏、耳鳴，或心跳加快，心前區疼痛，吞咽困難，視力下降、模糊等。有的患者還可出現血管痙攣、肢體發涼、多汗等植物神經功能紊亂。

以上諸多證型，中醫認為皆屬“痹癥”范疇，是由于氣血運行不暢，外受風寒濕邪困擾，經絡瘀滯，造成骨質生成骨贅（即骨刺），骨贅壓迫局部神經、血管而引起的癥狀。治療當以宣痹通絡、活血化瘀、解痙止痛為原則。筆者自擬通絡除痹湯治療各型頸椎病，一般服藥2個療程（15天為1療程，間隔3天）癥狀可得到改善。

組方用法：黃芪、桑枝各30克，葛根、雞血藤、路路通各20克，川芎、炙甘草、威靈仙、炒地龍各15克，羌活、桂枝、姜黃各10克。上述藥水煎2次混勻，早、晚分服，每日1劑。

方解：方中黃芪為益氣之要藥，能擴張血管，改善血行；葛根祛風寒之邪，主諸痹，并可改善腦部血流量和擴張腦血管；桂枝能祛風散寒，通血脈，利關節，走經絡而止痛楚，為治痹痛之要藥；川芎辛溫香竄，能上行巔頂，下達血海，旁通四肢，外至皮毛，為活血行氣之良藥；桑枝善于祛風濕，通經絡，達四肢關節，對風濕痹痛、四肢麻木拘攣皆有良效；雞血藤能補血行血，活血之力較強，舒筋通絡功效尤著；羌活長于散肌腠寒濕，通利關節，頭身盡痛之風寒濕痹、肢體頑麻不遂，非此不能除；威靈仙既可祛在表之風，又可化在里之濕，通經達絡，可導可宣，對筋骨酸痛、肌肉麻痹皆有作用；姜黃外散風寒，內行氣血，有活血通經、行氣止痛、祛風療痹之效；路路通既能行氣又能通經；地龍性善走竄，通經活絡，暢通血氣，引藥入經；炙甘草緩急止痛，調和藥性。諸藥合用，共奏消瘀通絡、搜風祛寒、除濕療痹之功。