財政電子票據改革實踐與成效

張玉林

摘要∶為進一步深化"放管服"改革和提升全縣醫療服務水平，實現醫療財政電子票據改革既定目標，沂水縣科學應對疫情，積極推進電子化票據改革，本文通過對沂水縣醫療電子票據改革回顧，分析了沂水縣推進改革的路徑和取得的實效。

關鍵詞∶醫療電子票據：改革：成效

1.沂水縣醫療票據管理現狀

沂水縣擁有縣級醫療機構4家，鄉鎮衛生院21家，年醫療票據使用量300萬份。沂水縣在前期深化非稅收人改革中，與醫療票據改革深人融合，強化服務;規范工作流程，簡化手續;持續加強監督管理，有力保障全縣醫療事業和財政事業健康發展。

近年來醫療事業快速發展，醫療票據使用過程中暴露出不少問題。一 是財務人員的管理服務意識不強。單位財務人員對醫療門診、住院等票據的管理意識不強，對票據的開具、作廢、核銷等處理流程不規范。二是財 政部門票據監管手段單一，依靠傳統的領用核銷制度對票據使用者的約束 力越來越小。三是隨著票據使用量的不斷激增，財政管理的難度越來越大。 財政有限的人力不能對票據使用過程實現事前、事中、事后監管，對于違 規單位使用醫療票據的制約機制不健全。

沂水縣財政局多方面出臺措施加強票據管理。一是加強培訓。定期開展票據管理制度培訓，增強財務人員的專業水平。二是嚴格把關。從領用環節加強票據使用的事前、事中、事后控制。經過努力，票據管理越來越規范。但是面對信息化的快速發展，票據管理面臨的挑戰也越來越大，醫療電子票據的推行顯得越來越迫切。

2.沂水電子票據改革的探索與實踐

2.1及時部署，積極落實

2019年10月31日臨沂市召開電子票據改革推進會議，對推進電子票據改革進行部署。2019年11月1日，沂水縣財政局及時召開全縣電子票據改革推進會議，對推進醫療電子票據改革進行安排。2020年，面對新冠疫情，沂水縣財政局提早謀劃，積極落實電子票據改革任務，把電子票據改革工作列為2020年票據中心重點工作。

2.2協調溝通，實時反饋

積極組織縣醫療衛生機構、軟件公司的相關人員召開座談會，就推進過程中存在的問題和困難進行溝通協調。

2.3緊盯進度，扎實開展。

要求各部門上報電子票據項目建設工作計劃，將硬件采購工作、設備安裝工作、軟件應用工作、調試上線工作細化到時間節點，并緊盯相關單位工作進度，按照時間節點，有序推進，在2020年10月底已經實現全縣醫療電子票據全覆蓋。

3.沂水的創新做法

沂水縣醫療電子票據改革從一開始就注重與現有的系統對接，力求減少資源浪費。沂水縣根據實際情況，創造性的提出了全縣電子票據部署在同一個平臺的做法。

3.1優化資源配置，避免資源浪費。全縣各個醫院的數據集中存放在一個平臺上，集中配置，避免了資源浪費。

3.2節省財政支出。根據軟件供應方和縣財政局測算，全縣所有衛生機構分別采購共需花費250萬元，集中部署只要70萬元，節約財政資金180萬元。

3.3方便與現有的衛生系統改革連接。2020年全縣醫療系統在全市作為試點縣率先推出醫療電子健康卡，將山東省電子健康卡與醫保電子憑證部署在同一個平臺。

4.推行醫療電子票據成效

4.1患者效益

4.1.1節省時間。目前全縣醫療門診量逐年增加，很多醫院出現了患者排隊等候繳費的現象。相較于以往的紙質票據，電子票據可以大大減少患者的等候時間，系統可以直接發送到患者手機或者郵件當中。當患者需要使用的時候，可以自行打印。

4.1.2方便查驗。

過去當患者想要鑒別發票的真偽時，需要好幾個工作日。現在醫療電子票據基于唯一性和防篡改的特點，患者只需要登陸全國統一的財政票據公共平臺就能隨時查看票據的真偽，特別是給異地報銷單位報銷提供了方便，縮短了患者報銷的等候時間。

4.2財政效益

4.2.1節省票據印制費用。

之前的紙質票據一份0.15元，縣財政每年需要45萬元購買紙質票據。

電子票據每年只有軟件維護費，較紙質票據節省95% 財政支出。

4.2.2減少了票據運輸、保管、銷毀等費用。

過去都是由縣財政專人負責到市財政局領取發票，還要專門騰出空間 保管票據，定期還要對票據進行銷毀。電子票據的使用，大大減少了工作量，可以大幅減少上述環節費用。

4.2.3更加方便管理。

各級財政部門雖然制定了很嚴格的醫療票據規章制度，但是財政部門 想要做到對每一張發票事前、事中、事后監管還是有些力不從心。醫療電子票據通過現代先進的科學技術，可以實現全過程監管。通過區塊鏈技術，可以實現財政票據所有信息都被保存在鏈上，實現全流程跟蹤。

5.醫院效益

5.1減輕了窗口的服務壓力。

過去很多患者等待人員開票，需要排隊，無形中增加了工作人員的壓 力，即使工作人員的速度再快也來不及，甚至有時還得不到理解。

5.2強化內控管理，提升了醫院的票據管理水平。票據管理員可以根據不同的需要設置不同的崗位，對不同的崗位設置不同的管理權限，更好 對票據進行管理。

5.3醫院不再需要保留專門的倉庫。醫療電子票據管理系統可以實現票據直接存儲在系統中，不需要專門的醫院倉庫進行存儲，也不需要留存 根聯，無需占用醫院存儲空間，從根本上降低了票據存儲成本，增加了醫院的倉儲空間。

6.社會效益

醫療電子票據充分利用最新互聯網技術和區塊鏈技術，實現了財政部門對醫療票據事前、事中、事后全過程電子化監控，提高了監管部門的監管效率，節省大量的人力物力。

6.1醫療電子票據安全唯一。通過加密的電子簽章，保證每一張電子票據都是唯一的。電子票據統一存放在縣衛生局集中部署的云端服務器，有效保障數據存儲安全。

6.2收費項目更加公開透明。

實行醫療票據電子化改革，財政部門和衛生部門可以更加方便的加強對醫療機構收費項目進行監管，進一步有效減少醫療機構的亂收費現象，切實減輕患者的醫療負擔，維護患者的正當權益。

7.結語

醫療電子票據的推行有效提高了財政票據的科學程度，更好的提升了票據的防偽性，有效降低了票據違規行為的發生。有利于醫療衛生機構和財政部門加強對票據監管，方便患者就醫，提升社會的綜合效益。

參考文獻：

[1]付巧風. 淺談醫療收費票據存在的問題及建議 [j] 投資與創業，2017（8）.

[2]財政部.關于印發《關于穩步推進財政電子票據管理改革的試點方案》的通知（財綜 [2017]32號） [R].2017.