沒(méi)有傷口的手術(shù)是怎樣治療腫瘤的

詹瓊

最近，左輸尿管癌術(shù)后1年的徐阿姨感覺(jué)左下腹疼痛，而且逐漸加重。到醫(yī)院做了盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)腹壁下新長(zhǎng)了個(gè)腫塊。醫(yī)生在B超引導(dǎo)下進(jìn)行了腹部腫塊穿刺，病理證實(shí)是輸尿管癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。徐阿姨接受了化療和免疫治療，但疼痛并沒(méi)有明顯緩解，徐阿姨整天心神不定，夜晚難以入眠。

華山醫(yī)院腫瘤科主任梁曉華教授決定在藥物治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)徐阿姨的局部腫塊，給予高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，疼痛明顯減輕。徐阿姨開(kāi)心地說(shuō)：我終于能睡個(gè)好覺(jué)了。

一個(gè)月后復(fù)查CT，左側(cè)腹壁下病灶明顯減小，并且隨著疼痛的緩解，徐阿姨的睡眠、飲食及生活自理能力均得到改善。

什么是高強(qiáng)度聚焦超聲？

高強(qiáng)度聚焦超聲又被稱(chēng)為“海扶刀”或者“超聲刀”。可用于良性、惡性實(shí)體腫瘤的治療，是一項(xiàng)具有廣闊發(fā)展前景的無(wú)創(chuàng)、綠色治療技術(shù)，不需要切開(kāi)皮膚、不需要穿刺，體表無(wú)傷口。

超聲可以安全地穿透身體，將低能量超聲聚集到體內(nèi)腫瘤組織，利用焦點(diǎn)處超聲波的熱效應(yīng)，在靶區(qū)形成60℃以上的高溫，同時(shí)發(fā)揮超聲的固有特性——空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等，殺死腫瘤。

壞死的腫瘤組織可逐漸被吸收或變成瘢痕，而超聲通道上和腫瘤周?chē)＝M織卻沒(méi)有損傷，無(wú)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)性好，實(shí)現(xiàn)了“無(wú)創(chuàng)治療”的目標(biāo)。

高強(qiáng)度聚焦超聲治療的過(guò)程

高強(qiáng)度聚焦超聲治療5天為1個(gè)療程，根據(jù)腫瘤大小、部位及治療效果確定療程。通常3～5厘米的腫塊1個(gè)療程就能控制。

高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤有哪些優(yōu)點(diǎn)？

高強(qiáng)度聚焦超聲不但可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，且無(wú)放射性輻射，無(wú)骨髓抑制。

此外，死亡的腫瘤細(xì)胞和組織釋放出抗原，有可能激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而增強(qiáng)患者的免疫力。

治療時(shí)B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)，安全性高;患者處于清醒狀態(tài)，無(wú)須全身麻醉，體質(zhì)較差的患者也能耐受。

高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤有無(wú)不良反應(yīng)？

相比藥物、手術(shù)治療而言，高強(qiáng)度聚焦超聲治療的副作用發(fā)生率低、程度輕，大部分損傷能自行恢復(fù)。治療后的不良反應(yīng)有：

疼痛 常見(jiàn)，特別是靠近皮膚的腫瘤，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物。

發(fā)熱 較常見(jiàn)，多為壞死組織吸收引起，一般術(shù)后2～3天消失，可給予對(duì)癥退熱處理。

皮膚潮紅、起水皰、灼傷 偶發(fā)，可用冰袋冷敷，必要時(shí)按燙傷處理。

神經(jīng)損傷 極少出現(xiàn)，可使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子，一般2周左右逐漸恢復(fù)。

胰腺炎 極少出現(xiàn)，胰腺癌治療后注意血淀粉酶變化。

哪些腫瘤適合高強(qiáng)度聚焦超聲治療？

高強(qiáng)度聚焦超聲作為腫瘤局部治療方法之一，是對(duì)腫瘤傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的有效補(bǔ)充。

由于超聲的特性，目前表面有骨骼和氣體覆蓋的部位（如大腦）或者胃腸等含氣的空腔臟器不適合高強(qiáng)度聚焦超聲治療。高強(qiáng)度聚焦超聲治療適應(yīng)證：

惡性腫瘤 部分肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、骨腫瘤、乳腺癌、腎癌、軟組織腫瘤、前列腺癌、腹膜后或腹盆腔實(shí)體腫瘤等。

良性腫瘤或疾病 子宮肌瘤、子宮腺肌病、前列腺增生、乳腺纖維瘤、軟組織良性腫瘤、脾功能亢進(jìn)等。