痛風急性發作 冷敷還是熱敷

魏慧 趙金霞

一天半夜，老李因為腳趾劇烈疼痛而醒。他開燈一看，大腳趾又紅又腫，痛得根本不敢用手觸碰。老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他敷，不料疼痛更加厲害了。第二天去醫院就診，經一系列檢查后，確診為急性痛風性關節炎。

很多患者以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀，緩解痛風引起的疼痛，但往往適得其反，這是為什么呢？如何在痛風急性發作時有效止痛呢？

痛風急性期為什么不能熱敷？

痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病變及炎性反應，主要表現為發作性關節紅、腫、熱、痛。多見于第一跖趾關節及踝部、足部關節，也可見于其他關節。

痛風急性發作時不能用熱敷來止痛。痛風發作時的關節紅、腫、熱、痛是由于炎癥介質釋放、毛細血管擴張造成的，熱敷會導致局部毛細血管擴張得更厲害，從而加重病情。

冷敷該用什么敷？

痛風急性期的緊急處理方法是冷敷。冷敷可以減少、減緩腫痛關節局部組胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性（止痛）;使局部血管收縮、血流減少，減輕腫痛關節微循環及周圍組織的滲出和腫脹（消腫）;減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成;減少氧自由基的釋放等。

冷敷可以選擇冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），敷在疼痛或腫脹明顯的部位。一般每次20～30分鐘，每隔1～2小時敷1次;當腫痛癥狀緩解后，可以每隔3～4小時敷1次。如果是固體冰袋，建議外面裹一層毛巾或薄衣物，避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。

雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕，但不利于炎癥的吸收和消散，緊急處理后，應盡快到正規醫院去接受規范的診療。

痛風急性期能用什么外用藥？

為了讓關節不適癥狀消失得更快，除冷敷外，還可以外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉軟膏等。而其他類型的膏藥則須慎重。一方面，止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性，可能會加重局部充血;另一方面，如果關節處已存在痛風石，使用止痛膏藥（特別是貼膏），則有可能導致局部皮膚破潰糜爛，加重病情。

此外，在痛風急性期的患者應停止運動，盡量休息，以減少關節負重。