四種手抖與帕金森病無關

吳玉芙

有70%～75%的帕金森病患者常見的首發癥狀是手抖，其標志性動作是“搓丸樣動作”，即拇指與屈曲的食指抖動的動作像在揉搓一個藥丸。不過，不是所有的手抖都和帕金森病有關，以下四種疾病也可導致手抖：

甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺功能亢進癥引起的手抖多見于青年女性，患者除手抖外，還會有心慌、怕熱、多汗、多食易饑、體重減輕等癥狀。檢查甲狀腺功能，甲狀腺彩超檢查可確診。

頸椎病 頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病均會引起患者手活動困難、手抖、精細動作完成困難等癥狀。在排除其他原因后，可行頸椎CT或磁共振檢查，明確是否為由頸椎病引起的手抖。

特發性震顫 特發性震顫又稱原發性震顫，約60%的患者有家族史。震顫的發生通常是兩側對稱性發病，并以手為首發部位多見，很少從腿部開始。特發性震顫通常在精神緊張、疲勞、饑餓時加重，或在做拿水杯、夾菜、系鞋帶等特定動作時加重。多數患者在飲酒后暫時消失，次日加重。研究發現，65歲以上的特發性震顫患者進展為帕金森病的概率增加了3～4倍，應引起重視。

小腦病變 小腦病變引起的手抖常伴有小腦性共濟失調，如肢體的協調性差、平衡功能障礙等。此種手抖的特點是靜止時及肢體運動開始階段不出現震顫，動作接近目標時出現粗大的震顫。比如在患者準備喝水時，手越接近水杯，抖動得越厲害。